Рамиприл

Медпрепарат се односи на синтетичке кардиоваскуларне лекове, са циљем регулисања крвног притиска. Овај ефекат се постиже активношћу активне компоненте рамиприла на ренин-ангиотензин систем.

Рамиприл производи немачка фармацеутска компанија Хоцхст АГ.

Лекови Рамиприл се издаје у апотекарској мрежи само ако лекар потврди рецепт.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Индикације Рамиприл

Рамиприл се може препоручити као независни лек или у комбинацији са другим лековима усмјереним на стабилизацију крвног притиска и побољшање активности срца (углавном у пост-инфарктном и посттактном периоду).

Лек се препоручује за употребу у лечењу болесника са нефропатијом (дијабетичком или другим етиологијом).

Индикација за рецепт Рамиприл се сматра превентивном терапијом можданог удара и срчаног удара, као и смртним случајевима због кардиоваскуларне патологије. Лијек се може прописати за ЦХД, обољења периферног васкуларног система, хипертензија, висок холестерол у крви, низак садржај липопротеина високе густине.

[7], [8], [9], [10]

Образац за издавање

Лек се производи у облику таблета. Један картонски пакет садржи блистер који садржи 28 таблета.

Активна компонента лека је рамиприл.

[11], [12], [13], [14],

Фармакодинамика

Рамиприл је медицински производ намењен нормализацији крвног притиска. Спада у групу лекова који инхибирају ензим који претвара ангиотензин. Кључна компонента је рамиприл, који, улазећи у крвоток, претвара трансформацију у активну супстанцу рамиприлата.

Активна компонента има способност да инхибира ензим који претвара ангиотензин, што доводи до смањења количине ангиотензина ИИ у серуму и смањења производње алдостерона. Између осталог, активира се деловање ренина у крви и успорава се пропадање брадикинина.

Код лечења рамиприла код пацијената постоји смањење степена отпорности васкуларних зидова, опуштање зидова посуда, што доводи до сигурног смањења крвног притиска без повећања оптерећења срца. Поред тога, лек може смањити оптерећење на срчаном мишићу, чиме се позитивно утиче на добробит пацијената, нарочито у пост-инфарктним и пост-строгим стањима.

Спуштање крвног притиска се примећује након 60-120 минута након употребе рамиприла и траје током целог дана. Максимална ефикасност се одвија након 14-20 дана континуалног третмана. Лек не треба постепено поништити: синдром повлачења се не примећује.

[15], [16], [17], [18]

Фармакокинетика

Основни метаболички процеси са леком се јављају у јетри, што доводи до формирања рамиприлата. Рамиприл се претвара у етер дикетопиперазина.

Рамиприлат постаје биодоступан приликом ингестирања и може бити око 45%. Супстанца се брзо апсорбује у дигестивни систем (најмање 56% примљене количине). Степен апсорпције не зависи од истовременог гутања. Највиши садржај плазме се може посматрати 60 минута након употребе лека.

Полуживот је такође 60 минута.

Лимитни ниво рамиприлата у циркулаторном систему налази се 120 до 240 минута након дозе.

Завршна фаза излучивања лека је довољно дуга: после једне употребе лека у дозама од 2,5 мг или више, организам се враћа у базално стање након четири дана. Са терапијом курса, полу-живот може бити од 13 до 17 сати.

Однос између активне компоненте и његовог метаболита са протеином у плазми може бити 70-56%.

Фармакокинетичка слика рамиприла не зависи од старости пацијента. У телу нема акумулације.

[19], [20], [21],

Дозирање и администрација

Лек се користи за унутрашњи пријем. Не препоручује се жвакање и млевење таблета.

Дневна доза подијељена је у једну, што је мање од двије дозе. Можете јести таблете пре или после јела. Трајање терапије и дозе одабире лекар који присуствује томе.

За лечење повећања крвног притиска узимамо 2,5 мг рамиприла дневно. Ако је динамика нормализације притиска недовољна, након 14-20 дана доза се коригује и повећава двоструко. Оптимална доза у стању сталног стања лека може бити 2,5-5 мг дневно. Максимална количина лека је 10 мг дневно. Да би се убрзао процес стабилизације индикатора притиска, дозвољено је користити додатне лекове, као што су диуретици и антагонисти калцијума.

У случају недостатка срчане активности, Рамиприл се узима у количини од 1,25 мг дневно. Ако добијени терапеутски ефекат није довољан, дозирање се може удвостручити сваких 7-14 дана. Гранична доза је 10 мг дневно.

У периоду након инфаркта препоручена доза је 5 мг дневно. Ова доза се може подијелити на два пута 2,5 мг по пријему. Неопходно је пратити стање пацијента и, ако је потребно, ревидирати дозе у једном смеру или другом. Повећање дозе се спроводи постепено, свака три дана. Максимална доза је 10 мг дневно.

У тешком току срчане инсуфицијенције, лекови се користе опрезно, почевши од евентуално мале дозе.

Да би се спречио могући срчани удар, мождани удар или смрт због кардиоваскуларних компликација, Рамиприл се узима 2,5 мг ујутру и увече. Недељу дана након почетка терапије, доза се може постепено повећавати.

Пацијенти са нефропатијом (повезани или нису повезани са дијабетесом) узимају 1,25 мг лека дневно. Није препоручљиво користити такве пацијенте више од 5 мг рамиприла дневно.

Старији болесник са поремећајем функције бубрега (са клиренсом креатинина од 20-50 мл у минути) узима рамиприл у дозној дозацији од 1,25 мг дневно. Гранична доза за ове пацијенте не може бити већа од 5 мг дневно.

Пацијенти са недовољном функцијом јетре узимају лек у дози од 1,25 мг дневно. Максимално дозвољена доза за ове пацијенте је 2,5 мг дневно.

Не иницијално узимајте високе дозе пацијената са упорном хипертензијом, поремећајима метаболизма воде и соли, патологијама периферне циркулације.

Пацијенти који су подвргнути хемодијализи требало би да узму лек у количини од 1,25 мг дневно. Доза се узима 2-4 сата након завршетка процедуре. 

[25], [26], [27]

Користите Рамиприл током трудноће

Лијек није прописан женама током лечења дјетета. Осим тога, пре него што прописује лек, лекар би требало да се увери да пацијент нема трудноћу. Током лечења препоручује се пацијентима да користе контрацепцију.

Ако жена планира трудноћу, или је већ почела, неопходно је отказати лечење рамиприла или прелазак на други одобрени лек.

Активна компонента рамиприла се може наћи у мајчином млеку, тако да када се прописивање дојења треба зауставити.

Контраиндикације

Рамиприл није назначен за употребу у следећим случајевима:

• са тенденцијом на алергијске реакције на било који састојак лека, као и на лекове који инхибирају ензим који претвара ангиотензин;
• са недостатком лактазе и малаксорпцијом глукозе-галактозе;
• са ангиоедемом у прошлости;
• са сужавањем артерија бубрега, са неуравнотеженошћу хемодинамике, са тенденцијом смањења крвног притиска;
• са хипералдостеронизмом (примарно порекло);
• током трудноће и лактације;
• за лечење деце млађе од 18 година;
• са тешком болести бубрега.

 Лек се примењује опрезно и под надзором лекара под следећим условима:

• хипертензивна криза;
• компликована исхемијска болест срца;
• поремећај метаболизма воде и соли;
• сужење аорте;
• сужење митралног вентила;
• хипертрофична кардиомиопатија;
• тешка дисфункција јетре;
• поремећај коронарне и церебралне циркулације;
• колагенозе;
• декомпензација срчане активности;
• старост.

[22]

Последице Рамиприл

 У лечењу могућег развоја неких нежељених ефеката:

• прекомјерно снижење крвног притиска;
• исхемија срчаног мишића, поремећаји срчаног ритма, едем екстремитета, инфламаторне реакције у васкуларном зиду, вазоспазме;
• поремећај бубрежне функције, артритис, повећана диуреза, појава протеина у урину, повишени ниво креатинина и уреје у крви;
• сухо иритирајуће кашље, запаљење бронхија, назални синуси, бронхоспазам, релапсе астме;
• инфламаторни процеси оралне слузнице, грла, дигестивног тракта;
• диспектички појави, поремећаји столице, поремећаји укуса и мирисних сензација, дисфункција јетре;
• бол у глави, визуелни и аудио болести, анксиозности, поремећаја спавања, вестибуларни поремећаји, дрхтање у удовима, упала коњунктиву ока, поремећаји мождане циркулације и психомоторне реакције, погоршање концентрације;
• алергијске реакције (осип, свраб коже, отапање);
• прекомерно знојење, повећана осјетљивост на ултраљубичасте зраке, погоршање кожних болести, алопеција;
• грчеви и бол у мишићима или зглобовима;
• метаболички поремећаји, губитак тежине, губитак апетита;
• у крви еозинофилија, анемија, неутропенија, агранулоцитоза, пад нивоа хемоглобина и тромбоцита;
• бол у грудима, умор, апатија;
• смањење сексуалне жеље, еректилна дисфункција;
• отицање млечних жлезда (гинекомастија).

[23], [24]

Прекомерна доза

Узимање великих количина Рамиприла може довести до прекомерне вазодилатације, што ће узроковати оштар пад крвног притиска док се не развије колапс. Осим тога, узимање превелике количине лека може узроковати успоравање срчаног удара, поремећене функције бубрега и поремећај метаболизма воде и соли.

Посебан лек који неутралише дејство рамиприла не постоји. Када се користе велике дозе Рамиприла, испирају се стомачна шупљина, након чега се прописују сорбенти (активни угаљ). Када је метаболизам водене соли поремећен и запремина крвотокне крви је смањена капљицом, уводе се инфузиони раствори за допуњавање течности у телу.

Уз прекомерно спуштање крвног притиска, могу се прописати кардиотонски хипертензивни лекови (допамин, резерпин).

Није неопходно користити хемодијализу или присилно диурезу у случају превелике дозе, због њихове упитне ефикасности у овом питању.

[28], [29], [30], [31]

Интеракције са другим лековима

Терапијски ефекти Рамиприл може постати израженији када се комбинује са другим лековима који смањују притисак, као што су диуретици, антидепресиви трицикличне структуре и анестетици.

Уз истовремени третман рамиприла и диуретика, потребно је пратити ниво натријума у крви.

Симпатомиметици са вазоконстриктивним својствима у комбинацији са рамиприлом смањују ефекат последњег. Уз заједничку употребу ових лекова, важно је пратити очитавање крвног притиска.

Повећава се вероватноћа појаве хематолошке реакције са комбинованим применом рамиприла и имуносупресива, цитостатике, глукокортикостероида.

Није препоручљиво користити рамиприл и лекове који садрже литијум, с обзиром на повећану токсичност ове друге.

Када користите рамиприл и антидијабетичке лекове, морате пратити ниво шећера у крви.

[32], [33], [34], [35]

Услови складиштења

Препоручује се да лек држи у тамним местима са температуром не више од + 25 ° Ц, изван зоне за дјецу.

Лист Б.

[36], [37], [38],

Рок трајања

 Рок трајања је означен на пакирању у припреми и износи 36 месеци од датума пуштања у промет. 

[39], [40], [41]