Узроци и патогенеза оштећене свести

Узроци менталних поремећаја су изузетно разноврсни. Патогенезом, сви поремећаји свести подељени су на органске, метаболичке и психогене.

• Органски оштећење мозга који могу довести до нарушавања свести до коматозном стању, укључују практично све познате примарних и секундарних ЦНС болести и патолошких стања попут ФОЦАЛ и дифузна. Пре свега, то се односи на акутне повреде мозга, што је довело до њеног уништења и компресије: трауматске повреде мозга, исхемијског можданог удара, интракранијалног крварења из различитог порекла (интрацеребрално, субдурални и епидурални хематом, интравентрикулами, крварења). Посебно су опасни акутне процеси са примарном лезијом (крварење и инфаркт стаблу) од можданог стабла, као процеса у пратњи широком једнострана или двострану лезија на мождане хемисфере или субтенториал структурама, могу врло лако довести до развоја мозга дислокације са средњим оштећења на дебло. Развојем у коми држава може довести не одмах дијагностикованих и већина формирање супра субтенториал структуре (тумори, мождани апсцесима). Умањење свести може бити узрокована болестима изазивају дифузно оштећења материјалу и можданих овојница: демијелинизацијских болести, специфичне и неспецифичне енцефалитиса, енцепхаломиелитис, лептоменингитами, васкулитиса. Практично сви поремећаји свести изазвани органским ЦНС патологијом, може да открије одређене фокалне симптоме, доказ локализације примарног или секундарног фокуса лезија: схелл симптоме, кранијалне нерве, пирамидалног, еспрапирамидалним, стем симптоме.
• Метаболички фактори који доводе до поремећаја свести, чине велика група. Генерално, могу се подијелити на унутрашње и спољашње, или ендо- и еготоксичне. У неким ситуацијама таква подела је веома условна. Узроци ендогених иноксикација су:
  • - патологија унутрашњих органа, доводећи до таквих стања као што је хепатична и бубрежна инсуфицијенција (уремиа), еклампсија трудница;
  • поремећаји функција ендокриних жлезда: дијабетес мелитус (хипо- и хипергликемична кома), инсуфицијенција надбубрежне жлезде, тиреотоксикоза, хиперпаратироидизам;
  • хеави недостатак витамина (тиамин, фолна киселина, Б ₁₂, итд);
  • поремећаји воде електролита (хипо- или нефропатија), укључујући хипофиза лезије (хипофизе кома), поремећај ацидо-базне равнотеже (респираторних или метаболичке ацидозе или алкалозе), анемије, тешких бактеријских и вирусних инфекција, канцер интоксикације, анафилактички шок итд.

Најзапаженијих метаболичких поремећаја заузимају услова који доводе до хипоксије и Анокиа мозга: аноксичних Анокиа (кисеоник из једног или другог разлога не улази у крв у довољним количинама) анемичног Анокиа (смањен хемоглобин), исхемијске Анокиа (стање води до наглог укупно редукција церебралног протока крви: смањење минутног волумена срца у инфаркт миокарда, аритмија, асистолија, васодепрессор реакција под условима шок, итд) .. Спољни утицаји обухватају првенствено разне лекове (барбитурате, смирење, лекове, антидепресиве, салицилати ет ал.), Токсини (алкохол, метил алкохол, природни и индустријски отровима, угљен моноксид), нутритивних фактора (алиментаре дистрофичних кома ), хипо- и хипертермија (топлотни удар). Заједничко власништво свих метаболичких поремећаја свесности - релативна сиромаштво фокалних неуролошких симптома, чак и код пацијената у коми.

• У ретким случајевима, психогени поремећаји се могу манифестовати као потпуна активност. Ово стање може се десити са хистеријом, тешком депресијом, шизофренијом. За психогеничку изактивност је нормалан соматски и неуролошки статус са очувањем свих физиолошких рефлекса, непостојање промена у лабораторијским анализама и практично нормални ЕЕГ су типични.

Брзина развоја и трајање поремећаја свести варирају. Болест може почети са изненадним потпуног губитка свести (крварења у бурету, коморе крварења) или може да претходи период дуг, често ондулатед мењати тип свест пропустљивост или конфузија (ендогене интоксикације) епизода агитација (хипоксија, трауматска повреда мозга), епилептички напади (епилепсија, цереброваскуларни несрећа), развој фокалних симптома (можданог удара, тумора). Поремећаји свести могу бити краткорочне (несвестицу, одсутности) и пролонгиран унедоглед. Ово се односи углавном на дубоко потискивање свести. Дуготрајни поремећаји свести називају се хроничним. Хронични поремећаји, по правилу, су исход кома. Критеријум за транзицију акутног хроничних поремећаја свести предложен као период 2-4 недеље.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]