Пасош

Потреба за употребом лека Пабал се обично јавља у постпартум периоду, када се материца слабо (или потпуно) не уговара, што може довести до великог губитка крви. Атон материце (одсуство контракције материце) ретко се примећује, али представља велику претњу животу жене.

Лек Пабал има стимулативни ефекат на материцу, доприносећи његовој редукцији, чиме се спречава крварење. Упркос способности лека да продре у мајчино млеко, његова концентрација у другој је много нижа него у крви, а такође, дигестивни ензими новорођенчета потпуно уништавају лијек.

[1]

Индикације Пасош

Пабал се користи за спречавање атоније материце у постпартум периоду (после оперативне или природне испоруке). После хируршке испоруке ( царски рез ), лек се користи само након што беба буде уклоњена из материце. При природној испоруци се користи код пацијената који имају повећан ризик од порођајног крварења.

[2]

Образац за издавање

Пабал се издаје у ампуле, који садрже 1 мл раствора намењеног за интравенозну примену. Ампуле се може кодирати као тачка или неколико обојених прстенова. Картонска амбалажа је подељена на ћелије, сваки паковање од 5 ампула.

[3]

Фармакодинамика

Карбетоцин, који је део Пабала, има дуготрајан ефекат. Оперативни принцип је сличан окситоцина (хормона објављеном у телу жене током порођаја), увођење линкова на неке од миометриум и подстиче глатке мишићне контракције материце ћелија, повећава учесталост контракција су већ почели, повећава тонус материце мишиће. Недељу дана после порођаја карбетоцин утиче на учесталост и јачину контракција материце произвољних.

Након ињекције лијека, жена почиње снажне контракције материце у року од два минута. Једнократна ињекција 100мкг карбетоцина интравенозно одмах након порођаја, помаже у одржавању нормалне контрактилности утеруса и спречавању атоније и тешког крварења.

Фармакокинетика

У крви Пабал се дистрибуира у року од 15 минута након примене. Карбетоцин може продрети у мајчино млеко. Као и окситоцин, карбетоцин реагује са протеиназама.

Полувреме карбетоцина је око 40 минута, мање од 1% се излучује непромјењеним бубрезима. Лек у крви женама које страдају достиже максималну концентрацију 15 минута након ињекције. У млијеку, ниво лијека два сата након ињекције био је 56 пута нижи него у крви.

[4]

Дозирање и администрација

Пабал се примењује само под стационарним условима под надзором специјалисте. Лијек се даје интравенски једном одмах након порођаја. Једну дозу лека (1 мл) треба давати најмање 1 минут, пожељно пре него што постељица почиње да олабави. Потреба за поновним увођењем лекова.

[7]

Користите Пасош током трудноће

Употреба Пабала током трудноће је контраиндикована. Лек се употребљава тек након рођења детета, до тренутка када је постељица почела пилинг. Мала концентрација карбетоцина се може посматрати у мајчином млеку, али лек је уништен деловањем новорођенчади.

Контраиндикације

Током трудноће, Пабал се не користи. Такође, не користи се за подстицање порођаја.

Контраиндикација на употребу лека је повећана осетљивост на компоненте лекова, бубрега или јетре, епилепсије, касне токсикозе, тешке кардиоваскуларне болести.

[5],

Последице Пасош

ПАБА може узроковати неке неправилности у крви (анемија), лимфни систем, такође може пореметити дигестивни тракт (мучнина, повраћање, болови у стомаку, метални укус у устима). Поред тога, лек може да изазове општу малаксалост (дрхтавица, главобоља, грозница, бол у мишићима и костима, вртоглавица, отежано дисање), осип на кожи и свраб, црвенило.  

У клиничким испитивањима примећени су поједини случајеви брзог срчане фреквенције и прекомерног знојења.

[6]

Прекомерна доза

Пабал у случају превелике дозе узрокује активност материце без обзира на осетљивост на лек. Повећана тон материце, који је праћен озбиљним или продужених контракција материце, може бити повезана са предозирања лека, као резултат може проузроковати руптуру или озбиљну постпорођајне крварења. Такође, прекомерне дозе окситоцина, које је аналогно карбетоцину, могу довести до прекомерне акумулације течности или дехидрације и прекомјерне количине натријума у организму. Лечење у случају предозирања је симптоматично. Приликом сакупљања вишка течности, жена треба да ограничи количину конзумиране течности, узимајући диуретике, враћајући баланс електролита, блокирајући нападе када се појави.

[8]

Интеракције са другим лековима

Пабал у комбинацији са анестетским и антиспазмодичним лековима, који се користе током анестезије током трудноће, није открио никакву интеракцију са лековима. Будући да је карбетоцин у свом хемијском саставу сличан окситоцину, вероватноћа интеракције која показује окситоцин не може се потпуно искључити. Карбетоцин у комбинацији са алкалоидима ергот доводи до повећања крвног притиска, повећава ефекат лекова.

Непожељно је користити карбетоцин заједно са простагландинима, пошто такви лекови повећавају терапеутски ефекат окситоцина, сасвим је могуће да ће се таква реакција јавити уз истовремену примену карбетоцина. Уз истовремену примену неколико лекова, морате стриктно пратити стање жене. Бројни анестетици за инхалацију могу смањити ефекат карбетације на материцу. Такође, било је случајева брзог срчаног удара уз истовремену примјену окситоцина и карбетоцина. 

[9], [10]

Услови складиштења

Пабал се мора чувати у добро заштићеном од продора светлости, оптималне температуре од 2 до 8 ⁰ Ц (најбоље је чувати производ у фрижидеру). Након замрзавања, лек изгуби сва својства.

[11],

Рок трајања

Рок трајања Пабал је две године од датума производње (у зависности од препорука за складиштење лека). Немојте користити датум истека лијека.

[12]