Симптоми пораза облонгата медулла

Подужни мозак је продужетак кичмене мождине и има сличне структурне карактеристике - састоји се од проводних путева и језгара. То се граничи са предње осовине мозга, и позади, без јасне границе потеза у кичмене мождине (доња ивица конвенционално сматрају срж Цхиасм пирамиде или горње границе од првих цервикалне кичме корена).

На вентралној површини облонгата медулеа налази се предња средња прореза, са његових страна - пирамиде. Спољне пирамиде су доње маслине, одвојене од њих бочним предњим жлебом. На леђног површини продужену мождину нижих ромбоид Фосса се разликују задњих кабловима (танких и конусни греде) раздвојене медијалног бочних непарни и упарени бразда Постеро-латерална браздама. Дорсална површина предњег региона облонгата медулла формира дно коморе (задњи угао ромбидне фоссе). Иза свих ивица на бочној површини подложне плочице су праћене доње ноге церебелума.

Попречни пресек продужену мождину у својој трбушне секције проширен пирамидални тракт, који се налази у централном делу медијалног Цхиасм шарке влакана (понашања импулса дубока осетљивост језгара и танке греде на клин у таламусу). Вентрално-латералне поделе облуљазе медуле заузимају доње маслине. Дорзално они расту проводнике формирају доњи ноге малог мозга, и кичмене тхаламиц зрака. Дорзално подела продужену мождину налази нуцлеус задња група кранијалних нерава (КСКС паир), а слој формирања ретикуларне.

На дну В коморе (ромбоид фосса) постављен језгра многих кранијалних нерава. На нивоу доњег (задњег) угла су језгра сублингвалних (медијално) и вагусних нерва (бочно). На нивоу спољашњег угла Рхомбоид паралелно са фосса медијана жљеба је осетљива једру тригеминуса, латерално њега - слуха и вестибуларни нуцлеус и медијалног - усамљени тракт нуклеуса (нуцлеус ароме глоссопхарингеал и живац луталац). Парамедиан претходи нуклеус подјезични живац налази мотора језгра глоссопхарингеал и живац луталац и сљуноотделителние језгра.

Синдроми лезија продужену мождину: симптоме дисфункције једара и корени Кс, Кс, Кс и Кс пари кранијалних нерава, доње маслина, кичмене тхаламиц тракта нуцлеус танке и конусним греда, пирамидалном и пад екстрапиримидалне системе, спуштају наклоњене влакна тсилио-кичмених центара , предњи и задњи спинална церебеларни тракта.

Главни измењени синдроми су следећи.

Авеллиса синдроме: а флаццид парализа половине језика, меког непца и гласница (Кс, Кс, Кс пари кранијалних нерава) на страни огњишта и хемиплегијом - с друге стране; развија се у огњишту у једној половини облонгата медулла.

Џексон синдром: флакцидне парализе мигатс језика на огњишту централном делу и на супротној парализе екстремитета јавља у лезија једна пирамида сржи и талон к кранијалних нерава.

Синдроме Валленберг-Закхарцхенко: пораз на живац луталац на огњишту страни (једнострана парализа меког непца, гласнице, поремећај гутања, на истој страни Бернард-Хорнер симптом атаксије, церебеларним врсти, лица анестезије, дисоциран анестезију на супротној страни (прешли анестезији); тамо са слабом циркулацијом кичмењака или полази од њеног доњем делу леђа церебеларна артерија исхемијске огњишта налази у дорзолатералном сржи.

Синдром Сцхмидт: на страни фокусне пареса вокалних жица, меког нечеса, трапезијума и стерноцлеидомастоидних мишића; на супротно - спастична хемипареза, тј. На нуклеима и влакнима ИКС, Кс, КСИ, КСИИ парова кранијалних нерва и пирамидалног система су погођени.

Тапиа синдром на страни огњишта трапезиус парализа, стерноцлавицулар-состсевнднои мишића (помоћни живац) и половину језика (подјезични живац), контралатерални хемипарезом, спастично.

Вордсхтеинов синдром; на страни фокусне пареса вокалних жица због пораза нукла. Амбигуус, контралатерална - хемианестезија површинске осетљивости (спинално-таламски тракт).

Синдроме Бабински - Нагеотте: фокус на страни - церебралних симптома (атаксија, нистагмус, хипосинергиа) синдром Цлауде Бернард-Хорнер, хипертермија; контралатерална спазмодична хемипареза, дисоциирана хемианестезија (осјећа бол и температуру); синдром је проузрокован пораст постеролатералног региона облонгата медулла и моста мозга.

Гликов синдром: карактерише комбинована лезија, В, В, Кс нерви и пирамидални систем; на страни фокуса - губитак вида (или амуроза), бол у супраорбиталној регији, пареса образних мишића, потешкоће гутања; контралатерална спазмодична хемипареза.

Са билатералним оштећењима језгра и корена Кс, Кс и Кс пари кранијалних нерва развија се булбарна парализа. Карактерише умањањем гутања (гушење, узимајући течну храну у нос), промену у сонорношћу гласа (промуклост, афонија), изглед назалне тону говора (назолалииа), дизартрије. Запажена је атрофија и фасцикуларно трзање мишића језика. Фарингеални рефлекс нестаје. Овај синдром се најчешће јавља са васкуларним и неким дегенеративним обољењима (амиотрофична латерална склероза, сиррингобулбија).

Псеудобулбарна парализа је централна парализа мишића иннервираних Кс, Кс, Кс са паровима кранијалних нерва. Развија се уз билатерално оштећење кортикалних и нуклеарних путева. Фокуси се налазе на различитим нивоима изнад облонгата медулла, укључујући и мождани стуб. Клиничке манифестације су сличне онима у таблоидној парализи (повреда гутања, назална нијанса гласа, дизартрија). Са псеудобулбар парализом појављују се рефлекси оралног аутоматизма (пробосцис, палмар-цхин, лингуал-лабиал, итд.), Насилан смех и плакање. Симптоми афекције периферног неурона (атрофија, фасцикуларно трзање итд.) Су одсутни. Синдром је најчешће повезан са васкуларним лезијама мозга.

Стога, патолошка жаришта у мозгу могу укључивати пирамидални систем и моторна језгра кранијалних живаца. Поред тога, то може оштетити проводнике осјетљивости, као и језгре и коријен осјетљивог кранијалног живца. Истовремено, неуронске формације налазе се у стубовима мозга, које активирају и инхибирају ефекте на огромне зоне мозга и кичмене мождине. Ово се односи на функцију ретикуларне формације мозга. Има широке везе са доњим и горњим поделама мозга. Бројни колатерали са специфичних осетљивих путева приступају ретикуларној формацији. Пулсеви пролазе кроз њега, који тонирају кортекс и субкортикалне структуре и осигуравају њихову активност и стање буђења мозга. Инхибиција узлазних активирајућих утицаја доводи до смањења тона кортекса и почетка поспаности или стварног сна. На падајућим стазама, мрежна формација шаље импулсе који регулишу тонус мишића (појача или смањује).

Као део ретикуларне формације, постоје одвојене области које имају одређену специјализацију функција (респираторни, вазомоторни и други центри). Ретикуларна формација учествује у одржавању одређеног броја виталних рефлексних дејстава (дисање, кардиоваскуларна активност, метаболизам, итд.). Када утјече на мозак, нарочито на подужну дијагностику мозга, осим оних које су описане горе, појављују се и тешки симптоми попут респираторних и кардиоваскуларних поремећаја.

Када се поремећа функција ретикуларне формације, развијају се поремећаји сна и будности.

Нарцолепсијски синдром: напади неконтролисане аспирације пацијента у заспаност у потпуно неприкладном окружењу (током разговора, једења, ходања итд.); пароксизмални нарцолепси често у комбинацији са пароксизмалном губитком мишићног тонуса (катаплексије) јавља на емоцијама, што доводи до непокретности пацијента у року од неколико секунди или минута; Понекад је немогуће активно кретати у кратком временском периоду одмах након буђења од спавања (катаплексија буђења или "ноћне парализе").

Постоји још једна врста поремећаја сна - синдром "периодичног хибернације": напади спавања у трајању од 10 - 20 сати до неколико дана Клеине-Левин синдром напади су праћене булимије. Стога, ретикуларна формација може да учествује у формирању синдрома који настају када се фокус локализује не само у прсну, већ иу другим деловима мозга. Ово наглашава постојање блиских функционалних веза према принципу неуронских кругова, укључујући кортикалне, подкортичке и стемне структуре.

Код патолошких фокуса изван можданог стабла (екстратно) може доживети неколико тачно смештених живаца, развијају се карактеристични синдроми. Међу њима, важно је приметити синдром угла моста - мозга - пораз звучних, образних и тригеминалних нерва. Карактеристичан је за неурому В пар кранијалних живаца и базални арахноидитис.

Синдром интерни слушни канал (синдром Лианитса) оштећење слушног нерва, бука у уху, губитак слуха по звуковоспринимаиусцхего типа), фацијални нерв (лабави парализа мишића лица, суве очи, смањена укус у предњем трећине језика) страну на огњишту; се јавља иу неуринома В парних кранијалних живаца.

Градениго-Ланнуа синдром (синдром врх петрозни): бол у подручју инервацију тригеминалног живца (тригеминални ганглион стимулација), парализа очних мишића спољашње равне стране на огњишту; се појављује уз упалу средњег ува и тумором локализованим у средњој лобањској фози.

У туморској природи екстратруналних лезија у следећим стадијумима развоја болести због компресије можданог стабла, придружују се и поремећаји проводника.

[1], [2], [3], [4]