Хепатитис Б: епидемиологија

Главни резервоар и извор ХБВ су пацијенти са акутним хепатитисом Б. Пацијенти са хроничном ХБВ инфекцијом (носачи вируса и пацијенти са ЦХБ), чији број на свијету прелази 300 милиона људи.

Код пацијената са ХБВ-инфекција ХБсАг и ХБВ ДНК налазе у крви, урину, пљувачки, жучи, сузе, измет, мајчино млеко, вагиналног секрета, Семен, цереброспиналној течности, крви пупчаника. Међутим, само крв, сперма и евентуално пљувачка представља епидемиолошки стварну опасност, као иу другим концентрације течности вируса је веома низак. Главни фактор преноса је крв. Инфективна доза вируса може бити садржана у 0.0005 мл крви. Вирусни хепатитис Б карактерише мноштвом преносних путева (природне и вештачке) могу контактирати, а вештачка вертикална (парентерални манипулација, трансплантација органа) трансмиссион патх. Полни начин преноса ХБВ-а је изузетно ефикасан. Међу ХЦВ инфициране у високим процентом зависника баве интравенозне употребе лекова. У том смислу, чак ни у високо развијеним земљама, значајна зависници инфекција дроге, као и хомо- и хетеросексуалци са великим бројем сексуалних партнера одржи висок епидемије потенцијални ХБВ инфекције. Инфекција са хепатитис Б је доступан са свакодневној комуникацији са болесном или заражена ХИВ-ом у супротности интегритета слузокоже и коже. У овим случајевима ХБВ се реализује кроз оштећену кожу (микротраума), у директном контакту са извором инфекције или са заједничком коришћењу различитих предмета и предмета за личну хигијену (платно запрљано крвљу, маказе, турпије за нокте, четкице за зубе, бријача, васхцлотхс, итд ). Од посебног значаја је вертикална трансмисија ХБВ из трудне начин (пацијента са акутним хепатитисом Б и хроничне ХБВ инфекције) фетуса го новорођенче. Могуће је пренос трансплацентал вируса (око 8% случајева међу инфициране деце) или, чешће. Инфекција током порођаја када је у контакту са зараженом новорођено амнионске течности, вагиналног секрета. Ризик од инфекције повећава значајно када акутни хепатитис Б јавља код жена у триместру трудноће и порођаја ИИИ долази током ХБеАг-Емии или дијете рађа жену, хроничних болесника хепатитис Б са ХБеАг-позитивних пацијената у крви.

Тренутно, ризик од заразе трансфузијом је нагло опао пошто су сви донирали крв се тестира на присуство ХБсАг и анти-НВсИгГ. Инфекција вирусом хепатитиса Б у различитим парентералним могућим медицинским и немедицинских интервенција укључују повреду интегритета кожом или слузокожом (ињекције, дентал, ендоскопске, гинеколошки преглед, Фациалс, Пирсинг, таттоо, итд), ако крше правила стерилисање инструмената. Групе са ризиком од инфекције вирусни хепатитис Б пацијената су канцеларије хемодијализа, бурн центара, хематологију. ТБЦ болнице, центри кардиоваскуларне хирургије, здравствени радници који имају контакт са крвљу: процедуралне и хируршке сестре. Анестезиолог, акушер, хирурзи, стоматолози и др. Осетљивост на вирусни хепатитис Б висине. Аге подложност вирусним хепатитисом Б има број карактеристика, углавном повезан са вјероватноћом хроничне инфекције. Ризик од развоја хроничне ХБВ-инфекције након хепатитис Б вирус у опсегу од 90% деце рођених од ХБеАг-позитивне мајке, на 25-30% код одојчади и деце испод 5 година старости и мање од 10% код одраслих. Имунитет након претходног виралног хепатитиса Б пролонгира се, можда, за живот. Поновљени случајеви вирусног хепатитиса Б су изузетно ријетки.

Преваленца хепатитиса Б (укључујући инциденцију акутних облика и проценат носача вируса) значајно варира у различитим регионима свијета. Критеријум за процену преваленције је фреквенција детекције ХБсАг код здраве популације (донатора). Сматра се да је ниска преваленца региона са носачем фреквенција мање од 2%, средња 2-7%, више од 7% - висока. У Аустралији, Централној Европи, САД, Канади, истакао је низак ниво превозника (мање од 1%), а у југоисточној Азији, јужној Кини, Тајвану, у тропске Африке, 20-50% становништва су носиоци ХБсАг. Проценат лица старости 15-29 година је 60-85% од укупног броја пацијената са акутним хепатитисом Б који је повезан са преваленцом убризгавање дроге и ризично сексуално понашање, без употребе преграда метода контрацепције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]