Отомикоза: дијагноза

Када бирачи обавезно обраћају пажњу на време почетка болести и карактеристике струје. Треба да се разјасни код пацијента да ли је претходно имао отитис медиј друге локализације, периодичности, трајања и природе погоршања.

Размислите о претходном третману (локалном или општем), његовој ефикасности, било да је дошло до погоршања. Нужно је потребно утврдити да ли пацијент се лечи антибиотицима, кортикостероидима, цитотоксичних лекова (трајања и интензитета третмана), посебно производња и услови живота, носе-насока на претходне болести, алергијски историји. Код пацијената са отомикозом, примећено је повећање учесталости егзацербација, одсуство или негативан ефекат од стандардних метода лечења.

Физички преглед

Са пеницилозом, процес се обично локализује у хрскавичном делу спољашњег слушног канала. Запажена је умерена инфилтрација коже спољног звучног канала, а не доводи до потпуног затварања. Тимпанијска мембрана је у већини случајева хиперемична, понекад његова површина је хиперемична, на њему могу бити избочине, што ствара лажни утисак о присуству перфорације.

Карактеристична и специфична за пеницилиозу спољашњег уха је врста патолошког пражњења, која има различите нијансе жуте боје и у неким случајевима подсјећа на уши. Патолошки пражњење се налази у цијелом спољашњем звучном каналу. Често се током испитивања пронађе сува коријена и филмови.

Када аспергилус лезија нврузхни слушне меатус сужене због инфилтрације зидова, али за разлику од пенитсиллиоза инфилтрације коже је израженији у коштаног дела. Скоро у свим случајевима, тимпанијска мембрана је укључена у процес, запазити његову инфилтрацију, згушњавање, нестанак идентификационих ознака. У неким случајевима откривена је гранулација. Патолошко уклањање са лезијом аспергилозе је обилно него код пеницилиозе и разликује се у боји. У већини случајева, она има различите нијансе сиве боје, понекад са црним тачкама, може бити холестеатомско или сиво, попут натопљеног новина.

У кандидалним лезијама спољашњег звучног канала забележено је умерено сужавање спољашњег слушног канала, израженије у крвотворном региону, а тимпанијска мембрана је хиперемична. Патолошко пражњење теже конзистенције него код плесни миокоза, чешће беличасте боје и цурдлед конзистенције. Процес се често проширује на кожу вањског уха.

Лабораторијско истраживање

Гљивична инфекција се може сумњивати на основу података из оториноларинголошког прегледа, али су миолошке лабораторијске методе истраге од пресудног значаја. У овом случају, када добијете негативне резултате, не указује на одсуство гљивичне болести, па је у овој ситуацији неопходно водити поновну студију патолошког пражњења. У овом случају, поједини пораст гљива у сејању не указује увек на гљивичну лезију.

За прикупљање узорака биолошког материјала на миколошком прегледу користи се сонда за поткровље или фолкманска кашика. Патолошко одвојиво је пожељно сакупљати из дубоких дијелова спољашњег слушног канала. Патолошки материјал се поставља између две од мразе стерилне клизне чаше и микроскопом под 100-, 200-, 400-кратним увећањем. Поред микроскопије матерњег материјала, врши се и микроскопско испитивање препарата обојених према Романовском-Гимају. Микроскопски преглед се сматра најсформативнијим и поузданим методом идентификације узрочника болести.

За миколошку дијагнозу, патолошки материјал се посечује на изборне медије (Сабуро, Цзапека итд.). Гљивице попут рода Цандида одређују морфолошке особине и карактер ферментације шећера. Сетва материјала се врши у епруветама, на 9 сетвених тачака, након чега се усеви смештају у термостат на температури околине од 27-30 ° Ц. Након 6-7 дана у присуству гљивица, континуални раст патогена се примећује на свим сетвеним тачкама, док се у свим епруветама открива јединствени раст једне врсте гливица.

Гљивица цандида албицанс је одређивана убрзаним поступком: 1 мл хуманог серума крви, зец или обављање петље тест материјал, вероватно садржи гљива из рода Цандида коња, а цеви постављен у инкубатору на собној температури, 37 ° Ц током 24 сата након једног дана. Тестне цеви падају на клизач и микроскопизирају препарат са увећањем од 200 пута. У присуству гљивица цандида албицанс медијуму под микроскопом ће се јасно види проширење од ћелијских пупљења, позната као клица цев који су јединствени за ову врсту гљива.

Диференцијална дијагноза гљивичних отитиса

Дакле, дијагноза оштећења гљива на уху заснована је на:

• клинички подаци;
• откривање микроскопских структура гљивичних структура:
• позитивне резултате усева на изборним медијима.

Поред тога, морају бити направљени клинички тестови крви (укључујући ХИВ инфекцију, маркере хепатитиса, сифилис), урин, ниво глукозе у крви, имунограмске индексе.

Диференцијална дијагноза треба обавити са бактеријским средством отитиса, алергијским отитисом, екцемом, неоплазмом уха и другим запаљенским процесима спољашњег и средњег уха.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Потребно је консултовање имунолога ради откривања и корекције имунодефицијентних стања, консултација са ендокринологом - за откривање ендокриних патологија, корекција ендокринопатија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]