Киселина киселина

Киселина се односи на хемијско оштећење коже. Такве опекотине су чешће у производњи него у свакодневном животу. Међутим, нико није имун на такву штету.

Која је разлика између опекотина киселина и како правилно третирати такве повреде, како не би погоршала ситуацију? Како се понашати у случају оштећења киселине?

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Опекотине киселином чине око 10-15% свих оштећења. Приближно 60% таквих случајева је забележено у индустрији, 30% у свакодневном животу и 10% због намерног хулиганизма.

Мушкарци добијају опекотине са киселинама 3-4 пута чешће од жена.

Према статистикама, у већини случајева људи се повређују као последица излагања следећим супстанцама:

• акумулативна киселина;
• сумпорне и сумпорне киселине;
• хлороводонична киселина;
• сирћетна киселина;
• хромна киселина;
• азотна киселина.

[5], [6], [7], [8]

Узроци опекотина киселине

Опекотине киселина оштећују кожу или мукозне мембране као резултат агресивних киселина. Често људи добијају опекотине са агресивним супстанцама, које су обично слободно доступне (сирћетна, хлороводонична киселина итд.).

Штете могу се добити код куће - код куће, при обради просторија, посуђа, приликом чишћења водовода - и на радном мјесту, посебно у предузећима хемијске индустрије. Око 40% случајева дјеца добијају опекотине.

Киселине могу бити различите, зависно од степена ефекта на ткиво. Најснажније су супстанце са средњом реакцијом (концентрација водоничних јона) мање од 2.

[9]

Патогенеза

Патогенеза ефекта киселина на ткиво може бити различита. У већини случајева, са оштећењем киселине, ткива се функционално и органски мијењају. Као што смо већ рекли, киселе супстанце могу оштетити ткива већ на нивоу пХ мање од 3.

Степен измјена опекотина и ткива директно зависи од таквих фактора:

• о трајању контакта са киселином;
• од својстава киселине и његове способности продирања дубоко у ткива;
• из скале лезије;
• из реакције медијума (пХ) и концентрације киселине.

У контакту са киселином, јонови водоника изазивају исушивање епителних ћелија, што доводи до стварања мрље и коагулацијске некрозе ткива. Постоји оток и хиперемија, појављује се епидермални слој, елементи улкуса и некрозе. Природно ослобађање топлоте, које се јавља као одговор на опекотине киселине, додатно повећава оштећења слојева коже или мукозних мембрана.

[10], [11], [12], [13], [14],

Симптоми опекотина киселине

У већини случајева, први знаци киселог опекотина се детектују одмах након излагања супстанци, али понекад се могу приметити тек након неколико сати или чак и једног дана. Ово је главна подмукла киселина: симптоми уништавања слојева ткива се могу манифестовати чак и након што се заврши контакт са кожом са хемијском супстанцом.

По правилу се на површини коже под утицајем киселине формира сува и густа коријена, која има јасну разлику од оближњих ткива, како у боји тако иу текстури.

• Опекотина коже са киселином се обично не разликује превише дубоко у слојеве ткива. Сама краба од почетка формирања има лаган тон, постепено добија тамну боју. У неким случајевима, на примјер, када је захваћена азотном киселином, на површини коже могу се појавити зеленкасто-жуте мрље. Под утицајем хлороводоничне киселине, оштећење може настати у сивој боји, а акцију карболичне киселине прати појављивање беле мрље.
• Кисела киселина - ово је једна од најсложенијих врста оштећења видног органа. Оваква опекотина је праћена фотофобијом, тешким болом, спазом капака, хиперемијом, отицањем капака и коњунктива, оштећењем вида, без обзира на ширину лезије. Формирана краба је светло сивкаста или жућкаста боја. Коњунктива тако пали, набрекне. Рожњача постаје досадна, а са изразито тешким опеклином - "порцелан".
• Спаљивање лица са киселином не може одмах да се манифестује: лезија се отежава 20-30 минута, а симптоми се тиме повећавају. Оштећење лаког ткива прати црвенило и сагоријевање. Мехурићи са киселим опекотинама су ретки, најчешће одмах формирани краставац, који смо поменули горе.
• Есопхагус гори с киселином због гутања хемијски активних супстанци. Симптоми опекотина се обично појављују одмах. Може бити бол иза прслине (нарочито током гутања), напади повраћања (често са крвљу), повећана саливација. Ситуација се може погоршати и постати компликована грчевом грлом и приликом гушења. Озбиљна оштећења једњака са дубоким ткивном некрозом могу изазвати перфорацију и медијстенитис.
• Спаљивање респираторног тракта са киселином је релативно ретко, јер респираторним органима чешће утјечу испарене и гасовите супстанце. Међутим, таква оштећења су могућа, на пример, случајним уношењем или удисањем киселих пара. Хемијска траума прати тежак дисање, бол у грудима, грозница. Може доћи до удара гушења и стенозе ларинкса. Са засићеном лезијом се развија плућни едем и јављају срчани поремећаји.
• Акисно опекотина језика обично се јавља у односу на оштећење усне слузокоже. Таква опекотина ретко је дубока, јер киселина која улази у уста често излијепа одмах. Због тога се већина опекотина дешава на врху језика, а не у корену. Кад је језик спаљен киселином, мукозна коагулација се развија на мукозним мембранама, што је густи филм са смеђом, жућкастом или сивкастом бојом (у зависности од киселине која напада). Добијени филм је уско повезан са слојем ткива испод којих се налази.

Пацијент се тако пожали на оштру болести у језику, сагоревању.

Симптоми опекотина са различитим врстама киселина

Спалити са хлороводоничном киселином	Прва је мекана, жућкасто браон, али се брзо суши и постаје густа. Након одласка од крабе, формира се гранулација, понекад са знацима крварења.
Спалити с лимунском киселином (концентрат)	Постоји црвенило и отицање ткива, без формирања паразита.
Спалити са салицилном киселином	Корпус је браон, који брзо одлази и протерује хиперемијску површину крварења.
Изгарање са салицилном киселином	Прати га осећај свраба, снажна отока, формирање ружичастог црева.
Спалити са боровом киселином	Нема симптоматологије.
Спалити са азотном киселином	Корпус је лаган, жуто-зелен или жуто-браон боје, са јасним границама.
Спалити са мрављом киселином	Кожа постаје бела у почетку, а затим прекривена имиџом копривца, након чега кожа постаје восак. Црвена гранична линија се формира око погођеног подручја. Опекотине прати озбиљан бол.
Изгарање хијалуронске киселине	Нема симптоматологије.
Спалити са млечном киселином	Црвенило, свраб коже, осјећај печења.
Спалити са винтарном киселином	Уништавање слузнице, оток, бол, формирање бијелог филма.
Спалити из ортофосфорне киселине	Кожа постаје црвена, а затим постаје бела, формира се паразит прљаве боје. Пенетрација, по правилу, плитка.
Спалити са сумпорном киселином	Кожа побољсава, затим претвара жуту, компактну, а потом и браонасте облике.

Симптоми опеклина киселина могу се разликовати, у зависности од трајања контакта са хемијском супстанцом, као и од његове концентрације. Мучна ткива су погођена више од површине коже. Све ово треба узети у обзир приликом дијагнозе и одређивања степена опекотина.

[15], [16], [17],

Компликације и посљедице

Опекотине киселина киселином могу довести до озбиљних компликација:

• ожиљке и едем рожњаче;
• повећан интраокуларни притисак.

Све ово у будућности може довести до развоја глаукома, перфорације рожњаче, катаракте, као и делимичног или потпуног губитка визуелне функције.

Опекотине мукозних мембрана често доводе до озбиљног крварења, перфорације и перфорација.

Штетни ефекат киселих супстанци на кожу прати их дехидрација, активне хемијске реакције и преклапање протеина, уништење ћелијских структура. Као резултат ових процеса развија се вишеструка ткивна некроза, ожиљци и контрактуре се формирају. Често се моторна функција прекида, а као резултат оштећења нервних завршетака, осетљивост коже се погоршава или нестаје.

[18], [19]

Дијагностика опекотина киселине

Када се дијагностицира унутрашње опекотине са киселинама, сљедећи тестови су обавезни:

• процена пХ крви;
• одређивање крвне групе и Рх фактор;
• количина хемоглобина у крви;
• стање система коагулације крви;
• концентрација електролита у серуму крви;
• општа анализа урина.

Наведене лабораторијске студије пружају информације о присуству унутрашњег крварења, о тровању тијела, о функционалности виталних система органа.

Инструментална дијагноза укључује кориштење таквих техника:

• Радиографија (омогућава разјашњење присуства опекотина респираторних или дигестивних тракта);
• компјутерска томографија (помаже у откривању перфорације у шупљинама);
• ендоскопија (погодна је само током првих 12 сати након унутрашњег сагоревања са киселинама, осим дијагнозе, обезбеђује исхрану сонде жртви).

[20], [21], [22], [23]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза опекотина киселина и оштећења ткива алкалним растворима је сљедећа:

• са киселим опекотинама, преклапање протеина се јавља формирањем паразита која не дозвољава продирању киселине у дубље слојеве ткива;
• са алкалним опеклинама, хидролиза протеина се посматра без формирања лобање, што доводи до дубље оштећења ткива.

Третман опекотина киселине

Лечење опекотина киселином је продужено него код конвенционалних опекотина. Одлазак из формиране корузе (краба) се по правилу одвија 10-14 дана. После овога, површина ране је изложена малим знаковима гранулације и даљем епителизацијом.

Након киселог опекотина, постоје очигледни дубоки ожиљци.

Осим оштећења коже, киселине могу изазвати опекотине уста, система за варење и органе вида.

Шта урадити ако се спали са киселином?

Нажалост, у паници, поступци жртве или његових сарадника могу бити нетачни. У већини случајева, људи користе средства која су погодна само за термалне опекотине, што често погоршава ситуацију.

Каква је помоћ у опекотинама са киселинама?

• Ако се кисела супстанца налази на одећи, потребно је одмах да се решите, покушавајући да смањите контакт коже и влажног ткива.
• Кожа треба одмах очистити киселине која је пала на њих, испирање (пажљиво, не мање од 15-20 минута!) Под текућом водом. Ако испирање није извршено одмах, већ неколико минута након контакта са киселином, време испирања треба повећати на 40-60 минута.
• Не обришите кожу салвавама, сувим и мокрим.
• Ако после прања боли и осећања сагоревања не престане, процедура треба наставити.
• Након прања, киселине су неутрализоване. Као правило, за то се користе алкалне растворе (на пример, раствор сапуна за прање веша, амонијак или сода за сјемење).
• Када киселина уђе у очи, врло је хитно да их испере водом (може бити млеко или 2% раствора соде за пецење) и позвати хитну помоћ.
• Када се киселина ухвати у езофагус, морате пити већу количину течности, пожељно додавањем соде за сјемење. Упућивање на лекара треба бити обавезно.

Када хитно тражити медицинску помоћ:

• ако жртва има знаке шокове стања (оштро блање коже, плитко дисање, замућена свест);
• ако је оштећење велико (нпр. Пречник преко 1 дм);
• ако утичу на унутрашње органе, очи, једњаку, гениталне органе;
• ако се жртва жали на тешке неподношљиве болове.

Лекар ће прво преписати лијекове који ће уклонити болне и непријатне сензације како би избјегли болан шок:

	Доза и начин примене	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Ибупрофен	У облику таблета од 300-600 мг до 4 пута дневно.	Дигестивни поремећаји, бол у стомаку, тинитус, несаница.	Не користите у трудноћи, у детињству (до 6 година), са болестима дигестивног система, са тенденцијом на алергије.
Парацетамол	У облику таблета од 0,5-1,5 г до 4 пута дневно, са чашом воде.	Алергијске манифестације, поспаност, мучнина.	Нанети са опрезом код болести бубрега и јетре.
Difenhidramin	У облику интрамускуларних ињекција, 1-5 мл не више од 3 пута дневно.	Поспаност, раздражљивост, снижење крвног притиска, мучнина, знојење, алергијске реакције.	Не користите у педијатрији, као иу току трудноће и лактације.
Аналгин	У облику интрамускуларних ињекција, 1-2 мл 50% раствора до 3 пута дневно.	Алергијске реакције, са продуженом употребом - промена у облику крви.	Немојте користити за опекотине респираторног тракта, праћене бронхоспазмом, али и са алергијским тенденцијама.

Након уклањања акутног бола за даље третирање, употребите маст од опекотина киселином. Погодна је скоро свака маст која убрзава регенерацију ткива и промовише активно лечење. На пример, можете користити следеће лекове:

• Судокрем је екстерно средство засновано на цинковом оксиду. Дезинфицира површину ране, осуши, уклања влажност, уклања знакове упале;
• Деситин - маст са цинковим оксидом, који омекшава и осуши рану, формирајући на својој површини заштитни филм;
• Пантхенол гел је препарат који помаже у обнављању оштећених ткива, укључујући мукозне мембране. Убрзава епителизацију и ожиљке.

У фази епителизације површине ране важно је узимати витамине. Њихова сврха је убрзати процес зарастања и повећати метаболизам у телу. Због тога су најприкладнији минерално-витамински комплекси, на пример:

• Витрум је амерички препарат који садржи све материје неопходне за нормално функционисање тела;
• Супрадин је мултивитамин који је погодан за одрасле и дјецу;
• Мултитабс је дански лек који савршено елиминише недостатак витамина у телу;
• Абецеда - комплекс витамина за целу породицу.

Приликом избора комплекса витамина, морате обратити пажњу на њихов састав. Убрзати регенерацију ткива у препаратима треба да буду присутне такве супстанце:

• Омега-3 масне киселине (елиминишу запаљење и покрећу процес опоравка);
• аскорбинска киселина (учествује у формирању нових ћелијских структура);
• витамин А - ретинол (спречава настанак инфекције у оштећеним ткивима);
• витамин Б12 - цијанокобаламин (нормализује функцију оштећених нервних завршетка);
• витамини Д и Е (због антиоксидативних својстава побољшавају регенерацију ткива).

Процес зарастања ће ићи брже, ако у витаминским препаратима буде калцијума, колагена и глукозамина.

Физиотерапеутски третман са опекотинама киселина се користи само током периода рехабилитације. Укључује процедуре које имају за циљ побољшање локалног циркулације крви, спречавајући компликације, отклањање ткива које су некротични. Типично се користе следеће методе:

• ултраљубичасте зраке;
• електрофореза и дијадинамичка терапија;
• сесије терапијског спавања (транскранијална електроалгезија);
• ултразвучни третман и фонофоресис;
• магнетотерапија (транскранијална метода);
• аерионотерапија (са аналгетиком).

Третман киселог опекотина треба изводити у комплексу, користећи све могуће методе, убрзавајући зацељење и ублажавање стања жртве.

Алтернативни третман хемијског опекотина, његова сигурност и дјелотворност је контроверзно питање, те се препоручује примјена таквих метода лечења тек након консултације са лекаром. Постоји много начина за ублажавање патње особе са опекотинама киселина. На пример, можете пробати следеће алтернативне рецепте:

• Нанесите одсечак листа алоја на повређену површину или направите компримице намочене у соку алое;
• применити грубо од свјежег рајченог кромпира (пожељно ноћу) до места сагоревања;
• користите компримове из раствора соде бикарбине;
• примењују на погођено подручје млевене листове купуса на месној брусилици;
• применити свеж лист крзно, претходно добро опран сапуном.

Осим тога, можете користити и третман биља, који се примењује споља и изнутра:

• инсистирати у року од 1 сата из чл. Л. Календула у 0,5 литра воде која се загреје, филтрира и наноси као оштрицу на погођено подручје. Трајање поступка је 30 минута;
• сакупљајте свјеже лишће плантаина, добро исперите, залијте водом која је кључна и нанијете на површину опекотине, можете под завој;
• млевите 1 тбсп. Л. Корен рхизоме, сипајте 250 мл воде за кухање и инсистирајте на термима 2 сата. Филтрирати и користити за прање ране;
• користите мумију: унутар 0,2 г ујутро пре доручка за једну недељу, а споља у облику 10% раствора (можете направити лосионе).

Такође је корисно пити чај с додатком шентјанжевке, цветова камилице, јагодичастог воћа.

Веома популаран и доступан за коришћење хомеопатије. Овај метод третмана изазива пуно контрадикција, али многи хомеопатски препарати су препознати ефикасни за опекотине. Ево само неких од ових алата:

	Дозирање и администрација	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Траумель C	У облику масти примењене на површину ране до 3 пута дневно. Трајање терапије - до 1 месеца.	Контакт дерматитис, алергијске манифестације.	Немојте користити за оштру оштећење ткива.
Лимфомиоза	10 капи три пута дневно након оброка. Трајање терапије је до 5 недеља.	Алергијске реакције.	Користи се по препоруци лекара без ограничења.
Композит слузнице	Ако је систем варења повезан са 2,2 мл интрамускуларно, једном на 2-3 дана. Ток терапије је до 5 недеља.	Алергијске манифестације на месту ињекције.	Није предвиђена у првом тромесечју трудноће.
Ецхинацеа цомпоситум	Код 2,2 мл ИМ до 3 пута недељно, месец дана.	Диспептиц дисордерс, алергиц реацтионс.	Не може се користити за лечење трудница и деце испод 1 године.
Ансистол	1 ампула 1-3 пута недељно, интрамускуларно. Трајање терапије - од 2 до 5 недеља.	Алергије, свраб на месту убризгавања.	Не користи се за лечење деце млађих од 6 година.

Често са опекотинама киселина, хируршки третман је прописан. Операције трансплантације се обављају на површини ране, док се графт повуче из здравих површина тела и удова. Најчешће је задња и бочна површина задњице, леђа или груди.

Хируршка интервенција се такође може користити након лечења опекотина, како би се елиминисали ефекти оштећења ткива - ожиљци и неостепени ожиљци.

Превенција

Да бисте спријечили и спријечили опекотине с киселинама, важно је поштовати обавезне сигурносне мере:

• киселине и друге небезбедне супстанце треба складиштити само на строго дефинисаним местима;
• Не остављајте контејнере отвореним киселинама;
• Све бочице и јеррицани са киселином морају бити идентификоване и потписане;
• Опасне материје не могу се ускладиштити у близини хране или медицинских производа;
• Све хемијске материје се чувају само на местима која су потпуно недоступна деци;
• Код рада са киселинама користите заштитну одећу, рукавице итд .;
• После рада са киселинама, темељно пере и проветравати собу.

[24], [25], [26],

Прогноза

Прогноза киселог опекотина је повољнија од исте оштећења која се добија као резултат излагања алкалијама. Ипак, немогуће је прецизно предвидети последице киселог опекотина: предвиђање зависи од концентрације супстанце, трајања контакта са кожом и киселином, као и од врсте оштећеног ткива. Мучно ткиво оштећује се снажније и лечи дуже.

Опекотина киселине се добро завршава под условом да се прва и тачна прва помоћ обезбеди исправно и благовремено.

[27]