Абулиа

Болни недостатак воље, неспособност и неспремност да се помере, делују, доносе одлуке, контакт са другима у психијатрији и неурологији се зове Абулиа.

До сада није постојао заједничко мишљење да ли је Абулија манифестација различитих поремећаја психике или независне носолоске јединице, с обзиром на то да су његове манифестације веома разноврсне.

Немогућност да се натера да предузме било какву акцију у потребним знањем, недостатак подстицаја и иницијатива су често знак менталне патологије, а не лењост и слабост воље, преко које, по жељи, може се добити уз помоћ само-дисциплине и тренинга.

Абулија у комбинацији са смањењем или нестанком емоција - апатабулички синдром (апатико-абулић), са губитком моторичке активности - је абулично-акинетичан.

Епидемиологија

Абулија се не сматра независном болешћу, тако да њена епидемиологија није описана. Међутим, пошто је један од главних фактора ризика за њеног настанка се зове депресија, ово стање је веома честа: у земљама са вишим стандардима депресије дневног су познати скоро трећину својих грађана, лов - пети.

Преваленција шизофреније у свету, око 1%, а можданих удара. - 460-560 предмета по 100 хиљада људи годишње, додајући повреду главе, тумор, инфекцију и стрес, може се закључити да се испуне Абул постоји могућност за многе.

[1], [2], [3]

Узроци календари

Мале симптоме абулиа (хипобулиа) су често праћени особама са осјетљивом психе и склоне с соматоформним поремећајима.

Абул настаје као последица циркулације поремећаја у десну хемисферу мозга предњем делу због болести или повреде. Његова патогенеза се очекује због пада из било ког разлога допаминеергијску неуротрансмисију у фронталном режњеве од мождане коре одговоран за намјенско моторне активности, способност да покаже иницијативу, а планирану акцију усмерену на решавање конкретних проблема и превазилажења препрека. Пацијенти са лезијама фронталног дела мозга карактерише инерцијом и неактивност.

Као главни фактор који изазива развој абулије, већина стручњака назива стрес.

Абулиа лишава особу главног људског квалитета - престаје да буде особа.

Ово је озбиљна болест, која се манифестује у нестанку мотивације особе, позивајући га да делује да постигне одређени циљ.

Посебно опасно је абуља у детињству, јер родитељи једноставно не могу обраћати пажњу на морбидну државу детета, узимајући га за тривијалну лењост или слабу вољу. Најтеже је наследна абулија, која се манифестује у дјетињству. Седентарно, врло мирно дете, а не гласно речено, да завиди родитељима друге деце, родитељима не би требало радити радост, већ анксиозност, јер закаснела дијагноза ће довести до компликације болести.

[4], [5], [6]

Фактори ризика

Многе психонеуролошке патологије прати абулија. Главни фактори ризика - после удара и посттрауматска стања, ефекти тровања, хипоксија, инфекције, тумори мозга, Паркинсонова болест, Хаттингтона, Пицк, ментална ретардација, депресија, злоупотреба алкохола и дрога.

Абул-- незаобилазни пратилац шизофреницима, који је на крају појачани менталним променама, ослабљена импулсе, повећава пасивност и неспремност да обављају чак и најједноставнији и потребне радње (нпр, у вези са селф-цатеринг).

За једноставну форму шизофреније коју карактерише апатабулички синдром, који није праћен делириозним феноменима и халуцинацијама. Код шизофреније често се пронађе парабулизам - врло разноврсни поремећаји у понашању, неодољива страст за вршење неприродних дела (егзибиционизам, педофилија).

Привремене манифестације абулиа могу се појавити као реакција на психичку трауму (психогени ступор), обично траје кратко вријеме и пролази приликом рјешавања трауматске ситуације; са депресивним и апатичким ступором; са кататонским ступором (хипербулиа) - ово стање може трајати од неколико месеци до неколико година. Симптоми абулиа често се манифестују као споредни ефекат продуженог уноса великих доза антипсихотичних лекова.

[7], [8], [9], [10], [11],

Симптоми календари

Психонеурологи називају абулиа патолошком одбијању да улажу напоре на било које, чак и неопходне акције или претходно омиљене активности, или значајно смањење енергије изразитих воље. Ово је запажено већ на самом почетку било ког процеса, јер је појединац забринут за идеју да нешто уради. Абулију се карактерише недостатком жеље, а не могућношћу да се направи чак ни минимални напор да се постигне било који резултат.

Психијатри описали су симптоме абулије већ почетком 19. Века као промене у понашању које карактеришу губитак иницијативе, воље, аспирације, инхибиција говора и мисли. Појединци са абулијом трпе због поремећаја спавања, апетита, памћења, хроничног умора, праћени су им песимистичким расположењем, неспремношћу да се ради о зависности од других људи.

Клиничке манифестације овог стања:

• неуредан, неуредан изглед;
• ометали неусаглашене кретње;
• инхибиране емоционалне и реакције говора;
• неспремност да ступи у контакт са другима, социјалну изолацију;
• осиромашење говора, гестова, израза лица;
• одсуство било каквих манифестација активности;
• немогућност доношења независних одлука;
• недостатак интересовања за раније омиљене активности (хоби);
• дуга тишина пре одговора на питање.

Пацијенти не толеришу чак ни минималне оптерећења, било која препрека одмах изазива одбацивање предвиђеног, нестрпљивог, захтевног, лењинског и инертног. Покушаји да их подстакну, доводе на посао изазивају отпор. Истовремено, већина пацијената једе са задовољством, дозволи себи забаву (могу слушати музику или гледати ТВ цијели дан). У случајевима озбиљнијег степена абуља, престају да напуштају кућу, излазе из кревета, готово не једу, не поштују основна правила хигијене.

У апатико-абуличном синдрому, поред волонских манифестација, емоције нестају - савјест, стидљивост, способност воље, саосећање нестаје.

Често се понавља, упознао је са стилом: "Не желим", прелазим на: "Не могу", често постаје прво упозорење.

Непостојање интереса за сопствену личност, што је пре свега запањујуће - изглед (прљава коса, ексери, нечисти зуби, застрашена одећа) су први знаци абулије.

Значајне су и друге карактеристичне манифестације: спонтани неразумљиви покрети, потешкоће у координацији, дугачке медитације прије одговора на питање, можда постоји жеља за једењем, спавањем, комуницирање са пријатељима. Дете је изгубило интересовање за своје омиљене играчке и игре. Пасивност и недостатак вољеног импулса - карактеристична особина абулије.

Абулиа ствара немогућност преласка са жељеног у стварни, осећај да нема довољно енергије за имплементацију плана - није вредно започињања. Постоји мишљење да абулија представља знак поремећаја шизофреничког спектра, истовремено су слични симптоми инхерентни и другим патологијама мозга који немају никакве везе са шизофренијом.

Ипак, психонеурологија сасвим јасно разликује овај поремећај психе од лењости и слабе воље као последица недостатака у васпитању.

[12], [13], [14]

Обрасци

Фаза експресивност Абдул може бити и лако (са малим одступањима од норме, недостатак мотивације, када је пацијент још увијек могуће да се ангажује у било којој активности), и тешке до потпуног сузбијања импулса, оклевање да најједноставнији акције (устајање из кревета, доноси сами како би се једе).

Вољни дисфункција је повезано са смањењем иницијативи појединца, његове неспособности да се превазиђу препреке и постигао планирани резултат, недостатак мотивације за обављање радњи и одступања од друштвених норми понашања.

Класификујте следеће врсте поремећаја снажне воље:

• Хипербулија је њен главни симптом: хиперактивност;
• Хипобулија - значајно смањење мотивације за деловање;
• парабулијум - одступања у понашању од општеприхваћених норми;
• Абулиа - патолошко одсуство намерних мотива за акције.

Трајање абулиа може бити краткорочно, периодично и трајно.

Депресивни и астенични синдром са елементима адинамије, неурозе, психопатских поремећаја често су праћени кратким одсуством намерних мотива и смањењем активности.

Периодична абулија - сапутник зависника од дроге, алкохоличари, особе са соматоформним поремећајима, шизофреније (поклапа се са периодима погоршања болести). Понављање периода недостатка ће карактеризирати клинику манично-депресивне психозе.

Стални дефицит импулси мотивације и - симптом вероватноће кататону укочености, често јавља када тешке схизофрених поремећаја и органске лезије мозга (прогресивна тумора, трауматска повреда мозга).

Абулија се често комбинује са мутизмом - неспремношћу да разговарају. Вербални контакт са пацијентима је прекинут, не може се одговорити.

Апатија и абулија често комбинују у облику Апато-Абулијског синдрома, а симптоматологија се манифестује емоционалном инсуфицијенцијом и аутоматским покретима. Пацијенти су закључани сами себи, покушавајући да избегну комуникацију, демонстрирајући свој изглед индиферентности саговорнику, затворити људе, изгубити интересовање за своје омиљене активности, забаву.

Абулско-акинетички синдром - комбинација недостатка воље са парцијалном или потпуном непокретношћу, често праћен успоравањем мисаоног процеса.

Пошто су приметили знаке абулије, неопходно је обратити стручњаке за стручну помоћ. Последице и компликације у времену неограниченог процеса намерне инактивације не обећавају ништа добро не само пацијенту, већ и његовим најближим сарадницима. Ослобађање особе аспирацијама и циљевима доводи до деградације личности, јер се у рационалним акцијама остварују воље, менталне и емоционалне људске функције.

[15], [16]

Дијагностика календари

До данас статус дебелости (болести или симптома других болести) се и даље расправља, иако до сада није препознат као посебна носолоска јединица. Патолошки недостатак воље често се јавља међу комбинацијом симптома који су инхерентни бројним менталним болестима. Дијагноза је одређена симптомима менталне болести у основи, због чије се дијагнозе, по правилу, користе анкете и тестови за састављање психонеуролошке историје пацијента; инструменталне методе: магнетна резонанца и компјутерска томографија, ултразвук, електроенцефалографија мозга; лабораторијски тестови крви.

Главни циљ диференцијацију Абул неуропсихијатра (психопатологије) из лењости, апатије (појава уопште, су у нормалном опсегу), као и апатите-абулицхескими синдром симптома сличних онима од државе (астеноанергицхеского синдром астеноапатицхескои депресије).

У овим случајевима се користи диференцијална дијагноза, симптоми сличних стања се упоређују скупом критеријума, компаративне карактеристике симптома су представљене у табеларном облику ради лакшег коришћења. Критеријуми поређења: од жалби пацијената (било да су добровољно и шта кажу), емоције, моторичке вештине, размишљање о друштвеним односима и понашању са пријатељима, рођацима, најдражим.

Највећа потешкоћа је узрокована дијагнозом дјетета. Теже је разумјети. Наравно, невољност сакупљања играчака не може се сматрати знаком абулије, али ако дијете седи сатима, имитирајући читање или цртање, онда морате тражити психијатријску помоћ, јер сами родитељи не могу се суочити са развојем патологије.

[17], [18]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностичка и инструментална метода омогућавају вам тачну дијагнозу и прописујете правилан третман.

Третман календари

Пре свега, прописан је третман који одговара основној болести, што је компликован недостатком намерних тежњи.

Када се шизофренија манифестује на овај начин, лекови се изводе од атипичних антипсихотика. У абулији на позадини депресије примењују се антидепресиви.

Терапија се врши само за строго постављање и под надзором психијатра на основу анамнезе пацијента и резултата дијагнозе.

У поремећајима шизофреничког типа са апатабуличним синдромом, са симптомом ретардације менталне и физичке активности, Френолоне је прописан . Овај лек има психостимулацијски ефекат, у препорученим дозама не узрокује поспаност. Дозвољава се појединачно, дозирање, због степена озбиљности: најмање 5 мг двапут дневно, највише 10 мг три пута дневно. Није прописана за аритмију, ендомиоокардитис, реналну и / или јетрну инсуфицијенцију средње и више озбиљности. Као резултат примене могу се појавити вегетативни поремећаји, едеми на лицу, тремор екстремитета, поремећаји координације мотора.

Трифтазин такође препоручује за апатите-абулицхескими државама шизофреницима иу старости почињу да се 5 мг два до три пута дневно у комбинацији са пиратситамом (два пута дневно, једна капсула), повећање трифтазине дозе од око 5 мг дневно, прилагођена дневној дози 30-80мг. Препоручене дозе трифазина не узрокују поспаност. Контраиндикован током акутних срчаних обољења (као што су проводљивост), бубрежна инсуфицијенција и више средње тежине акутног хепатитиса, трудница. Као резултат тога, апликација могу да доживе потрес удова, атаксије, алергије, несаница, вртоглавица, мучнина, ретко - токсични хепатитис, неутропенија.

Солијан има селективан ефекат на допаминске рецепторе, без утицаја на друге врсте рецептора, што доприноси одсуству многих нежељених ефеката других антипсихотика. Ефекат лека зависи од његове дозе - у малим дозама (50-300 мг / дан) лек уклања симптоме апатије и абулије. Према упутствима не изазива поспаност, али, судећи по критике, помаже да заспите, истовремено користити са лековима, наркотика, локални анестетик појачава њихово дејство. Солиан је контраиндикован у случају преосетљивости на њу, пролактиноме хипофизе, малигних тумора дојке, феохромоцитом, трудница и дојиљама, старости од 0-17 година, болести бубрега. Режим лечења поставља и допуњује само лекар-психонеуролог, који је присутан, ако је потребно.

Сулпирид укључује коришћење у случају сузбијања импулсе изазвала депресивни синдром са манифестације безвољности, тромости, смањена локомоторне активности и вербалног, сенилне и акутну психозу и узбуђена са променом депресије проузроковане поремећајима шизофренија спектра и друге психијатријске патологије. Просечна доза је 0,2-0,4 г дневно, максимална доза је 0,8 г. Није прописана хипертензивним пацијентима, у случајевима феохромоцитома и узбуђених стања. Поред екстремитета тремор, атаксија, несаница, вртоглавица, мучнина, стимулант ефекат, повећава крвни притисак и могу настати менструални галактореиу изван лактације, повећање млечне жлезде код мушких пацијената.

За лечење абулиа и превенцију његових релапса користи се физиотерапија: фототерапија, терапеутско пливање, узимање лековитих купатила, окигенобаротерапија. Физиотерапија данас има многе технике које стимулишу централни нервни систем. По правилу, њихова комбинација са лечењем санаторија је ефикаснија. На стабилизацију пацијената позитивно утиче дејство минерализираних вода термалних извора, примена терапијског блата на вегетативни плекус. Показано је да пацијенти који пате од депресивних поремећаја остају јужно од свог сталног боравка, а шизофреније фаворизују високе планине.

Поред тога, спроведене су класе са терапеутом, појединачно и групно. Главни циљ индивидуалне комуникације са пацијентом је успостављање поверљивог односа. Лекције у групи, почевши од минималних заједничких акција, постепено прелазак на укључивање пацијента у дискусију, враћање способности комуницирања једни са другима и вештина комуникације.

У подршци терапији, улози породице и сваког њеног члана, њихов однос је веома важан. Психотерапеут обавља објашњавајући рад са блиским људима пацијента, помаже у решавању интрафамилијских проблема, конфликтних ситуација и труди се да помогне успостављању хармоничне микроклиме.

Алтернативни третман

Менталне болести уопште тешко се третирају, ипак, постоји фолк третман депресивних стања и чак шизофренија.

Тибетанска медицина, која је најактивнија међу нетрадиционалним методама, препоручује трљање шизофреније маслиновим уљем. Ово се може урадити код куће, чак и истовремено са лијечењем лијекова.

Узмите литар маслиновог уља (можете такође сунцокрета), налијте глине, плуте и закопати у тлу до дубине од око 0,5 м. Уље би требало да лежи у земљи годину дана. За годину дана се ископа и користи за млевење.

Масирање са меким покретима цело тело, глава - са посебном пажњом. На раменима, врату, горњи део уља не жале. Трајање труљења - око пола сата, сваки други дан два месеца. Затим - паузу месец дана, а третман се понавља. У оним данима када се не трљају, можете се опрати болесним.

Физичке вежбе, нарочито - јога и хладан туш имају позитиван утицај на здравље шизофреније.

Уместо хладног туша, можете се брисати сланом водом на собној температури ујутру: растворите једну кашичицу морске соли за пола литара воде.

Истовремено, морате да једете у праву. Антидепресивна исхрана је вегетаријанска, укључује и искључивање чаја и кафе, алкохолних пића и чоколаде, белог пшеничног брашна и слаткиша, хемијских адитива и зачинских зачина. Требате три пута дневно. Ручак - са воћем, орасима, чашом млека. Дине - посуђе од поврћа, паро, хлеб од полутврдог брашна и млека. Вечера - салате од зеленог поврћа, махунарки, сира, кефира или јогурта.

Алтернативна медицина је испуњена фитотерапевтским рецептима који се користе за депресију и нервозну исцрпљеност ради подизања виталности. Само биљни третман, наравно, неће помоћи да се отарасе абулиа, ипак, фитотерапија се такође може користити у комплексу терапијских мера. У лечењу депресивних поремећаја користи корене и лишће гинсенга, Цамомиле фловерс Астерс, корену ризоми ђаволу и ангелица биљне Срценица и чак обичног сламе. Међутим, пре коришћења било којег лековитог биља, неопходно је консултовати лијечника, јер интеракција са прописаним лековима може негативно утицати на поступак лечења.

Већ више од две стотине година постојала је посебна упутства у клиничкој медицини - хомеопатији, на основу закона сличности. Избор хомеопатских лекова је веома индивидуалан, пацијентов комплекс симптома се пажљиво проучава и препоручује се лек који може покренути сличне симптоме код здравих особа. У хомеопатској медицини не постоји лек за кашаљ, хипертензија или грозница. Хомеопатија не третира болест, већ особу, то јест, читав комплекс симптома који је инхерентан датом пацијенту, са једним лекаром. У овом случају, лек се прописује у ултра ниским дозама.

Правилно одабран хомеопатски лек помаже да се значајно побољша здравље и да се отарасе хроничних болести. Терапеутски ефекат хомеопатског лечења долази, по правилу, у интервалу од три месеца до две године.

У хомеопатији постоје препарати за услове, опис који је сличан абулији и апатабуличном синдрому.

На пример:

• Царбо вегетабилис (Царбо вегетабилис) - дубоко слабљење, пад виталности;
• Гелсемијум - осећај исцрпљености и спорости психе, све време када желите да спавате, псеудодемија, тремор, слабост у мишићима;
• Глоноинум (Глоноинум) - јака исцрпљеност, дубока невољност за рад, јака раздражљивост; нетолеранција нервоза, периодично крвови токови до главе;
• Кали фосфорикум (кали Пхоспхорицум) - тешка исцрпљеност, недостатак енергије, посебно, показује младог доба када узбуђен, забринутост, оклевање у контакт са другима, стање екстремног умора и депресивни поремећај, било које радње изгледају веома комплексан, које не може да се изведе, апсолутни недостатак поверења у успех свако предузеће.

Као што је већ поменуто, дозе и режими лечења се прописују само појединачно, препоручене дозе лека, као у традиционалној медицини, нису пронађене у класичној хомеопатији.

[19], [20]

Превенција

Како спречити развој абулије? Ово питање се може појавити у било које доба.

У старости за човјеку је потребна повјерење у чињеницу да је он потребан, корисним његовим рођацима, а не равнодушним према њима. Особа има мотивацију за акцију, жељу да оправда очекивања других.

У превенцији абуља код адолесцента и средњих људи, важну улогу игра присуство хобија, омиљених потеза, хобија.

Најчешћа грешка рођака је штета за пацијента, жељу да га заштити од потешкоћа, препуштање његовим худима. Ово само погоршава болно стање. Помоћ у блиском окружењу треба да буде садржана у покушају да се пацијент подигне. Организовање излета на пикник, за печурке, у други град за излет, бучне забаве. Неопходно је укључити пацијента са абулијом на посао, наглашавајући његову пажњу на чињеницу да се не може носити без његове помоћи. Мора се осећати неопходним за млађе или старије чланове породице, животиње, за некога или нешто за чување. Ако процес абуља почиње тек, а затим поступајући на овај начин, можете успјешно повући особу из ње.

Ако је процес одложен, онда ће бити потребна специјална интервенција и лекови.

[21], [22], [23], [24], [25]

Прогноза

Прогноза лечења Апато-Абулиц синдрома код шизофреничних поремећаја најчешће је неповољна. У практичној психијатрији са продуженим лечењем патологије забележен је само непотпуан нестанак симптома болести, постојали су случајеви развоја шизофреније уз повећање симптома. Најбољи резултати су били напредак социјализације, враћање контаката са другима.

У третману абулиа, психотерапеутске технике се широко користе, посебно у случају краткорочних, благих облика болести. Психотерапија у третману одсуства снажних импулса у поремећајима шизофренијског спектра је ствар за дискусију.

Ипак, хипнотичке сесије и когнитивно-бихејвиорална психотерапија се практикују у циљу смањења манифестација абулијског синдрома. Психотерапеутске мјере имају за циљ обнављање социјализације, вештина комуникације и стварање снажне воље и мотивацијске основе.

[26],