Витамин Е: Дефицијенција и хипервитаминоза

Витамин Е је група једињења (токофероли и токотриеноли), који имају сличан биолошки ефекат. Нај биолошки активан је алфа-токоферол, али бета-, гама- и тетта-токофероли, четири токотриенола и неколико стереоизомера такође имају важну биолошку активност.

Ове супстанце делују као антиоксиданти, који спречавају пероксидацију полиненасићених масних киселина у ћелијским мембранама. Ниво плазме токоферола варира са укупним нивоом липида у плазми (серум) крви. Обично је ниво а-токоферола у плазми 5-20 μг / мл (11,6-4,4 μмол / Л). Питање је да ли витамин Е штити од кардиоваскуларних болести, Алцхајмерове болести, касних дискинезија, рака простате код пушача. Иако је количина витамина Е у многим својим обогаћеним производима и адитивима процијењена у МЕ, препоручује се да се мг или μмол користе за процјену.

Хиповитаминоза витамина Е

Недостатак витамина Е у исхрани је типичан у земљама у развоју; недостатак код одраслих у развијеним земљама се јавља ријетко и обично због малабсорпције липида. Главни симптоми су хемолитичка анемија и неуролошки поремећаји. Дијагноза се заснива на мерењу односа а-токоферола у плазми са укупним бројем липида у плазми; низак однос потврђују недостатак витамина Е. Третмана састоји од оралне примене витамина Е у великим дозама у присуству неуролошких симптома или у случају витамина Е недостатка због лоше апсорпције.

Недостатак витамина Е изазива хемолизу еритроцита и дегенерацију неурона, нарочито периферних аксона и постериорних стубних неурона.

Узроци недостатка витамина Е.

У земљама у развоју, најчешћи узрок - неадекватног уноса витамина Е. У развијеним земљама, најтипицније узроци - болести које изазивају малапсорпција липида, укључујући абеталипопротеинемиа (Бессе Корнтсвеига синдроме: урођена одсуство аполипопротеин Б), хронична холестатска болест, хепатобилијарног болести, панкреатитиса, синдром кратка црева, цистична фиброза. Ретког генетског облик витамина Е недостатка без липида малапсорпције - последица смањене метаболизма јетре.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми недостатка витамина Е.

Главни симптоми су благе хемолитичке анемије и неспецифичне неуролошке манифестације. Абеталипопротеинемија доводи до прогресивне неуропатије и ретинопатије у прве две деценије живота.

Недостатак витамина Е доприноси развоју ретинопатије прематуритета (ретинопатије превремено рођене деце), а у неким случајевима, појава интравентиркуларне и субепиндемалних (субдуралног) крварења код новорођенчади. Такви преурањени новорођенчади развијају мишићну слабост.

Код деце, хроничне холестазном хепатобилијарни патологију или цистична фиброза узрок неуролошких поремећаја, укључујући кичменог атаксије са губитком дубоких тетивних рефлекса, атаксија трупа и удова, позициони и вибрациони сензорног губитка, опхтхалмоплегиа, слабост мишића, птоза и дизартрије.

Недостатак витамина Е код одраслих са малабсорпцијом врло ретко узрокује цереброспиналну атаксију, јер имају велике резерве витамина Е у масним ткивима.

Дијагноза недостатка витамина Е.

Недостатак витамина Е је мало вероватан ако нема историје недовољног уноса или фактора који изазивају анамнезу. Да бисте потврдили дијагнозу, обично морате одредити ниво витамина. Мерење степена хемолизе еритроцита у одговору на водоник-пероксид може предложити дијагнозу ове дијагнозе, али је неспецифична. Хемолиза се интензивира, јер недостатак витамина Е слаби стабилност црвених крвних зрнаца.

Најдиректнији метод дијагностике - мерење а-токоферола у крвној плазми. Код одраслих, може бити сумња витамина Е недостатак када ниво токоферола <5 пг / мл (<11,6 ммол / Л). Будући измењени нивои плазме липида могу да утичу на витамин Е статус, низак однос а-токоферола плазме плазме липида (<0,8 мг / г укупних липида) је најпрецизнији показатељ у одраслих са хиперлипидемије.

Ниво а-токоферола у плазми код деце и одраслих са абеталипопротеинемијом обично није одређен.

[6],

Превенција и третман недостатка витамина Е.

Прехрамбеним новорођенчадима може бити потребан додатак витамина Е, упркос чињеници да женско млијеко и комерцијални млечни састојци садрже довољну количину витамина Е за новорођенчад који се роди на вријеме.

У случајевима када малабсорпција изазива очигледан клинички дефицит, а-токоферол се примењује у дози од 15-25 мг / кг телесне дозе орално једном дневно. Ипак, веће дозе у ињекцијама се користе за лечење неуропатије у раним фазама или за превазилажење ефеката усисних и транспортних дефеката код акантоцитозе.

Гравитаминома (интоксикација) витамина Е.

Многи одрасли се релативно велике количине витамина (А-токоферол - 400-800 мг / дан) за неколико месеци и година без очигледних показатеља. Понекад развију мишићна слабост, умор, мучнину и дијареју. Најзначајнији ризик је ризик од крварења. Међутим, крварење не догоди да доза не прелази 1000 мг / дан орално или пацијент узима варфарин или кумарин. Тако, горња граница за одрасле преко 19 година - 1000 мг (2326 ммол) за било ком облику-токоферола. Нове критике ранијих студија показала је да високе дозе витамина Е може да повећа ризик од преране смрти. (Миллер ЕР 3рд, Пастор-Барриусо Р, Далал Д, Риемерсма РА, Аппел Љ, Гуаллар Е. Мета-анализа: хигх-досаге витамин Е супплементатион може повећати укупног морталитета Анн Интерн Мед 2005; 142 :. 37-46. [ ПубМед сажетак ]).