Мастопатија са менопаузом

Често, феномен мастопатије алармсује жене због могућих малигних формација, али се не би требали искусити унапред, али требају бити прегледани на свеобухватан начин. Промене у структури млијечних канала и однос строма са паренхимом могу се промијенити с било којим хормоналним промјенама, а посебно током менопаузе. Мастопатија са менопавијом се дешава врло често, јер хормонске промене не утичу само на унутрашње сексуалне органе, већ и на друге системе.

[1], [2], [3]

Узроци мастопатија са менопаузом

Говорећи о узроцима развоја менопаузе, неопходно је разумјети опште хормонске промене у телу жене током овог периода. У току нормалног менструалног циклуса постоји флуктуација главних женских стероидних хормона који се мењају, те сходно томе, те промене се јављају у целом телу, укључујући рад и структуру млечних жлезда. У првој половини циклуса доминира прогестерон, који обезбеђује нормалну структуру и функционисање млечне жлезде изван периода лактације. Када се ниво естрогена подиже, постоји благи пораст волумена строма, која се понекад осећа као нагло. Али таква промена долази једнако и не интензивно. Са менопаузом, када нема довољно константне концентрације хормона, такве промјене су мало другачије.

Постоје неке карактеристике у развоју саме менопаузе. Ово је због чињенице да се све промене постепено појављују променом у количини хормона и одговарајућим реакцијама унутрашњих органа.

Климактеријски период се наставља у фазама и условно је подељен:

1. пременопауза - период од 45 година до почетка менопаузе;
2. Менопауза је период последње менструације, просечна старост је око педесет година;
3. Постменопауза - период од последње менструације до краја женског живота.

Сваки такав период доприноси не само инволуцији материце и јајника, већ и дојке. Маммари жлезда, као орган, има посебну структуру. Паренхима жлезде представљају алвеолар-тубуларне жлезде, које су састављене у мале честице. Цео Паренхим је у везивном случају, а када је у питању фиброцистична болест, односно маститис, у овом случају говоримо о везивног ткива.

Пременопауза карактерише хормонски поремећаји који су првенствено централни. Инволуција јавља већи регулаторна центар - хипоталамус, коју карактерише постепеним смањењем осетљивости хипоталамуса на утицај естрогена, који ремети равнотежу своју регулаторну функцију на принципу регулације повратне. Нормално, под утицајем хипофизних хормона, долази до пролиферације епителија жлезде, што заузврат помаже у нормализацији функције и структуре жлезде. Када инволутион менструални доминантан у кортексу је инхибиција продукције окситоцина који је одговоран за пролиферацију везивног ткива, тако да постоји поремећај нормалног процеса диференцијације везивних елемената.

Још један непосредан узрок развоја мастопатије се сматра променама на нивоу јајника. Код јајника најотакнутије промене долазе у облику атресије фоликула, уништавања мембрана, смрти ооцита и очувања само строма. Ово, заузврат, поремећа повратне информације од хипоталамуса, што повећава недостатак естрогена и прогестерона више. Недовољна стимулација хипофизне жлезде поремећа ослобађање фоликуларно стимулирајућих и лутеинизирајућих хормона, што доводи до смањења количине секретујућег естрогена. Осим тога, број осетљивих специјалних рецептора за естрогене смањује строму млечне жлезде, што доприноси кршењу пролиферације везивног ткива. Ово повећава број бенигних митоза у ћелији везивног ткива, што доводи до повећања запремине и броја таквих ћелија. Овај процес се назива хиперплазија. Истовремено, ако се одржава утицај хормона, ова хиперплазија је равномерна, односно дифузна. У случају да хормони дјелују на одређеним осетљивим рецепторима који су још увек тамо, онда ћелије пролиферишу само на једном месту, што узрокује нодуларну хиперплазију. Ово је главни патогенетички механизам за развој ових промјена у млечној жлезди, која одређује карактеристике клиничке слике.

Стога, говорећи о узроку и патогенези развоја мастопатије код менопаузе, иницијална улога треба додијелити недостатку хормона који се јавља у менопаузи. Поред тога, постоји зачаран круг у којем се дефицит хормона комбинује са смањењем осетљивости рецептора на њега. Стога, узимајући у обзир ове факторе, неопходно је водити третман такве патологије.

[4],

Фактори ризика

Такође је неопходно идентификовати факторе ризика у којима се чешће посматра ова патологија током менопаузе. То укључује:

• Еарли оффенсиве менарцхе код девојке.
• Велики број трудноћа.
• Касно порођање код жене старије од тридесет година, посебно ако је ово прва трудноћа и порођај.
• Недостатак дуготрајног дојења.
• Прекршаји оварио-менструални циклус било које природе.
• Истовремени преорбидни услови у облику вишка тежине или дијабетеса.
• Истовремени хиперпластични процеси гениталних органа у облику ендометриозе, миомија утеруса, полигија цервикса.

Узимајући у обзир ове факторе, потребно је узети у обзир било каква кршења структуре жлезда у менопаузи и спроводити редовно самоосвесно испитивање, јер мастопатија има бенигни курс само на почетку болести.

[5], [6], [7]

Симптоми мастопатија са менопаузом

Мастопатија је бенигни процес у ткиву дојке. Ова патологија и даље има име фиброцистичног обољења или дисплазије. У овом случају, клиничка слика овог процеса често нема тешке симптоме, што је праћено чињеницом да се ризик од компликација повећава, а патологија се касније открива. Стога морате знати главне знаке ове болести за благовремено позивање лекара, јер као и свака друга патологија, мастопатија се добро лечи у раним фазама развоја.

Често је почетак мастопатије асимптоматичан, јер менопауза сакрива иза себе многе клиничке манифестације које долазе у први план. У предменопаузи, када још увек постоји менструација, али не постају тако регуларни, тек онда почиње процес развоја мастопатије. Међутим, жена не осећа никакве симптоме повезане са дисплазијом дојке. Када су промјене израженије, онда се могу појавити симптоми. Прве знакове мастопатије током менопаузе могу случајно открити жена током самопројектовања или током хигијенских процедура. У овом случају, могуће је палпирати промену структуре жлезда у облику малих печата или тачкастих грануларних структура, а чвор може бити и веће запремине. Свака таква промена изазива анксиозност и жена се окреће лекару.

Остали симптоми мастопатије могу се појавити и са временом. Осећај теже у грудима веома често прати ово стање, као и осећај удара жлезда. Ово је због чињенице да се повећава количина везивног ткива, која притиска млечне канале и нервне завршетке и узрокује тако непријатан осећај. Екстремни степен овог симптома може бити болест жлезда. У овом случају, бол је чешће дифузна, не локална, а не константна, када се палпира. Ово такође произилази из компресије нервних влакана дојке. Мастодинију прате и други симптоми у облику главобоље високог интензитета, отицања дојке, диспептицних манифестација, анксиозности, осећаја страха.

Остали симптоми који се јављају у мастопатији током менопаузе су испуштање млека из жлезда. То може бити мали пад од млека, који присилно раздвојен од брадавице, али овај симптом мора пажљиво да узму у обзир диференцијалну дијагнозу са другим могућим озбиљнијим патологија. Мање чести су и други симптоми - повећање дојке у запремини, њена пастозност, затамњење брадавице. Изолација млека са брадавице може бити први знак болести, који се често јавља због хиперпролактинемије. Повећана телесна температура није типично са маститис, често знак секундарне инфекције код гвожђа, тако да симптом је важна дијагностичка функција.

Обрасци

Постоје неке карактеристике симптома различитих врста мастопатије. Постоји неколико главних типова - влакнаста, фибро-цистична и нодална облика. Влакна мастопатија у менопаузи карактерише јединствено дифузно ширење везивног ткива. Штавише, млечна жлезда се све повећава и постаје густа. Фиброцистична мастопатхи развија током менопаузе због локалним поремећај пролиферације ћелија везивног ткива, што је у пратњи локалне промене у виду повећања масовне интерстицијума уз истовремену формирањем циста различитих величина и количина. Цисте се формирају локалном експанзијом млечних канала са акумулацијом унутар течности. Тако ова врста маститиса се манифестује у облику малих мехурића сензација усред згуснутог ткива или може бити чвор на фоне знакова немодификовани жлезде.

Потребно је знати о овим основним симптомима, јер се приликом самопроизвођења могу постати врло информативни да би се успоставила дијагноза и благовремен контакт са доктором.

[8], [9], [10], [11]

Компликације и посљедице

Последице маститиса код менопаузе могу бити веома озбиљне, јер је ово предиспозициони фактор у развоју малигнитета. Због тога се озбиљност овог стања и важност благовремене дијагнозе повећавају. Нарочито је ризик од малигнитета висок са нодалним облицима мастопатије, тако да су тактика њиховог лечења нешто другачија. Компликације које се могу јавити код мастопатије углавном су повезане са могућим секундарним заразним лезијама. Зато треба обратити пажњу на појаву симптома интоксикације и повећање телесне температуре у случају мастопатије.

[12]

Дијагностика мастопатија са менопаузом

Веома је важно да се правилно дијагностикује мастопатија уз благовремени третман патологије у времену, док се методе лечења у почетној фази још увек могу конзервирати. Често се жена претвара када пронађе прве симптоме. Због тога је важно приметити важну улогу спровођења превентивног прегледа жене, која се мора понашати, нарочито са појавом менопаузе, када хормонска дисбаланса повећава ризик од развоја мастопатије. Ако се жена обратила са конкретним притужбама онда је неопходно започети дијагностику пажљивим прикупљањем анамнезе. Неопходно је сазнати када су се ти симптоми први пут појавили и да ли је повезан са кашњењем у менструацији. Неопходно је сазнати да ли су се симптоми разликовали у зависности од ситуације и да ли су груди постале веће или мање, као и да детаљно размотре примедбе пацијента.

Инспекција млечних жлезда веома је важна у одређивању дијагнозе. Палпација и испитивање млечних жлезда врши се у три позиције - лежећи на леђима, лежи на његовој страни и у усправном положају. Када се испитује, одређује се симетрија млечних жлезда, њихова конфигурација, облик, контуре, присуство деформације, боја брадавице и исоле. Ако се исола има веома интензивна браон боје, то указује на висок ниво естрогена, што је ретко у менопаузи, али мора се узети у обзир током лечења. Ако су брадавице и исола бледо розе, то указује на недостатак естрогена у менопаузи. Када се испитају, знаци мастопатије могу бити положај млечних жлезда на различитим нивоима, присуство једне или више затегнутих подручја са јасним контурима. Када је палпација одређена затегнутошћу жлезног ткива, фине гранулације, заптивке различитих величина. Неопходно је истражити регионалне лимфне чворове, они се не мењају током мастопатије. Приликом испитивања коже дојке откривена је његова еластичност, нема хиперемије.

Приликом испитивања гинеколога откривени су специфични знаци климактеријске хипоестрогенерије, што потврђује етиологију мастопатије. Истовремено, слузница мембране гениталних органа је сува, у вагини нема довољно зглобова, а пигментација је слабо изражена.

Овако свеобухватно испитивање жене са палпацијом дојке у више од 80% случајева омогућава вам да установите претпостављену дијагнозу. Даље је неопходно спровести додатне методе испитивања.

Анализе које су неопходне за разјашњење дијагнозе су опште клиничке и посебне. Опћенито - тест крви, биохемијски тест крви са липидограмом и показатељи функције бубрега, анализа урина. Ово је неопходно ради елиминације соматске патологије и контроле стања пацијента. Специјални тестови су одређивање нивоа женских полних хормона, што је неопходно у сврху лечења.

Инструментална дијагноза мастопатије са менопаузом има широку примену у сврху не само дијагнозе, већ и диференцијалне дијагнозе. Спровести обавезни метод истраживања - мамографија. Ова метода вам омогућава да успоставите дијагнозу са прецизношћу од преко 95%. Ово је метод истраживања заснован на принципу рада рендгенског зрака. У случају маститиса се може одредити образац поремећај телесне структуре алтернативним бељења и тамне делове различитих облика и величина у вези са густим влакнастих струкова. Са нодалним облицима на мамограму утврђују се промене локалних чворова. Такође, међу инструменталним методама дијагнозе врши се ултразвук, али је у информативној вредности инфериоран мамографији. На ултразвуку могу се видети дифузне или локалне промене, али ако је процес локализиран иза исоле или дубоког ретроматичког простора, онда ултразвук није информативан, мада мање штетан.

Понекад постоји потреба за више информативних метода истраживања - ово је доплерова студија која вам омогућава да успоставите циркулацију крви у ткиву жлезде. У случају мастопатије са менопаузом, односно његове нодалне форме, одређује се недостатак васкуларизације фокуса.

[13], [14], [15]

Диференцијална дијагноза

Понекад, да би се верификовала дијагноза и ради диференцијалне дијагнозе, неопходно је извршити пробну биопсију са цитолошким прегледом. Ово одређује природу ћелија, присуство атипије међу њима и тачну природу процеса.

Веома је важно водити диференцијалну дијагнозу мастопатије са менопаузом са другим малигним облицима дојке, како не би каснили са лечењем. Диференцијална дијагностика се такође може извести без цитолошког прегледа. Тако малигнитети откривени када се гледати као груба поремећаји формула жлезде, свом храпавости, кожа може бити промењено или увлаче могу бити у облику коре лимуна. Код палпације у случају малигних формација одређена је локална болест, контуре формације су нејасне, лимфни чворови су увек укључени у процес. Брадавица или кожа преко формације је згушнута, може се увући. Постоје и диференцијални знаци малигних тумора који се могу идентификовати помоћу рендгенског прегледа. Формирање облика нејасне, неправилне контуре ИТС може бити мали калцификације унутар, цртање све нетипично груди, постоји стаза за брадавице или коже, а може се повећати ваксуларизације. Ове карактеристике омогућавају јасан диференцијалне дијагнозе маститиса са малигних тумора дојке, као и да не треба заборавити историју податке о почетку процеса и његовог односа са менопаузе.

Третман мастопатија са менопаузом

Лечење мастопатије треба да се заснива на јасној клиничкој дијагнози, као и податку анамнезе, гинеколошког и хормонског прегледа. Постоје лековити и не-медикаментни методи третмана. Методе лечења лечења треба усмерити углавном на корекцију хормоналних поремећаја. Не-лијечење такође користи биљне лекове, алтернативне лекове и хомеопатске лекове, који су такође усмерени на нормализацију емоционалног стања.

Патогенетски приступ третману мастопатије код менопаузе је основа плана лечења. Омогућава употребу општих препорука и хормонске терапије. Циљ таквог третмана је нормализација метаболизма, имунолошког и хормонског стања, као и корекција пратећих симптома менопаузе. Дуготрајна конзервативна терапија доприноси значајном смањењу опасности од малигнитета.

Главни принципи лијечења ове болести нису ограничени на терапију замјене хормона, али је неопходно промијенити начин живота.

1. Неопходно је обезбедити менталну и сексуалну удобност.
2. Исправка исхране - потребно је ограничити унос масти животиња, екстрактива, кафу, јак чај. Неопходно је узимати млеко и биљну храну, храна би требала бити фракциона, дневна запремина воћа и поврћа треба бити најмање 300 грама и требала би се посматрати режимом пијења и пити чиста вода најмање 1,5 литра.
3. Нормализација спавања помоћу одмора - потребно је у кревету у исто време, спавати најмање 8-9 сати дневно. Потребно је спровести хигијенске мере у просторији у којој спава - мокро чишћење, вентилација, свјеже платно - све ово доприноси нормализацији нивоа хормона и његовој регулацији вишом нервозном активношћу.
4. Корекција режима дана са нормализацијом периода одмора и рада. Неопходно је успоставити тачан режим мировања након сваког рада. Ово ће помоћи телу да правилно расподели снаге и ослободи напетост док одржава емоционалну стабилност и мање озбиљност симптома.

Једна од најважнијих патогенетичких метода лијечења мастопатије у менопаузи је постављање хормонске терапије замјене. Ово треба урадити само након скрининга за хормонску позадину. Главна дрога треба комбинирати, јер треба узети у обзир статус менопаузе, а други симптоми би требали бити кориговани.

1. Тризистон је сложена хормонска замена. Принцип деловања је регулисање нивоа хормона, што заузврат повећава регулацију пролиферације ћелија везивног ткива с нормализацијом структуре дојке. Овај лек се издаје у фармаколошком облику таблета са три боје, који се примењују специјалном брзином сваких седам дана, другачијом таблом, а затим се одмара недељу дана. Ток третмана није мањи од три до шест месеци. Контраиндикације за рецепт лекова су малигне формације било које локализације, патологија судова у облику тромбоемболизма у прошлости, хепатитис. Требало би се користити опрезно код дијабетеса, јер лек може променити толеранцију глукозе, као и са хипертензијом. Нежељени ефекти могу се појавити у облику холестаза, поремећене функције јетре, емболије, као и алергијских и диспептичких реакција.
2. Логест - препарат који садржи у свом саставу естрадиола и прогестина, је хај-дозе препарати, чиме показује своју превентивну улогу, не само у корекцији хормонске позадине, али иу превенцији рака женског репродуктивног система, која још увек смањује ризик од малигне трансформације. Лек помаже изједнаци хормонску неслагање и због тога постоји инволуција дифузног везивног строме ткива органа. Логест произведен у облику фармацеутских капсула које садрже 21 комада у пакету. Пријем мора почети од првог дана циклуса. Можете почети са пријемом и петог дана менструалног циклуса у случају менопаузе код жена. Улаз стопа - је једна капсула дневно за три недеље, након чега следи пауза од седам дана, онда треба да обнови пријем. Нуспојаве могуће од гастроинтестиналних поремећаја као столице, мучнина, осећај горчине у устима, повраћање. Такође може бити астеновегетативного реакција симптоми хормоналног третмана на делу дојке као ивицама дојке, бол, секрета и вагиналног секрета повећава изолацију. Контраиндикација за коришћење лека за лечење - то је проблем са згрушавање крви и срчаног удара или шлога у историји, канцера, озбиљног оштећења јетре, панкреаса оштећења и дијабетеса.

Такође користите лекове из других група.

Гонадотропин-ослобађајући агонисти чији је представник Диферелин или Трипторелин - лек се користи од 3 дана менструалног циклуса шест месеци на 3,75 милиграма.

• Госерелин - примењује шест месеци на 3,6 милиграма субкутано.
• Бусерелин - 200 микрограма у носу два пута дневно током шест месеци.
• Золадек - од 1. До 5. Дана циклуса ињективно.

Антагонисти гонадотропних хормона, од којих је лек Даназол лек, користе 400-800 милиграма дневно, такође са шестомесечним током третмана.

Препарати за прогестероне су различити лекови који могу да регулишу оварио-менструални циклус у одсуству своје друге лутеалне фазе циклуса. Главни представници ове серије су:

• Норетхистероне ацетате - примењен од петог дана менструалног циклуса до 5-10 милиграма два пута дневно током шест месеци.
• Медрокипрогестероне ацетат се користи у истој дози и истом току.
• Систем Мирена је интраутерини уређај који се налази пет година са провером статуса.
• Норколут и Примолутх су лекови који се користе од 16. До 25. Дана менструалног циклуса у трајању од три до шест месеци.

Препарати против естрогена :

• Тамокифен - узима се 10 милиграма једном дневно, током терапије је 4-8 месеци
• Фарестон - узима се на 30 милиграма дневно и има изражен доказан ефекат у лечењу пролиферативних облика мастопатије.

Оперативни третман се у већини случајева користи са нодалним обликом мастопатије, од тада се повећава ризик од малигнитета. У овом случају, количина операције зависи од величине мастопатије и локације локализације. Сада обим хируршке интервенције покушава да се смањи, а не да изврши ресекцију сектора, јер је то веома трауматична операција. Стога, у већини случајева, ограничена биопсија ексцизије на месту без уклањања ткива, што омогућава морфолошку верификацију дијагнозе. Тек тада се одлучује питање радикалне операције и обима операције. Према томе, сваки случај се појединачно преговара.

Алтернативни третман маститиса код менопаузе

Употреба алтернативних терапија за мастопатију у менопаузи се користи веома широко, али такав третман треба спровести у комбинацији са главним методама, јер његов ефекат може бити мање корисан од могућих компликација. Такви поступци се такође могу користити након операције како би се спречило релапсе. Лекови који се користе углавном су усмерени на корекцију хормоналне хомеостазе и антипролиферативног ефекта. Да бисте то урадили, користите алтернативна средства и третмани уз помоћ биљака. Главне алтернативне методе су:

1. Ефикасан начин за нормализацију хормонске позадине је коришћење шкољке ораха. Тинктура ораха се припрема на следећи начин: мембране или шкољке се кувају око 5 минута у врућој води, затим исцрпљују воду и напуне пола чаше алкохола. Ово раствор треба инфузирати око 5 до 7 дана, након чега се може узети једна кашика два пута дневно, претходно разређена са кувано водом у истој пропорци. Ток третмана је три недеље.
2. Алое садржи велику количину витамина Б, Ц, А, Е; амино киселине; каротеноиди; пхитонцидс; танини; флавоноиди; калцијум, фосфор, хлор, магнезијум, цинк, бром, јод. Листови алоје, који има наглашену антиинфламаторно, регенерацију и анти-пролиферативни ефекат, стиснути у чашу и испијање комад газе тканине, чине лосиони или облоге ноћу, тако да повећање груди или чвора.
3. Мед има особине за повећање локалног имунитета, стимулира регенерацију ткива и помаже у смањењу хиперплазије. Да направите лек од меда, узмите једну жлицу меда, додајте пет капи уље од ланеног семена и додајте сок од алое. Овај раствор се примењује на газу и такође се компримује ноћу, што се понавља 10 дана, након чега се мастопатија смањује.
4. Биљна децокција листова рибизле, коприва, бурдоцк и млинице - узмите једну жлицу сваке биљке, испарите је у врућој води и инсистирајте на 20 минута. Неопходно је да се на пола чаше на празан стомак сваког дана одвоје најмање две месеца да би се добио ефекат. Ово пиће смањује количину пролиферационих стромалних ћелија.

За лечење ове патологије такође се користе хомеопатски лекови. Њихов главни ефекат има за циљ регулисање нормалне хормонске позадине и то доприноси смањењу величине мастопатије.

Главни хомеопатски лекови су:

1. Цлимацт-Хел је хомеопатски лек који има састав сличан фитоестрогеним лековима и промовише нормализацију хормонске позадине у менопаузи. Лек такође смањује пролиферативне процесе на нивоу ћелије. Примењује Климактоплан у таблете једну таблету пре оброка или сат након тога три пута дневно. Ток третмана са лекаром је дуг - око два месеца. Није било нежељених ефеката. Контраиндикације за узимање Цлимацт-Хел-а - ово је преосјетљивост на компоненте лекова.
2. Хел-гинеколошки - комбиновани хомеопатски средство које има утицаја на поремећаја у менопаузи нормализацијом синтезу естрогена и прогестерона, што смањује ефекат недостатка ових хормона. Лијек се ослобађа у капи и дозира десет капи три пута дневно, може се растворити у води или узети чисто рјешење. Нежељени ефекти нису чести, али могу бити поремећаји столице, диспепсија и алергијске реакције. Нису пронађене контраиндикације.
3. Циклодинон је комбиновани хомеопатски лек који утиче на хормоналне поремећаје и враћа недостатак естрогена. Овај лек је доступан у облику фармацеутских капи и таблета. Узмите једну таблету дневно, пожељно ујутро или 40 капи са истом мултиплицитетом. Трајање лечења је око три месеца. Контраиндикације за употребу Цицлодинона су акутни инфективни процеси у телу.

[16], [17], [18], [19]

Превенција

Превентивно одржавање дате болести се састоји у раној дијагностици патологије и благовременом лечењу са превенцијом развоја компликација. Према томе, свака жена би требало да има клинику за скрининг за жене. Током појаве менопаузе, потребно је да ступите у везу са гинекологом и разговараће о могућим промјенама у тијелу жене током овог периода ио методама дијагностиковања таквих стања. Веома је важно провести самопрегледање млечних жлезда, посебно након појаве менопаузе. Такође, као скрининг, жене старије од 35 година морају имати мамограф.

[20], [21]

Прогноза

Прогноза мастопатије за опоравак је повољна у случају откривања почетних промјена и раног третмана. Али, с обзиром на висок ризик од малигнитета, неопходно је посматрати такве пацијенте и прилагодити третман. Ако постоји нодуларна форма мастопатије, ризик од малигнитета је већи, тако да прогноза зависи од благовременог хируршког третмана.

Масопатија са менопаузом је веома озбиљно стање које може имати асимптоматски ток, али можда постоје знакови који треба узети у обзир. Лечење ове патологије може бити конзервативно и оперативно, што зависи од облика и обима промјена. Опасност од малигнизације мастопатије доказује важност благовременог лечења, али не треба узнемиравати, јер се ова дијагноза може лако контролисати.

[22], [23]