Дијететски суплементи: шта треба да знате о њима?

О коришћењу Закона Храна Адитиви (ДСХЕА) 1994 одређује дијететских суплемената као сваки производ (осим дуваном) - у облику пилула, капсула, таблета или течни садржи витамине, минерале, биљке, амино киселином или другом признатом дијететског супстанцом која се намерава да се примењује на уобичајена дијета.

Акт захтева да етикета производа идентифицира производ као дијететски суплемент и обавести потрошача да декларисана својства адитива нису доносила оцјену Управе хране и лијекова; Ознака мора да обезбеди списак свих компоненти са својим именом, количини и укупној маси и идентификовати делове биљке из којих се добијају те компоненте (види. ДСХЕА у www.fda.gov). Произвођачи могу да пруже информације о саставу производа и његове функције (на пример, користити за здраво функционисање уринарног тракта), али није дозвољено да или имплицира констатацију да овај лек може користити као лек или терапеутског агенса (на пример, третира инфекцију уринарног тракта).

Дијететски суплементи најчешће се користе од свих комплементарних и алтернативних терапија, првенствено због тога што су доступни и могу се купити без консултација са професионалним здравственим радником. Већина пацијената који користе додатке исхрани, верује се да су корисни за свеукупно здравље, су сигурне и ефикасне за лечење одређених стања или комбиновање свих ових особина, а верује се да су ови адитиви су природне (тј добијени од биљака или животиња) а неки од њих су вековима коришћени у традиционалној медицини. Међутим, Одбор за контролу хране и лијекова администрира дијететске суплементе различито од дрога. Управа за храну и лекове регулише само контролу квалитета и производни процес, али не гарантује стандардизацију активних састојака. Међутим, иако полако, у овом правцу су већ предузети неки кораци. Такође, Управи за храну и лекове не захтијева од произвођача дијететских суплемената цертификат о сигурности или ефикасности (иако адитиви требају имати репутацију за сигурност). Већина адитива није строго проучавана. За већину, докази о сигурности или ефикасности су традиција њиховог коришћења, лабораторијски експерименти, неки забележени случајеви коришћења и проучавања деловања адитива животиња. Међутим, доказано је да су неки од адитива (нпр. Рибље уље, хондроитин / глукозамин, палм серено) сада безбедан и корисан додатак стандардним лековима. Број доказа за сигурност и ефикасност дијететских суплемената брзо расте пошто се спроводе све више клиничких студија. Информације о таквим студијама могу се наћи на веб локацији Националног института за здравље Националног центра за комплементарну и алтернативну медицину (НЦЦАМ) (www.nccam.nih.gov).

Недостатак регулације и надгледања владе такође значи да додаци нису проверени како би се осигурало да садрже исте компоненте или исту количину активног састојка који је укључен у опис додатака од стране произвођача лијекова. Адитив може садржати нерегистроване компоненте који могу бити инертни или штетни или могу садржавати различиту количину активних састојака, нарочито у зависности од тога да ли су укључене биљке или екстракти. Потрошачи ризикују да примају мање, више или, у неким случајевима, без икаквог активног састојка, чак и ако је активни састојак познат. Већина биљних суплемената су мјешавине неколико супстанци, а која од компоненти је најактивнија, није увијек позната. Неки адитиви су стандардизовани и могу имати сертификат за стандардизацију на етикети.

Додатни забрињавајуће је употреба дијететских суплемената уместо ових лекова, адитива стабилности (посебно биљни препарати) направио пре неког времена, адитиви токсичност за деце и старијих особа, као и интеракције адитива и лекова. Већина информација о таквим проблемима проистиче из спорадичних појединачних извештаја о интеракцији суплемената и лекова и неких случајева.

Упркос овим адитивним проблемима, многи пацијенти и даље слепо верују у корисност суплемената и настављају да их користе са или без препоруке лекара. Пацијенти не могу признати да узимају суплементе, или можда желе да сакрију чињеницу да користе дијететске суплементе. Из тог разлога, историја амбуланте треба периодично бележити директна питања о прошлости и садашњој употреби комплементарних и алтернативних терапија, укључујући дијететске суплементе. Многи лекари укључују употребу одређених суплемента у њиховој медицинској пракси; Разлог за то може да се докаже корисност додатака, жељу да гарантује сигурну употребу адитива пацијената који ће у сваком случају користити додатке, а лекар поверење погрешно да суплементи су сигурне и ефикасне. Подаци које би омогућило да дају компетентне савете о коришћењу безбедних суплемената до сада није довољно, али неки стручњаци верују да је укупан број проблема у вези са додацима исхрани, мала у поређењу са укупним бројем доза које су предузете и квалитативно направио лек је вероватно сигурно. Као резултат тога, стручњаци саветују куповину додатака познатих произвођача, често се препоручује да дају предност адитива, произведених у Немачкој, где су третирани као дрога, и на тај начин, контрола њихове производње је строжији него у САД.

Неке могуће последице интеракције дијететских суплемената и дрога

Дијететски додатак	Лекови на које утичу суплементи	Интеракција
Камилица	Барбитурати и други седативи	Може повећати или продужити ефекат седатива, јер његова испарљива уља имају додатне ефекте
	Адитиви који садрже гвожђе	Може смањити апсорпцију гвожђа кроз биљке танина
	Варфарин	Може повећати ризик од крварења, јер камилица садржи фитокумарин, што може имати додатне ефекте
Ехинацеа	Лекови метаболизовани са ензима цитокрома П450 (нпр. Амиодарон, анаболички стероиди, кетоконазол, метотрексат)	Када се узимају заједно, ови лекови могу повећати ризик од хепатотоксичности успоравањем њиховог метаболизма
	Имуносупресиви (нпр. Кортикостероиди, циклоспорин)	Може смањити имуносупресивне ефекте путем стимулације Т ћелија
Пиретрум	Лекови против мигрене (нпр. Ерготамин, метисергид)	Може повећати срчани утицај и крвни притисак, јер имају додатне вазоконстриктивне ефекте; може побољшати ефекте метисергида
	Антитромботици	Може повећати ризик од крварења, јер пиретхрум инхибира агрегацију тромбоцита (имају додатне ефекте)
	Адитиви који садрже гвожђе	Може смањити апсорпцију гвожђа кроз биљке танина
	Нестероидни антиинфламаторни лекови	Ефикасност пиретера за спречавање и елиминацију главобоље са мигреном смањује нестероидни антиинфламаторни лекови.
	Варфарин	Може повећати ризик од крварења, јер варфарин може имати додатне ефекте
Бели лук	Антихипертензивни лекови	Може повећати антихипертензивни ефекат
	Антитромботици	Може повећати ризик од крварења, пошто ови лекови негирају инхибицију чесних грудвица тромбоцита и фибринолитичких ефеката
	Протеазе инхибитори (нпр. Саквинавир)	Ниво крви инхибитора протеаза смањује се чесном
	Варфарин	Може повећати ризик од крварења повећавајући ефекте антикоагулантног варфарина.
Гинкго	Антиконвулзанти (нпр. Фенитоин)	Може смањити ефикасност антиконвулзаната, јер нечистоће у гинкго једињењима могу смањити ефекте антиконвулзије
	Аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови	Може повећати ризик од крварења повећањем инхибиције антиплателетне агрегације
	Варфарин	Може повећати ризик од крварења побољшавајући ефекте антикоагуланта варфарина
Гинсенг	Антихипогликемични лекови (нпр. Глипизид)	Може побољшати ефекте ових лекова, узрокујући хипогликемију
	Аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови	Може повећати ризик од крварења повећањем инхибиције антиплателетне агрегације
	Кортикостероиди	Може побољшати негативне ефекте кортикостероида, јер гинсенг има антиинфламаторне ефекте
	Естрогени	Може повећати ниво дигоксина Може побољшати негативне ефекте естрогена
	Инхибитори моноамина оксидазе (нпр. Транилципромин)	Може изазвати главобољу, потрес мозга и лудило
	Варфарин	Може повећати ризик од крварења побољшањем антикоагулантних ефеката варфарина
Хидрастис	Варфарин и хепарин	Може издржати ефекте варфарина и хепарина, повећавајући ризик од тромбоемболизма
Марјин трст	Антихипогликемични лекови	Може побољшати ефекте ових лекова, узрокујући хипогликемију
	Индинавир	Може се мешати у рад ензима варења, снижавајући ниво индинавира у крви
Палма Серенои	Естрогени (на примјер, орални контрацептиви)	Може повећати ефекте ових лекова
Ст. Јохн'с Ворт	Циклоспорин	Може смањити ниво циклоспорина у крви, повећавајући ризик од одбацивања током трансплантације органа Може смањити ниво дигоксина у крви, чинећи га мање ефикасним, са потенцијално опасним резултатима
	Суплементи гвожђа	Може смањити абсорпцију гвожђа
	Инхибитори моноамина оксидазе	Може повећати ефекат инхибитора моноамина оксидазе, узрокујући веома висок крвни притисак, који може захтевати хитан третман
	Иреверзибилно дјелујући инхибитори транскриптазе	Повећава метаболизам ових лекова, смањујући њихову ефикасност
	Орални контрацептиви	Повећава метаболизам ових лекова, смањујући њихову ефикасност
Ђумбир	Антитромботици	Може повећати ризик од крварења повећањем инхибиције агрегације тромбоцита
	Варфарин	Може повећати ризик од крварења повећавајући ефекте антикоагулантног варфарина.
Валериана	Барбитуратı	Може побољшати ефекте барбитурата, изазивајући прекомерну седацију

Када се користе дијететски додатци, потребна је посебна брига, јер ови производи нису стандардизовани и стога се знатно разликују и зато што се информације о њиховој употреби стално мијењају. Теоријски статус великог броја материјала о интеракцијама не елиминише потребу за њиховом пажљивом употребом. Пре прописивања било којег лијека, здравствене праксе би требало поставити од пацијената, узимати дијететске суплементе и, ако јесте, које оне. Практичари треба да идентификују потенцијалне нежељене интеракције између лекова и суплемента које узима пацијент, а затим одредити одговарајуће лекове и дозе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]