Бенигна пароксизмална вртоглавица: узроци и патогенеза

Узроци бенигне пароксизмалне вртоглавице

У 50-75% свих случајева узрок не може бити утврђен и стога је идиопатски облик. Могући узрок бенигне пароксизмалне позитивни вртоглавице могу бити: траума, лабиринтитис, Мениереова болест, хируршке операције (опште и отологичне).

Патогенеза бенигне пароксизмалне вртоглавице

У садашњем тренутку постоје две основне теорије бенигне пароксизмалне позитивни вртоглавице купулолитијазе и каналолитијазе, у неким стварима комбинованим изразом "отолитиаза". Механизам развоја вртоглавице повезан је са уништавањем отолит мембране, чији узроци још нису разјашњени. Узрок је кршење неких фактора метаболизма калцијума или супстанце која га везује. Због тога, неки истраживачи повезују развој бенигне пароксизмалне позицијске вертиго са остеопорозом и остеопенијом, иако ова тачка гледишта није подржана од стране свих. Вероватно је могућност утврђивања узрока деструкције отолитне мембране укључена у проучавање протеина који везује калцијум.

Слободно покретне честице на прагу лавиринта, имају масу и буду у зиндолиму, имају тенденцију да преципитирају. С обзиром на то да је њихова маса мала, а ендолимф има одређену густину, отолитне вреће се лагано спајају на дно. Свако кретање главе, које се често јавља током дана, изазива процес покретних честица. Најбољи период за одлагање отолита честица је фаза људског сна. Положај главе време спавања развија честице на начин који доприноси њиховом уласку на улаз у полукружне канале. Слободне честице отолитске мембране имају пуњење, што доводи до њиховог повезивања са спорим депозицијом и формирањем "гомиле", који ће имати масу знатно већу од тежине појединих честица. Теоретски се израчунава маса честица која може изазвати вртоглавицу. Дакле, за купулолитијаза је 0,64 μг, за каналолитиоза је 0.087 μг.

Развој позициони нистагмус и вртоглавица код пацијената са отолитиазом због "ефекта клипа" честица која се крећу креће главу у угроженом канала авион који се налази у мембранозног делу полукружном канала или са одступањем од Цупула локације тих материја честица. Након накнадног кретању тела и главе у равни канала офсет настаје такав тромб који изазива промену у хидростатичком полукружном каналу од масивних честица. То, пак, доводи до деполаризације или хиперполаризације купуле. На супротној страни, нема промена. Добијени значајно асиметрија способни вестибуларни рецептора узрок вестибуларног нистагмусу, вртоглавице и негативне реакције. Треба напоменути да споро кретање честица у равници погођеног канала не може изазвати вртоглавицу.

"Бенигн" вртоглавица због изненадног нестанка, који, по правилу, не утиче на континуирану медицинску терапију. Овај ефекат је највероватније повезан са растварањем слободно покретних честица у ендолимфу, нарочито када су концентрације калцијума и ње смањене, што је доказано експериментално. Поред тога, честице могу да се крећу и врећице вестибуле, иако се спонтано дешава много чешће.

По правилу, положајна вртоглавица код бенигне пароксизмалне позицијске вертиго је најизраженија након што се пацијент пробуди, а затим се током дана, по правилу, смањује.

Овај ефекат је због чињенице да убрзање када се глава помера у равнини погођеног канала доводи до дисперзије гомилане честице. Ове честице су распоређене у полукружном каналу, њихове масе више нису довољне да се иницијалне хидростатске промене у ендолимфу померају, тако да се, када се наговештавају нагиње, положајно вертиго смањује.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]