Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Плућна емболија (ПЕ): превенција
Последње прегледано: 19.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Превенција ПЕ је благовремено проширење постеље у постоперативном периоду, дијагноза и лијечење тромбофлебитиса вена доњих екстремитета.
Пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом, гојазни, са раком операцији о мале карлице органа и ретроперитонеалном простору након аллопротезированииа кука како би се спречило пхлеботхромбосис доњих екстремитета и плућне емболије се препоручује да се примењује субкутано хепарин 5 хиљада. ИУ 2 пута / ТНГ од вечери претходи оперативну интервенцију до краја периода највећег ризика од флеботромбозе (7-10 дана).
Последњих година, предложено је да се користе хепарини мале молекулске масе за профилаксу са флеботромбозом.
Низак молекуларни препарати хепарина садрже фракцију са молекулском масом од 3000-9000 Далтон и имају релативно високу инхибиторну активност у односу на фактор Кса. Ово доводи до израженијег антитромботичког ефекта. Истовремено, мале молекулске тежине хепарин препарати је безначајна инактивирају тромбина, мање утицај на пропустљивости крвних судова и мање је вероватно да изазову тромбоцитопеније од нормалног нефракционисаног хепарина, резултира у знатно мањим ризиком од крварења.
Препоручене дозе хепарина мале молекуларне тежине за спречавање дубоке венске тромбозе:
- еноксапарин (цлекане, ловенок) - 40 мг (или 4000 ИУ) једном дневно или 30 мг (3000 ИУ) 2 пута дневно;
- Фраксипарин (супрапарин) - 0,3 мл (или 3075 ИУ) током 3 дана, и од 4 дана 0,4 мл (или 4100 МЕ) једном дневно;
- Далтепарин (Фрагмин) 5000 ИУ једном дневно или 2500 ИУ двапут дневно;
- ревипарин (цепање) - 0,25-0,5 мл (или 1750-3500 МЕ) једном дневно.
Употреба хепарина смањује ризик од смртоносног ПЕ за 40%, смртоносних - за 60%, дубоке венске тромбозе - за 30%.
Последњих година, метод хируршке превенције пулмоналне емболије се ширио имплантирањем кровног филтера у инфраренални део инфериорне вене каве. Ова операција је приказана:
- са емобилистичким тромбозама сегмента илеокваве, када није могуће извести емболектомију;
- са поновљеном емболијом у плућној артерији код пацијената са непознатим изворима емболије;
- са масивним ПЕ.
Умбилични филтери ("ембоос") уграђени су у инфрареналну вену цава перкутаном пункту југуларне или феморалне вене.
Сви пацијенти који су били подвргнути ПЕ морају се пратити најмање 6 месеци како би се благовремено открила хронична плућна хипертензија, која се развија у 1-2% случајева због механичке опструкције кретања крви у малој циркулацији.