Абцесс оф тхе браин

Апсцес мозга је акумулација гњора у можданим супстанцама. Болест се манифестује као главобоља, инхибиција, повећана телесна температура и фокални неуролошки дефицит. Дијагнозу потврђује ЦТ са контрастним или МРИ, а понекад и бактериолошким прегледом. За лечење користе се антибактеријски лекови и хируршка дренажа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци мождани апсцес

Браин абсцесс може настати као последица директног контакта инфекције (као што остеомијелитис, мастоидитис, синуситис, субдурални емпијем), уз пенетрацију повреде главе (укључујући неурохирургије) и хематогени трасе (у бактеријски ендокардитис, урођеним срчаним са ресет праву крв лево, злоупотреба интравенских ињекција). Понекад улазне капије инфекције остају неизмирене.

Инфективни агенси су обично анаероби, понекад мешана микрофлора, укључујући анаеробне стрептококе или бактероиде. Стафилококна инфекција чешће компликује курс краниоцеребралне повреде, неурохируршке интервенције или ендокардитис.

Представници породице Ентеробацтериацеае су изоловани током отогеног инфекције. Абцессес могу бити узроковане гљивичном инфекцијом (на пример, гљивицама рода Аспергиллус) и протозоа (нпр. Токопласма гондии, обично код особа са ХИВ-ом).

Апсцес мозга се формира као резултат некротикације места запаљеног можданог ткива, око којег глија и фибробласта формирају капсулу. Перифокални едем може изазвати повећање интракранијалног притиска.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми мождани апсцес

Симптоми апсцеса мозга су последица повећаног интракранијалног притиска и масеног ефекта (компресија мождане супстанце). Током неколико дана или недеља развијају се главобоља, мучнина, повраћање, ретардација, епилептични напади, менталне промене, конгестивне оптичке диске и фокалне неуролошке симптоме.

Грозница, мрзлица и леукоцитоза могу се смањити чим се капсула формира око фокуса инфекције.

[11], [12], [13], [14]

Дијагностика мождани апсцес

Ако се сумња на апсцес мозга, врши се ЦТ са контрастом или МР. Апсцес изгледа као ударна маса, окружена обликом прстена, акумулирајуци контраст, који се тешко разликује од тумора или церебралног инфаркта; могу захтевати сејање и одводњавање.

Лумбална пункција је контраиндикована, јер може изазвати трансгенски клин, поред тога, подаци истраживања ЦСФ немају дијагностички значај.

[15], [16], [17]

Третман мождани апсцес

Трајање антибиотске терапије је од 1 до 2 месеца. Емпиријски прописан цефотаксим 2 г интравенски сваких 4 сата или цефтриаксон 2 г интравенски сваких 12 х; Оба антибиотици су ефикасни против стрептококних инфекција, представници породице Ентеробацтериацеае и већина анаероба, али не и против анаеробне Бацтероидес фрагилис, који је неопходан за покривање, метронидазол 7.5 мг / кг и.в. Сваког 6 х.

У случају стафилококних инфекција (Стапхилоцоццус ауреус) мозга Апсцес Ванкомицин је лек избора до 1 г сваких 12 х до резултати одређивања подложност нафцилин (2 грама свака 4 сата).

Праћење ефикасности антибиотске терапије се врши помоћу серијског ЦТ или МР.

Стереотактна или отворена дренажа је оптимална интервенција за појединачне и хируршки доступне апсцесе, посебно веће од 2 цм у пречнику. Са повећаним интракранијалним притиском, пацијенту се даје кратак ток високих доза глукокортикоида. За спречавање епилептичких напада се прописују антиконвулзанти.