Ацетонемски синдром

Ацетонемични синдром или АЦ је комплекс симптома у коме се садржај кетонских тијела повећава (нарочито, β-хидроксибутурићна киселина и ацетокетатна киселина, као и ацетон.

Они су производи непотпуне оксидације масних киселина, а ако се њихов садржај повећава, долази до промјене у метаболизму.

Узроци ацетонски синдром

Најчешће се ацетонемични синдром развија код деце старих 12-13 година. Појављује се због чињенице да се количина ацетона и ацетокетатне киселине повећава у крви. Овај процес доводи до развоја тзв. Ацетонске кризе. Ако се такве кризе јављају редовно, онда можемо говорити о болести.

По правилу, атсетонемицхески синдром јавља код деце која болују од неуро-артритиса дијатезом, неких обољења ендокриних (дијабетеса, тиротоксикоза), леукемију, хемолитичке анемије, болести гастроинтестиналног тракта. Често се ова патологија јавља након потреса, абнормалног развоја јетре, тумора мозга, гладовања.

[1], [2], [3]

Патогенеза

Путеви катаболизма протеина, угљених хидрата и масти под нормалним физиолошким условима се пресецају у одређеним фазама тзв. Кребсовог циклуса. То је универзални извор енергије који омогућава телу да се правилно развија.

Дакле, угљени хидрати који су прошли гликолитички пут Ембден-Меиерхоф, конвертује у пируват (органска кето киселине). Гори у циклусу Кребс. Протеини, затим цепа уз употребу протеаза у амино киселине (аланин, цистеин и серин такође конвертују у пируват, тирозина, аспарагинске киселине и фенилаланина су извори пирувата и оксалоацетатом тирозин, фенилаланин и леуцин се трансформишу у ацетил-коензим А). Масти уз помоћ липолизе се такође претворе у ацетил-коензим А.

Када се пости или прекомерна конзумација протеина и масних намирница, стални стрес развија кетозу. Ако тело у исто време осећа релативни или апсолутни недостатак угљених хидрата, онда стимулише липолизу, која би требала задовољити потребу за енергијом.

Уз повећану липолизу, велики број слободних масних киселина улази у јетру. Долазак, они почињу да се претвори у ацетил-коензим А. У овом случају, Рак циклус пријема је ограничена због смањења броја оксалоацетатом (због неуспеха угљених хидрата). Активност ензима почиње да се смањује, што активира процес синтезе слободних масних киселина и холестерола. Као резултат, тело има само један излаз: да користи ацетил-коензим А кроз кетогенезу (синтеза кетонских тела).

Кетонска тела почињу да оксидују у ткиву стање воде и угљен диоксид, или се излучују бубрезима, гастроинтестиналним трактом и плућима. То јест, ацетонемични синдром почиње да се развија ако је стопа употребе кетонских тијела нижа од стопе њихове синтезе.

[4], [5], [6]

Симптоми ацетонски синдром

Обично деца која пате од ацетаминског синдрома имају танак облик, често пате од несанице и неурозе. Понекад су врло стидљиви, њихов нервни систем се брзо исцрпљује. Упркос томе, таква деца боље развијају говор, меморију, когнитивне процесе од оних других вршњака.

Ацетонемске кризе се сматрају честим манифестовањем у овом синдрому. Такви услови се најчешће појављују након неких прекурсора: тешка летаргија, мучнина, главобоље попут мигрене, лоши апетит.

У типичном ацетонеемичком синдрому, уобичајени симптом је озбиљна мучнина са повраћањем, након чега се јављају знаци интоксикације или дехидрације. Обично, после анксиозности мотора и узбуђења, дете доживљава период поспаности и летаргије. Ако болест пролази у тешкој форми, грчеви, грчеви у стомаку, дијареја или запртје, може доћи до грознице.

[7], [8], [9]

Први знакови

По правилу, први знаци ацетон синдрома се манифестују у раном добу (две до три године). Они могу постати чешћи за седам или осам година. Уобичајено, у доби од дванаест и тринаест година, сви симптоми нестају без трага.

[10], [11]

Синдром ацетонемског повраћања

Синдром ацетонемична повраћања је истоветни синдром у неуро-артеријској дијететици. Ова болест се сматра посебном особином уређаја дететовог организма. Одликује се чињеницом да се минерални и пурин метаболизам мења. Сличан услов дијагностикује се код 3-5% дјеце. На чему се последњих година број пацијената константно повећава.

Главни симптоми синдрома ацетонемског повраћања су:

1. Нервна ексцитабилност се повећава.
2. Кетоацидоза.
3. Честе повреде метаболизма липида.
4. Манифестација дијабетес мелитуса.

Овдје врло важну улогу игра хередит. Ако је дете рођаци су постављена дијагноза болести повезаних са метаболизам (гихта, холелитијазе и Уролитијаза, атеросклерозе, мигрену), вероватно је беба ће се разболети овај синдром. Правилна исхрана је такође важна.

[12], [13]

Ацетонемски синдром код деце

Ацетонемични синдром код деце, по правилу, има следећу секвенцу: прво је дијете неухрањено, што доводи до губитка апетита, честе повраћања. Истовремено, из уста бебе, постоји посебан мирис ацетона. Повраћање се често понавља након исхране хране или воде. Понекад доводи до дехидрације. По правилу, до 10-11 године ацетонемични синдром пролази независно.

Поред тога, да се ова болест карактерише честе кризе, такође је могуће разликовати:

1. Несаница, ноћни страхови, повећана осетљивост на мирисе, емоционална лабилност, енуреза.
2. Снажна исхрана се јавља због губитка апетита, болова у стомаку, који се јављају периодично, бол у зглобовима и мишићима, главобоља (мигрена).
3. Дисметаболички синдром: када након тешке главобоље један или два дана постоји неконтролибилна повраћање са јаким мирисом ацетона.

[14], [15]

Ацетонемични синдром код одраслих

Код одраслих, ацетонемични синдром може да се развије када је равнотежа између пурина и протеина поремећена. У овом случају се концентрација кетонских тела повећава у телу. Треба схватити да се кетони сматрају нормалним компонентама нашег тела. Они су главни извор енергије. Ако тело прима довољно угљених хидрата, онда то спречава прекомерно производњу ацетона.

Одрасли често заборављају на правилну исхрану, што доводи до чињенице да се кетонска једињења почињу акумулирати. Ово је узрок интоксикације, који се манифестује захваћењем ацетона.

Осим тога, узроци ацетоног синдрома код одраслих могу бити:

1. Развој неуро-артхритиц диатезе.
2. Стални стрес.
3. Токсични и прехрамбени ефекти.
4. Ренална инсуфицијенција.
5. Неправилна исхрана без довољно угљених хидрата.
6. Поремећаји у ендокрином систему.
7. Постење и дијета.
8. Урођене патологије.

Снажно утиче на развој дијабетеса типа 2.

Симптоми појаве ацетонског синдрома код одраслих:

1. Срчани ритам слаби.
2. Укупна количина крви у телу је знатно смањена.
3. Кожа је бледа, на образима је блиставо блистав.
4. У епигастичном региону постоје грчеви.
5. Дехидрација.
6. Количина глукозе у крви смањује се.
7. Мучнина и повраћање.
8. Вомит се појављује у урину.

[16], [17], [18]

Компликације и посљедице

Велики број кетона, који доводе до синдрома ацетона, изазивају озбиљне посљедице. Најтеже је метаболичка ацидоза, када је унутрашње окружење тела закишељено. То може довести до неисправности свих органа. Дијете дише брже, проток крви у плућа се повећава, док се смањује на друге органе. Осим тога, кетони дјелују директно на мозгу, што може проузроковати и коме. Дијете са ацетон синдромом је споро и инхибирано.

[19], [20]

Дијагностика ацетонски синдром

Пре свега, доктор се ослања на податке историје, анализира пацијентове притужбе, разматра клиничке симптоме и спроводи лабораторијску студију.

Који су критерији коришћени у дијагнози?

1. Епизоде повраћања се константно понављају и веома су јаке.
2. Између епизода може постојати периода спокојства са различитим трајањем.
3. Повраћање може трајати данима.
4. Немогуће је повезати повраћање са абнормалностима у раду дигестивног тракта.
5. Напади на повраћање су стереотипни.
6. Понекад се повраћање врло изненада завршава без третмана.
7. Постоје такви пратећи симптоми: мучнина, главобоља, бол у стомаку, фотофобија, инхибиција, адинамиа.
8. Пацијент је блед, можда има грозницу, дијареју.
9. У бубрезима можете видети жучи, крв, слуз.

[21], [22]

Анализе

Са клиничком анализом крви, нема промена. Обично слика приказује само патологију која је довела до развоја синдрома.

Постоји и анализа урина, у којој можете видети кетонурију (један плус или четири плус). Међутим, присуство глукозе у урину није посебан симптом.

Веома је важно када се одређивање дијагнозе подаци добијају од биокемијског теста крви. У том случају, дуже је дутина периода повраћања ацетона, то је боља дехидрација видљива. Плазма има примјетан висок индекс хематокрита и протеина. Крв такође повећава количину уреје због дехидрације.

[23],

Инструментална дијагностика

Веома важна метода у дијагнози је ехокардиоскопија. Помоћу ње можете видети индикаторе централне хемодинамике. Дијастолни волумен леве коморе често се смањује, венски притисак се смањује, а ејекцијска фракција се такође умерено смањује. На све то, срчани индекс је повећан због тахикардије.

Диференцијална дијагноза

По правилу, диференцијална дијагноза се изводи са дијабетичном кетоацидозом. Али карактеристике последњег су: хипогликемија или значајна хипергликемија, нема класичне "диабетичне" анамнезе, стање болесника је знатно боље.

Третман ацетонски синдром

Ако приметите првим знацима вашег детета ацетон синдрома, одмах му треба дати сорбент (може се активирати угаљ или ентеросгел). Да би се спречила дехидрација, неопходно је стално пити минералну воду (може се заменити са несладканим чајем) у малим количинама, али прилично често (сваких 5-7 минута). Ово ће помоћи да се смањи потреба за повраћањем.

У третману ацетон синдрома, главне методе су оне које су усмерене на борбу против кризе. Веома је важно одржавање, што помаже у смањењу погоршања.

Ако је криза ацетона већ развијена, дете се хоспитализује. Одмах обавити тзв. Корекцију исхране. Заснован је на употреби лако уједињених угљених хидрата, ограничавајући масну храну, обезбеђујући фракциону исхрану и пијење. Понекад ставите посебну клистирну клистир са натријум бикарбонатом. Помаже у уклањању неких кетонских тијела која су већ ушла у цревни систем. Орална рехидрација уз помоћ таквих раствора као рехидрон или орсол.

Ако је дехидрација јако изражена, треба извршити интравенозну инфузију 5% глукозе и физиолошких раствора. Често ињектирају антиспазмодике, седативе и антиеметике. Уз правилан третман, симптоми синдрома умиру након 2-5 дана.

Лекови

• Активни угљен. Сорбент, који је веома популаран. Овај угаљ је биљног или животињског поријекла. Специјално се третира како би се повећала његова апсорбна активност. По правилу, на почетку ацетонске кризе прописано је уклањање токсина из тела. Међу главним нежељеним ефектима су: запртје или дијареја, осиромашење тела протеини, витамина и масти.

Активни угаљ је контраиндикована код крварења желуца, стомачних улцерација.

• Мотилиум. То је антиеметик који блокира допаминске рецепторе. Активна активна супстанца је домперидон. Препоручује се узимање лијека пре јела. За децу, доза је 1 таблета 3-4 пута дневно, за одрасле и децу преко 12 година - 1-2 таблете 3-4 пута дневно.

Понекад Мотилиум може изазвати такве нежељене ефекте: цревни грчеви, поремећаји црева, екстрапирамидални синдром, главобоља, поспаност, нервоза, повећање нивоа пролактина у плазми.

Лек се не препоручује за употребу са пролактиномом, крварењем желуца, механичком опструкцијом гастроинтестиналног тракта, телесном тежином до 35 кг, индивидуалном нетолеранцијом компонената.

• Метоклопрамид. Познати антиеметик који помаже у ублажавању мучнине, иконе, стимулише перисталтизам црева. Одраслима се препоручује да узму до 10 мг 3-4 пута дневно. Деца преко 6 година могу се давати до 5 мг 1-3 пута дневно.

Нежељени ефекти узимања лека су: дијареја, запртје, суха уста, главобоља, поспаност, депресија, вртоглавица, агранулоцитоза, алергијска реакција.

Не може се узимати крварење у стомаку, перфорација желуца, механичка опструкција, епилепсија, феохромоцитом, глауком, трудноћа, лактација.

• Тхиамине. Овај лек се узима са авитаминозом и хиповитаминозом Б1. Често се прописује у случају да пацијент не прими овај витамин у организам. Не узимајте ако су преосјетљиви на компоненте лекова. Нежељени ефекти су: Куинцкеов едем, свраб, осип, кошница.
• Атоксил. Лек помаже адсорбирати токсине у дигестивном тракту и уклања их из тела. Поред тога, уклања штетне супстанце из крви, коже и ткива. Као резултат, температура тела се смањује, повраћање се зауставља. Препарат је у облику праха из којег се припрема суспензија. Узмите један сат пре оброка или узимајте друге лекове. Деца од седам година могу конзумирати 12 г лекова дневно. Дозирање за децу млађој од седам година треба прописати лекар.

Алтернативни третман

Ацетонемични синдром се може лечити код куће. Али овде треба обратити пажњу на чињеницу да можете користити само оне алате који могу смањити ацетон. Ако не видите побољшање стања детета, одмах се обратите лекару. Алтернативни третман у овом случају је погодан само за уклањање непријатног мириса ацетона, смањење температуре или уклањање повраћања. На пример, за уклањање мириса савршен је за одвајање каване или посебног чаја заснованог на псе руже.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Биљни третман

Обично се третирају лекови да престане са повраћањем. За то се припремају такве чорбе:

1. Узмите 1 жлица медицинске мелисе и залијете 1 шољу вреле воде. Инсистирајте око сат времена, завити у топлу крпу. Наварите и пијте 1 жлица до шест пута дневно.
2. Узмите 1 жлицу мачје пепе, сипајте чашу воде која је кључала. Они инсистирају на два сата, а онда биљка. Узмите 4 пута дневно за једну жлицу.
3. Узмите 1 жлица листова медицинске мелисе, тимијана и мачака, помешане. Залијете двије чаше воде која се загреје и држите га мало у воденој купали (15 минута). Онда је цоол. За дан морате пити све у једнаким дијеловима. Да бисте побољшали укус, можете додати парче лимуна.

Исхрана и исхрана за ацетонски синдром

Један од главних разлога за појаву ацетонемичног синдрома је неухрањеност. Да би се избјегло поновити болест у будућности, неопходно је строго контролирати свакодневну исхрану вашег детета. Не укључујте у њега производе високог садржаја конзерванса, газираних пића, чипса. Не дајте баби превише масне или пржене хране.

Да бисте третирали ацетонски синдром био је успешан, морате следити дијету од двије до три недеље. Дијетални мени обавезно укључује: пиринчу, супе од поврћа, пире кромпир. Ако се симптоми не врате у року од недељу дана, можете постепено додавати исхрањено месо (не пржено), крекери, зеленило и поврће.

Дијета се увек може прилагодити ако се симптоми синдрома поново врате. Ако долази до лошег удисаја, потребно је додати пуно воде, која мора бити пијана у малим порцијама.

Првог дана исхране, не можете дати дјетету ништа, осим руских хлебова.

Другог дана можете додати пиринчу или дијеталне печене јабуке.

Ако се све уради исправно, онда трећег дана проћи ће мучнина и дијареја.

Ни у ком случају не довршите исхрану ако су симптоми нестали. Лекари препоручују строго поштовање свих својих правила. Седмог дана можете дијеталним колачима додати колаче, пиринчу (без маслаца), супе од поврћа.

Ако се температура тела не повећа, а мирис ацетона је нестао, онда се исхрана бебе може постати разноврснија. Можете додати ниско-мастну рибу, биљну пире, хељде, производе од киселог млека.

Превенција

Након што се ваше дијете опорави, неопходно је спријечити болест. Ако се то не уради, ацетонски синдром може постати хроничан. Првих дана, обавезно посматрајте посебну исхрану, одустајте од масне и зачињене хране. Након завршетка исхране, морате постепено и веома пажљиво ући у дневну исхрану других намирница.

Веома је важно јести здраву храну. Ако укључите све неопходне производе у храни своје бебе, онда ништа неће угрозити његово здравље. Такође покушајте да му пружите активан начин живота, избегнете стрес, ојачајте имунитет и одржите микрофлору.

[31], [32], [33], [34]

Прогноза

По правилу, прогноза ове болести је повољна. Обично у доби од 11 до 12 година ацетонемични синдром прође независно, као и сви симптоми. Ако тражите квалификовану помоћ специјалисте на време, то ће вам помоћи да избегнете многе компликације и последице.

[35]