Патогенеза психогених болова у абдомену

Патогенеза абдоминалне бола психогеном природе повезан са формирањем комплексног сета патолошких тсереброабдоминалних прикључака (директне и инверзне). Афективни поремећаји често анксиозни-депресивни карактера, неуротична природа због коњугацију са аутономног и ендокрини, хуморални одговори доводе до нарушавања аутономни-висцералне (гастроинтестиналног) регулацији, уз смањење прагове аутономног (висцерални) интратсептивнои перцепције. То доводи до повећања анксиозности, што даље повећава аутономну дисфункцију. Бројни фактори, као што су хипервентилације, повећана нервномисицну ексцитабилност, повећан мотилитет гастроинтестиналног тракта, нарушава организације перцептивни активност (ус ово је доказано проучавањем динамике чулне и бола прага).

Бол у абдомену, у патогенези којих водећу улогу психолошких фактора и механизама (прве три форме), најтеже од клиничког дијагностичке тачке гледишта. Блиска повезаност чине абдоминални бол феномена са менталним механизмима захтијевају, поред да искључе органских обољења абдоминалне шупљине и способност да спроведе клиничку анализу користећи осим у соматским методама медицине. Психијатријска психолошка квалификација је овдје неопходна. Искуство проучавања ове врсте бол у стомаку, као и литературу податке омогућава да издвоји једну главне клиничке дијагностичких критеријума, од којих је разматрање омогућује лекару да идентификује психосоматски оријентацију у подацима бол у стомаку водећих механизама патогенезе бол у стомаку у вези са проблемима менталног здравља. То је о томе да одређени континуум Псицхогениц, ендокриних поремећаја унутар граница психолошких поремећаја, водећи манифестација која је светао феномен бол у стомаку. Клиничка пракса показује да у сложеном механизму патогенезе и симптома абдоминалних алги ретких "чистих" психогених и ендогених фактора. Ипак, избор садашњих фактора је неопходан на садашњем нивоу нашег знања.

Бол у стомаку мешане природе - бол у патогенези која комбинује психогене и ендогене механизме. Важна карактеристика таквог абдоминалног бола је присуство у клиничкој слици бројних карактеристичних момената који их у одређеној мери разликују од "чистог" психогеног бола. Тако, на примјер, поред недостатка морфолошког супстрата у унутрашњим органима, неки број одабраних критеријума за позитивну дијагнозу може се појавити мање јасно. Дакле, дебео болести може се открити у вези са или истовремено са израженим поремећајима емоционалне сфере (најчешће депресивне серије), али без јасне везе са догађајима пацијентовог живота. Истовремено, треба покушати да сазнамо "објективне" догађаје у животу пацијента, како би разумели шта пацијент сматра животним стресом. Неопходно је сазнати значајна искуства пацијента и њихов однос према одређеној ситуацији.

Често се термин "бол" односи на различите сензације у главном синастататичном кругу. Хипохондрија и синестопатска фиксација на абдоминалном подручју, по правилу, не искључују присуство других сензација у другим подручјима тела. Најчешће у овим ситуацијама су хипохондријалне и депресивне манифестације (може бити маскирана депресија). Важно је напоменути да је међу манифестацијама латентне депресије могућ констипација - карактеристичан знак поремећаја гастроинтестиналног тракта.

Анализа протока абдоминални бол у неким случајевима открива јасан тренд до одређене циклично (дневне, сезонске). Важна карактеристика ове врсте абдоминалног бола сматра се много мање израженим аутономним поремећајем. Пароксизмални фактор овде је минималан, по правилу, то је питање трајних манифестација бола, често тврдоглавих, монотоних, трајних. Присуство таквих пацијената у првом плану водећи бол у стомаку често маске основне други психопатолошке манифестације ендореактивного карактер, па чак и искусне психијатре у неким случајевима услед присуства спектакуларног феномена бола дошло до погрешног закључка да соматских своју генезу.

Патогенеза ових болова, поред веза наведених у претходном одељку, укључује и одређене механизме који су мање зависни од психогених утицаја и сродних вегетативно-хуморалних посљедица.

Бол у стомаку као манифестација менталне (ендогене) болести. Површина абдомена у популацији психијатријских пацијената који се жале на бол треће место. Постоје различити описи симптома таквих болних манифестација; они се називају "абдоминални психалгии" и истичу такве особине од њих као одсуство везе између болова и топографије органа; варијабилност локализације, интензитет, карактер болова, неуобичајени опис таквих болова ("гризење", "шивање", "печење", "увијање" итд.). Забележују дисоцијацију између описа бола као "прекомјерног", "неподношљивог" и прилично задовољавајућег општег стања пацијента, расположења, апетита, спавања, понашања; Они такође указују на друге менталне поремећаје. Приказане карактеристике омогућавају сумњивању менталних (психијатријских) болести код пацијената, у којима су болови у абдомену само дио клиничке слике која захтева квалификовано психијатријско препознавање.

Када је реч о психијатријском пацијенту, не треба напустити даљњу претрагу органских узрока болова. На крају крајева, соматски узрок са вероватном фреквенцијом која се налази у популацији може бити код пацијента са психијатријском патологијом. У том контексту, важно је одредити посебан облик патологије, када су све аспирације и снаге пацијента усмерене на потрагу за непостојећим, митским соматским узроцима (Мунцххаусенов синдром). Најочудније у овом случају је чињеница да поновљене стерилне хируршке интервенције не заустављају пацијенте у њиховој потрази. По правилу, такви пацијенти увек проналазе своје "личне" докторе, спремни да иду на поновљене операције.

Патогенеза болести, у овом случају, као што се види из горе, повезан, у суштини, није феномен бола, а процес менталних болести као "бол у стомаку" је нека врста прецењени, луда идеја, организовање патолошки понашање пацијента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]