Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Плућна емболија код деце
Последње прегледано: 07.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[ Симптоми плућне емболије код деце
Симптоми плућне емболије зависе од степена оштећења крвних судова система плућне артерије. Пацијенти се жале на кратак дах, бол у грудима, кашаљ, хемоптизу. Објективно се откривају тахипнеја, цијаноза, тахикардија, оток вена горње половине тела, увећана јетра. Аскултаторне промене подсећају на слику упале плућа, у каснијој фази се открива шум плеуралног трења. У тешким случајевима јављају се изненадни губитак свести, конвулзије, знаци акутне васкуларне или кардиоваскуларне инсуфицијенције (кардиогени шок). Клиничка слика може бити избрисана, што често доводи до неблаговремене дијагнозе или непрепознавања болести. Електрокардиограм може показати промене сличне инфаркту са знацима преоптерећења десног срца (P-pulmonale, повећање R таласа у одводима II, III, aVF, V1 , V2 , изражен S талас у одводима V5 V6 итд.), али без патолошког Q таласа, и у присуству S таласа. Из резултата додатних метода истраживања, смањење pQ и инфилтрати на рендгенском снимку грудног коша имају дијагностичку вредност.
Где боли?
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење плућне емболије код деце
Хитна помоћ код плућне емболије код деце и адолесцената зависи од тежине болести. Код фулминантног облика се врши примарна кардиопулмонална реанимација, трахеална интубација и вештачка вентилација, кисеонична терапија са 50% кисеоника. За ублажавање бола примењују се наркотични аналгетици [1% раствор морфина (0,1-0,15 мг/кг) или 1-2% раствор тримеперидина (0,1 мл по години живота)]. За ублажавање психомоторне агитације, диазепам се примењује интравенозно у дози од 0,3-0,5 мг/кг (10-20 мг). За неуролептаналгезију могу се користити 0,005% раствор фентанила (1-2 мл), 1% раствор морфина или 1-2% раствор тримеперидина, ако претходно нису примењени, са 1-2 мл 0,25% раствора дроперидола.
Тромболитичка терапија током прва 2 сата спроводи се употребом стрептокиназе у дози од 100.000-250.000 јединица интравенозно кап по кап током сат времена. У исту сврху, може се користити натријум хепарин интравенозно у дози од 200-400 јединица/кг (дан) под контролом коагулограма, дипиридамол (5-10 мг/кг).
За инфузиону терапију користе се колоидни и кристалоидни раствори (0,9% раствор натријум хлорида, 5-10% раствор декстрозе, Рингеров раствор се примењују брзином од 10-20 мл/кг на сат). За инотропну подршку, допамин 5-15 мцг/(кг x мин) се полако примењује интравенозно кап по кап (50 мг се разблажи у 500 мл инфузионог физиолошког раствора). У овом случају, систолни крвни притисак код адолесцената мора се одржавати на нивоу од најмање 100 мм Хг.
У случају вентрикуларне аритмије због ризика од вентрикуларне фибрилације, потребно је прописати 1% раствор лидокаина (1-1,5 мг/кг). Пацијенти се хоспитализују на одељењу интензивне неге.
Лекови
Использованная литература