Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење перикардитиса
Последње прегледано: 20.11.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Пожељно је бити хоспитализован за превенцију или рано лијечење могућих компликација перикардитиса. Лекови који могу изазвати болест (нпр. Антикоагуланти, прокаинамиди, фенитоин) се отказују. Код срчане тампонаде се врши ургентна перикардиоцентеза (Слика 78-2), уклањање чак и мале запремине течности може бити спас за пацијента.
Бол се обично може третирати са ацетилсалицилном киселином у дози од 325-650 мг после 4-6 сати или са другим НСАИД (нпр. Ибупрофеном 600-800 мг после 6-8 сати) током 1-4 дана. Колхицин у дози од 1 мг / дан, додан НСАИЛ-у или назначен као монотерапија, може бити ефикасан у настанку перикардитиса и помаже у превенцији релапса. Интензитет терапије зависи од тежине болесника. Уз тешке болове, можете прописати опијате и глукокортикоиде (нпр. Преднисолон 60-80 мг 1 пут дневно током 1 недеље, након чега следи брзо смањење дозе). Глукокортикоиди су посебно ефикасни у акутном перикардитису узрокованом болестима уремије или везивног ткива. Антикоагуланти су обично контраиндиковани у акутном перикардитису, јер могу изазвати интраперикардно крварење и чак фаталну тампонаду срца; истовремено се могу препоручити у раном периоду перикардитиса који компликује акутни инфаркт миокарда. Повремено је неопходна дисекција перикарда.
Инфективни процес се третира употребом одређених антибактеријских лекова. Често је неопходно потпуно уклонити перикардни излив.
Код постперикардиотомног синдрома постинфаркцијски синдром или идиопатски перикардни антибиотици нису именовани или именовани. НСАИДс у терапијским дозама могу смањити бол и излучивање. Ако је потребно, за ублажавање болова, грознице и акумулације течности, предњеолон се може користити 20-60 мг једном дневно 3-4 дана. Ако се примећује позитивна динамика, доза се постепено смањује уз отказивање лека после 7-14 дана. Међутим, понекад је потребан третман од неколико мјесеци.
Са перикардитисом узрокованом акутном реуматском грозницом, другим болестима везивног ткива или тумором, терапија се усмерава на главни процес.
За перикардни излив настао услед трауме, хируршка интервенција је понекад неопходна за поправку ране и евакуацију крви из перикарда.
Уремички перикардитис може се јавити уз повећање учесталости хемодијализе, аспирације или примене глукокортикоида системски или интраперикардијално. Може бити делотворан за давање триамцинолона у перикардијалну шупљину.
Хронични излив се најбоље третира дјеловањем узрока, ако је познато. Уз перзистентно или релапсивно отицање праћене клиничким симптомима, могуће је балон перикардиотомија, хируршки перикардни прозор или склеротерапија (нпр. Тетрациклина). Са поновљеним ефлуксом насталим од малигног тумора, могу се прописати склерозни агенси. Асимптоматски излив непознатог узрока може захтевати само посматрање.
Акумулација течности у хроничном констрикцијском перикардитису може се смањити помоћу постеља, ограничавања соли и диуретика. Дигоксин се прописује само са атријалним аритмијама или систолном вентрикуларном дисфункцијом. Код констриктивног перикардитиса са клиничким симптомима обично се врши перикардна ексцизија. Међутим, пацијенти са умереним манифестацијама, тешком калцификацијом или обимном оштећењем миокарда могу имати лошу прогнозу у хируршким интервенцијама. Смртност у перикардној ресекцији се приближава 40% код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом НИХА класе ИВ. Са констрикцијским перикардитисом због заразних или везивних ткива посебно је вероватно тешко оштећење миокарда, тако да су шансе за побољшање стања након перикардне ресекције мале.