Дијагноза панхипопитуитаризма

У типичним случајевима, дијагноза панхипопитуитаризма је једноставна. Након појаве компликација на порођају или због другог узрока хипоцортицоидисм симптом сложеном, хипоти и хипогонадизам доказа у корист хипоталамус-хипофиза неуспех. Правовремена дијагноза касни код пацијената са синдромом субакутни Скиен, мада одсуство лактације након порођаја, у пратњи хеморагије, пролонгирано смањење инвалидности и менструални дисфункције требало да сугеришу хипопитуитаризам.

Дијагностичка вредност има низ лабораторијских индикатора. Може се приметити хипохромна и нормохромична анемија, посебно код тешких хипотироидизма, понекад са леукопенијом са еозинофилијом и лимфоцитозом. Када се комбинује са инсипидом дијабетеса, хипопитуитаризам прати ниска релативна густина урина. Ниво глукозе у крви је низак, а гликемична кривуља са оптерећењем глукозе је угинула (хиперинсулинизам). Садржај холестерола у крви се повећава. Удео аденохипофизних хормона (АЦТХ, ТСХ, СТХ, ЛХ и ФСХ) смањује се у крви и уринима.

Ако нема могућности директног одређивања хормона, могу се користити индиректни тестови. Стога, АЦТХ хипофизе резерва узорка се мери у метопироном (Су = 4885), блокирајући биосинтезу кортизола у коре надбубрега и помоћу негативне повратне, изазива повећање нивоа АЦТХ у крви. Коначно, повећала производњу кортикостероида, прекурсора кортизола, углавном 17-хидрокси и 11-деокицортисол. У урину, респективно, нагло повећава садржај 17-АЦС. Са хипопитуитаризмом, нема значајне реакције на администрацију метопироона. Узорак се прави на следећи начин: 750 мг лека у гранулама се ординира сваких 6 сати орално сваких 6 сати током 2 дана. Садржај 17-АЦС у дневним узорцима урина студирао пре и другог дана пријема метопирона.

Основни ниво кортикостероида у крви и уринима се обично смањује. Увођењем АЦТХ, садржај кортикостероида повећава се у односу на пацијенте са Аддисоновом болестом, тј. Примарном хипокортицизму. Међутим, током дугог трајања болести, реактивност надбубрежних жлезда у АЦТХ ињекцију постепено смањује. Присуство хипогонадизма код жена указује на смањење нивоа естрогена, а код мушкараца - тестостерона у крви и уринима.

Лов базални метаболизам, смањење јода садржаја у крви везан за протеин или бутанолекстрагируемого јод, слободан тироксина, тријодтиронина, хормон за стимулацију тироиде и апсорпцију ¹³¹ И штитне навести смањења његову функционалну активност. Секундарна хипотироидизам цхарацтер потврдио Повећана акумулација ¹³¹ И у нивоима штитасте жлезде и тиреоидних хормона у крви после ординирања хормона тиреостимулишући.

Диференцијална дијагноза панхипопитуитаризма није увек једноставна. Одређене болести, што доводи до губитка тежине (малигни тумори, туберкулоза, ентероколитис, осип и спруподобние синдроми, порфирија) треба разликовати од хипоталамус-хипофиза неуспех. Међутим, исцрпљеност у горе наведеним болестима, за разлику од хипоталамус-хипофизе, постепено се развија, је исход болести, а не његова доминантна манифестација; само са оштећеном апсорпцијом у цревима (спру, ентероколитис, итд.), смањење може бити праћено секундарном ендокрином инсуфицијенцијом.

Озбиљност анемије понекад доводи до диференцијалне дијагнозе болести крви, а тешка хипогликемија може стимулирати туморе панкреаса - инсулинима.

Примарни хипотироидизам искључује се низак ниво хормона стимулације штитасте жлезде у крви и повећана функционална активност штитне жлезде уз примјену егзогеног стимулирајућег хормона штитњака.

Диференцијална дијагноза панхипопитуитарисм Посебно је тешко у оним случајевима када примарни хипотироидизам компликованих поремећаји у сексуалном сфере и периферних полиендоцрине бубрега (Сцхмидт синдром), садрже примарном лезијом аутоимуног Адренал, штитну жлезду и гонаде често.

У клиничкој пракси, најрелевантнија диференцијација хипофизе кахексија од исцрпљености, као резултат психогеног анорексије јавља код младих жена и веома је редак код младих мушкараца у вези са ситуацијом психотравматицхескои сукоба или активног жеље за мршављење и насилно одбијање хране. Смањен апетит до потпуне одбојност према једење пратњи психогеног анорексије поремећаја или нестанак менструације пре развоја израженом смањење. Постепено атрофирана гениталну апарат, постоје функционалне поремећаји гастроинтестиналног тракта и вишеструких симптоми недостатка ендокрину. Одлучујући у диференцијалној дијагнози је историја, физичко, интелектуални, а понекад креативна активност на крајњем исцрпљивања, очување секундарних сексуалних карактеристика у комбинацији са дубоким генитални атрофије.

[1], [2], [3], [4]