Симптоми лезије

Период инкубације са лепром је дуг: просек 3-7 година, у неким случајевима од 1 до 15-20 година или више. У почетној фази болести може посматрати телесну температуру субфебриле, малаксалост, летаргија, губитак апетита и губитак телесне тежине, бол у зглобовима, неуралгије, парестезија екстремитета, ринитиса и честе крварење из носа. Затим постоје клинички знаци једног од облика болести.

Са лепроматном врстом лепре кожне лезије су изузетно разнолике: тачке, инфилтрати, чворови. На почетку болести на лицу, у опружачи површине подлактице, ноге и задњицу појављују симетричне еритематазне и еритематазне пигментисана места са глатком, сјајном површином. Њихова величина је мала, боја је на првом месту црвена, затим жућкасто браон (бакар, зарђати сјенило), границе су нејасне.

Након месеци и година, кожне тачке могу нестати, али чешће се трансформишу у дифузне или ограничене инфилтрате са масном сјајном површином. Кожа у пољу инфилтрата личи на наранџасту коре захваљујући експанзији фоликула манжетне косе и изливних канала знојних жлезда. Након тога, у лезијама се примећују анхидроза, хипо- и анестезија свих врста површинске осетљивости, губитка косе, трепавица, обрва, косе браде и бркова. Лице пацијента због дифузне инфилтрације коже, продубљивања природних зглобова и бора подсећа фацу леонину.

У пољу инфилтрата постоје појединачни или вишеструки леприми (дермални и подкожни туберкули и чворови) пречника од 1-2 мм до 2-3 цм. Лепроми су безболни, њихове границе су чисте. Временом, лепроми могу да реше, пролазе фиброзне дегенерације; често болни, дуготрајни лекови зарастања. На месту ресорпционих инфилтрата и лепрома остану пигментисане тачке, после зарастања чирева - хипопигментних ожиљака.

Трајне и рани клинички знак болести је назалних слузокожа, ау напредним случајевима - да слузокожа усана, усне дупље, ждрела и ларинкса (хиперемијом, едем, и дифузног инфилтрације лепрома). Због својих лезије може се уочити перфорацију носне преграде, деформитет леђа, тешкоћа у носном дисање и гутање, стенозе ларинкса, промуклости, афонија.

Са лепроматозном лепру, хронични појав лимфаденитиса фемора, ингвиналних, аксиларних, улнарних, субмандибуларних, грлића и других чворова је релативно рано. Јетра, слезина, бубрези, тестиси, јајници могу бити погођени. Постоје и периоститис и хиперостоза костију горњег и доњег екстремитета.

Специфични лезије тела имају тенденцију да развију, много година након почетка болести, и изражене су у изгледу упалних промена углавном у предњем делу очне јабучице и њених помоћних тијела: блефаритис, коњуктивитис, кератитис, еписклеритиса, склеритиса, иритис, иридоциклитис.

Пораст периферног нервног система се касније манифестује и наставља према типу симетричног полинеуритиса који доводи до сензорног, а касније до трофичних, секреторних, вазомоторних и моторичких поремећаја. Детаљан опис клиничких симптома оштећења периферног нервног система дат је у презентацији клинике недиференцираног типа лепре, у којој су најзначајније и најчешће посматране.

Са лепрозом типа туберкулоид, кожни осип (тачке, папуле, плакице) су асиметрични и могу се наћи у било ком делу тијела, обично у грудима, леђима, лумбалној регији. У раним стадијумима болести примећују се појединачна хипопигментна или еритемозна мрља са различитим ивицама. Затим на ивицама тачака појављују се равне папуле црвенкасте-цијанотске боје, које се спајају у неколико чврстих плакова који се изнад нивоа коже. Такав постепено растућа еритематозна плакета има оштро округласту, ролну, подигну маргину са нагнутим контурима. Временом је централни део плака положен и депигментиран. Добијени елементи у облику прстена, такође названи ивичњаци, спајају се у фигуредан туберкулоид различитих облика и величина.

Према томе, туберкулоидни осип су мале папуле и туберкулуми црвенкасто-браон боје, спајају се у плочице, који имају прстенасту структуру и скупљене ивице. Појединачне плоче (обично 10-15 мм у пречнику) спајају се у веће опне. У тачки регресије свих елемената кожне лезије су хипопигментне тачке или се развија атрофија коже и подручја ожиљачке атрофије са секундарном пигментацијом.

Врло рано фоунд лезије периферних нерава који пролазе кроз врсту полинеурите, што доводи до тоуцх ,, мотора, Сецретори, вазомоторних и трофичким поремећаја (види. Опису недиференцираном типа лепре).

Када Неиздиференцирана тип лепра на седне кожи, лумбална регија, кукови и рамена су приметили стан и гипопигментние еритематазне тачке разних облика и величина са јасно дефинисаним ивицама. У лезијама коже постепено развијају хипо- и анестезију (температуру, бол и тактилну), анхидрозо, губитак косе косе.

Затим детектује лезије периферних нерава, одвија према врсти моно- и полинеурите, а пратњи чулне, мотор, вазомоторних и трофичним поремећаја. Најчешће су погођени следећи нервни кофери: бр. Улнарис, радиалис, медиалис, перонеус цоммунис, тибиалис, аурицуларис магнус ет ал. Тхе нервних гаће, у којима област инервацију су осипи на кожи умутити, постају густа и болно палпацију. Умножавање живаца може бити дифузно и неједнако (оштро). Сличне промене се примећују у површним нервима коже око туберкулоидног осипа. Лезије коже и често у дисталних удова су означене парестезију, смањена, а затим укупан губитак свих врста површинске осетљивости (температуре, бол, тактилне).

Као резултат неурита, пареса, парализе, атрофије и контрактуре многих образних мишића и удова постепено се развијају. Као резултат парезе, парализе и атрофије кружног мишића капака развија се лагофталмус. Када утичу на мимик и жвакање мускулатуре, непокретност, маскулинитет лица се примећује. Атрофија мишића руку доводи до развоја тзв "мајмун рука", и флексионом контрактуром прстију - што је "огребао руку" ( "стопала врата"). Амиотрофија доњих екстремитета доводи до развоја висеће стопице која претпоставља положај пес варус екуинус и појаву корака попут "степпе".

Трофични, секреторни и вазомоторски поремећаји су следећи. У подручју кожних осипа, губитка косе, анхидрозе, повећане секреције лојних жлезда и телангиектазије. Постоје истрајни губици трепавица, обрва, коси бриса и браде, дистрофија нохтних плоча, трофични улкус стопала (често перфорација). Постоје мутације фаланга прстију и руку - њихово скраћивање и деформација услед ресорпције фаланксне костне супстанце.

После 2-4 године, недиференцирани тип леприке може се развити (претворити) у лепоту или туберкулоидну форму.

Са граничном врстом лепре (диморпхиц лепроси), кожни осипови по изгледу и локацији су слични лезијама коже који се примећују и код лепоротозних и туберкулоидних типова болести. Пораст периферних живаца наставља се према типу полинеуритиса са сензорним, моторним, секреторним, вазомоторним и трофичким поремећајима (видети опис недиференцираног типа лепре).

За губу хроничних са периодичним егзацербацијама, тзв лепре реакције. Процес активације за све облике болести због слабљења фактора специфичне и неспецифичног одбрани. Погоршање процеса може бити праћена порастом телесне температуре, формирање нових лезија коже, настанка или погоршања неуритис, лимфаденитис, повећана запаљење у ткивима ока и унутрашњих органа, улцерација стари лепрае, Мицобацтериум лепрае појавом лезије коже и жаришта у назалну мукозу. Акутна реакција може довести до преласка из једног клиничког облика болести у другој, са изузетком лепроматоус лепре, која није трансформисана у другу врсту болести. Такве реакције могу трајати неколико недеља, месеци, понекад година.

[1], [2], [3], [4],