Хепатитис А: Епидемиологија

Хепатитис А је једна од најчешћих заразних болести људи. У погледу броја пријављених случајева, хепатитис А је трећи по акутним респираторним вирусним обољењима и гастроинтестиналним инфекцијама. Хепатитис А се јавља на свим континентима иу свим земљама, док стопа инциденце зависи од санитарних и хигијенских услова и културног нивоа популације. Према ВХО-у, највећа инциденца је забележена у земљама у развоју у Азији, Африци и Латинској Америци. У западној Европи, хепатитиса А инциденције брзинама мањим од 20-30 до 100 хиљада. Становништва, док је у земљама југоисточне Европе и Блиског истока у распону од 200 до 500, и на азијским и афричким земљама повећан на 1.000, а више од 100 хиљаду популације.

На територији Русије, инциденца се веома разликује. У последњих неколико година, карактерише га брзо пада који се може приписати посебна фреквенције, што је типично за ове инфекције, и структурне промене које се дешавају у руске популације (пада стопе наталитета, елиминацију јаслица, Пионеер логоре, итд).

О ширем ширењу хепатитиса А Ово су докази резултата виролошког и серолошког прегледа различитих контигената (углавном донатора) у неким градовима Русије, као иу Европи, Америци и Азији.

Хепатитис А је углавном погођен деци. У том смислу, ова инфекција с правом се зове болест у детињству. Специфична тежина учесталости деце испод 14 година у укупној инциденци хепатитиса А, према међународним статистикама, је 60% или више. До данас је већина пријављених епидемија и епидемија код деце. У свим земљама, укључујући и нашу земљу, најупечатљивије је старост од 3 до 7 година. Ово је посебно јасно видљиво у регионима ЗНД са високом учесталошћу. На пример, у Узбекистану је учесталост предшколске деце много пута већа од инциденције у другим старосним групама. Исти образац се може видети у Туркменистану, Тува, Таџикистану и другим регионима са високом стопом хепатитис А, Б мјеста са релативно ниским учесталости највећег броја пацијената регистрованих у старијим групама деце - 12-14 година. Међутим, помак у старосној инциденце сторону7 старије становништво не може сматрати правило, већ привремена изузећа, а затим следи повећање учесталости међу децом 3-7 година који су најугроженији на хепатитис А.

Деца у првој години хепатитиса А практично не разболи се или се разболе ретко. Међу смо приметили 120 деце у првој години живота су хоспитализовани на вирусног хепатитиса, у 40% случајева су документовани хепатитис Б, 30 - хепатитис Ц, 10 - цитомегаловирус хепатитис само 7 - Хепатитис А у 13% случајева Хепатитис остаје недефинисан. Ниска учесталост првој години Хепатитис А дечјег живота, због присуства трансплацентал имунитета добијеног од мајке на дете, природа њихове моћи, и ограничени контакти ове деце. Теоретски, наравно, може се претпоставити да су деца прве године живота може оболети од хепатитиса А, поготово ако нису добили специфичних антитела од мајке или антитела које су већ изгубили. Ова ситуација се може уочити у случајевима када је мајка серонегативне за анти-ХАВ и / или трудноће завршила у настанку превременог бебе дубље. Међутим, такав сплет околности, иако је могуће, у складу са заједнички, очигледно, је ретко, јер готово целог одраслог становништва наше земље серопозитивних за анти-ХАВ.

Трансплацентал антитела код одојчади изложена потпуном катаболизма 8-12 месеци и у том добу деца постају подложна хепатитиса А. Почињу да стекну активни имунитет који, наравно, је могуће само у случају инфекције са вирусом хепатитиса А овај процес на различитим територијама није исти, то је одређено нивоом морбидитета, санитарног стања становништва, гужве и других фактора. На пример, амерички аутори напоменути да у Пенсилванији (САД) код деце је готово да нема антитела на хепатитис А вируса, док је у Костарики, половина испитаних деце има ова антитела имају 2 године, у Тексасу (САД) против ХАВ фоунд 13% деце млађе од 5 година, у Кини - 42, у Нигерији - 60, у Аустралији - 4%.

Уз повећање старости, број људи серопозитивних за антитела на вирус хепатитиса брзо се повећава.

Учесталост детекције анти-ХАВ у различитим старосним групама здравих популација у неким земљама и територијама (%)

Земља	Године, године
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 и више
Шведска	1	3	9тх	25	36
Норвешка	4	5	11тх	65	58
Схепхердие	6тх	12тх	30	54	61
Холандија	7	36	64	77	74
Француска	25	53	71	87	82
ФРГ	14тх	Зи	66	84	94
Грчка	68	83	89	88	89
Белгија		64	88	89	91
Бивша Југославија	95	99	95	98	93
Израел	93	83	95	98	98
Сенегал	100	91	67	67	59
Тајван	95	89	90	83	83
САД	10	23	40	44	63
Кина	78	87	87	81	78
Нигерија	-	95	99	97	-

Као што се може видети из презентираних података, у већини земаља највећи проценат особа серопозитивних за анти-ХАВ се примећује у доби од 50 година или више. Једини изузетак је Тајван, Сенегала, Израел, земље бивше Југославије и делимично Кини, где је број људи са анти-ХАВ врхова у доби од 10-19 година, што може указивати на епидемије проблема хепатитиса А у овим земљама. Међутим, такав закључак се не може сматрати апсолутно поузданим, пошто су ти подаци углавном селективни и не морају нужно да одражавају појаву хепатитиса А у земљи у цјелини.

С друге стране, смањење броја људи са анти-НАУ са повећањем старости, као што је, на пример, у Сенегалу, може објаснити смањењем титра антитела у старијим старосним групама. Вредна помена је низак проценат серопозитивних особа у доби од 10-19 година у развијеним земљама, као што су Шведска, Норвешка, Швајцарска, Холандији, Немачкој, Француској и САД, који несумњиво одражава висок друштвени и хигијенско животни стандард у тим земљама.

Уочене регуларности у имунском слоју у односу на хепатитис А уопште су типичне за нашу земљу. Студије из 1999. Године показале су да је код деце у Москви од 5-6 година у серуму у 50% случајева откривена антитела на вирус хепатитиса А, 11-12 година код 90%.

У Централној Азији иу другим регионима са високом учесталошћу хепатитиса А, имунитет се добија у ранијим годинама, а до 10-15 година готово сви постају имуни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],