Ецхолалиа

Ехолалија је неуролошки поремећај, који карактерише неконтролирано понављање речи и фраза. Размотрите његове карактеристике, методе лечења и превенције.

Према Међународној класификацији болести 10. Прегледа, у групу је укључена ехолалија: КСВИИИ Симптоми, знаци и абнормалности детектовани у клиничким и лабораторијским студијама, који нису класификовани на другом мјесту.

Р47-Р49 Симптоми и знаци који се односе на говор и глас

• Р48 Дислексија и друге повреде препознавања и разумевања симбола и знакова који нису класификовани на другом мјесту (изузетак: специфични развојни поремећаји вештина учења):
  • Р48.0 Дислекиа и Алекиа
  • Р48.1 Агносис
  • Р48.2 Апракиа
  • Р48.8 Друге и неспецифициране повреде препознавања и разумевања симбола и знакова

Веома често, болест је повезана са раним симптомима аутизма или особинама развоја дечјег говора. Постоје две фазе развијања конверзацијских вјештина код дјеце: од 6 мјесеци до 12 и од 3 до 4 године. У овом узрасту деца понављају оно што чују, а то се сматра нормално. Симулирање властитог говора једини је начин тренирања и побољшања изговора звукова. На тај начин се формирају темељи интеракције са спољним светом, а речник се шири. Ако кршења почињу у једној од ових фаза, то може довести до развоја ехолалије.

[1]

Епидемиологија

Инциденца неуролошких поремећаја има тенденцију повећања. Епидемиологија ехолалије указује на старосни аспект, тако да за 10.000 деце 2-6 има симптоме патологије. Такво кршење се у већини случајева открива употребом ране дијагнозе, односно у првим фазама које су најбоље подложне корекцији.

Таква квалитативна аномалија изазива кршења у друштвеној интеракцији и комуникацији. Ово је због неконтролисаних понављајућих речи и фраза, што онемогућује процес прилагођавања друштву. Болест може бити пропраћена прогресивном менталном ретардацијом.

[2], [3], [4], [5], [6]

Узроци елита

Ехолалија се јавља у фази развоја говора, када дете почиње да познаје околни свет и активно се изговара. Постоје две такве фазе које трају од 6 месеци до 1 године и од 3 до 4 године. У овим старосним интервалима деца активно понављају речи других, проучавају основе говора и покушавају да уђу у дијалог.

Узроци ехолалије:

• Поремећаји психике.
• Разне неуролошке патологије.
• Пораз фронталних лобуса мозга.
• Ментална ретардација.
• Поремећај аутизма.
• Синдром Туррета.
• Имбецилити.
• Шизофренија.
• Ретт синдром.
• Рак мозга.
• Дислексија.
• Диспхасиа.

Било који од горе наведених поремећаја може се дијагностиковати код деце, па када је ријеч о ехолалији код одраслих, они подразумијевају неидентификоване повреде у детињству. Осим главних разлога, болест може бити отежана или узрокована одређеним провокацијским факторима:

• Самопомоћ у процесу комуникације - понављајући оно што је чуло, дијете има одређени низ емоција и асоцијација. Ако су такве слике исувише често и погрешне, онда то постаје проблем у комуникацији.
• Емоције у процесу комуникације - ехолалија делује као индикатор расположења пацијента, пошто поновљене фразе имају емоционалне слике.
• Обрада и наручивање информација - понављајући оно што је чуло, пацијент разграђује догађаје који су се десили, дијели ове информације и емоције са другима.

Без обзира на узраст пацијента, болест је увек праћена менталним и неуролошким патологијама. Са дијагнозом аутизма, ехолалија делује као посебан начин комуникације. Ово је покушај одржавања разговора или ступања у дијалог прије остваривања онога што је речено.

До 4 године старости, аутоматско понављање речи за друге је нормално. Али код старијих, овај симптом захтева медицинску пажњу, јер указује на озбиљну патологију. У медицинској пракси, врло често постоје случајеви када болест постаје провокатор хистеричних напада због насталог неспоразума.

[7]

Патогенеза

Механизам развоја поремећаја говорног понашања може бити повезан са функционалним и органским променама у мозгу. Патогенеза подразумева низ поступака који узрокују појаву симптома ехолалије. Ово може бити узроковано постојећим или пренетим болестима, урођеним патологијама.

Знаци болести се манифестују током хиперексцитације неурона у моторној зони фронталног режња мозга. Ово је утврђено транскранијалном магнетном стимулацијом. Дефект карактерише абнормалност у функционисању нервних структура мозга, сложеност у друштвеној и емоционалној сфери, омогућено је нормално размишљање и пажња. Пошто ехолалија може бити рани симптом аутизма, у неким случајевима постоји неуравнотеженост инхибиције и ексцитације, вишак локалних веза у одређеним областима мозга и друге патологије.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Симптоми елита

Ненадзоровано понављање индивидуалних речи или читавих реченица од монолога саговорника су симптоми ехолалије. Извор понављања може бити особа која је у близини и текст књиге, телевизијски или радио емитовање.

Болест има два типа, који се разликују по симптомима:

• Непосредно - пацијент репродукује речи и фразе које су чули. Ова врста је неопходна за одржавање комуникације са другима, то јест, она делује као нека врста разговора.
• Одложено - понављање се јавља након одређеног временског периода, може бити 10-15 минута, дан, седмица или месец. Прати га разни додатни ментални поремећаји.

Неуролошка патологија карактерише само-стимулација, односно понављање фраза повезаних са одређеним емоцијама. Стога, пацијент је уроњен у прикладну атмосферу за њега. Поновљене фразе изазивају изненађење за друге, јер оне нису релевантне за актуелне догађаје.

Још један симптом болести је функција преноса расположења кроз позитивна или негативна искуства. На пример, фраза "без слаткиша" изазива негативне емоције, а у свакој непријатној ситуацији пацијент ће то поновити. Такође је обавезно систематизовати информације. Пре него што заспите, изговарано је све што се чује за један дан, односно пацијент дели своја осећања и искуства са другима. Изгледа као неповезана прича, скуп речи и фраза.

[14]

Први знакови

У већини случајева, први знаци ехолалије постају видљиви у доби од 3-5 година. Често се појављују код дечака, дјевојчице имају сложенију болест. Дакле, приликом одговора на било које питање, пацијент понавља свој фрагмент или потпуно. Тишан или гласан говор, недостатак одговора на своје име и погрешне интонације, такође се сматрају знаком поремећаја говора.

Ако је дефект један од знакова аутизма, поред кршења социјалног понашања и комуникације, постоји и низ других патолошких симптома. Пацијент не примећује саговорника, па је контакт са очима у очи прекинут. Постоји ситан израз лица, који врло често не одговара ситуацији, гестови се користе да би указали на све потребе. Дијете не разуме емоције других и не показује интересовање за вршњаке. Стереотипно понашање манифестује се у облику свакодневних ритуала, фиксације у одређеним занимањима, понављања понављања кретања.

[15], [16], [17]

Ехолалија код одраслих

Постоји низ патолошких стања које могу изазвати развој ехолалије. Код одраслих болест је стекао карактер. Њени симптоми се јављају код шизофреничних поремећаја, различитих можданих лезија, неуролошких и менталних болести. Због потешкоћа у комуникацији са аутсајдерима, немогућности изражавања властитих емоција и обављања радне активности, пацијенти су подложни инвалидности.

Ехолалија код одраслих најчешће се развија на позадини шизофреније. У овом случају, аутоматско понављање праћено је малог геста и мимикрије. Пацијенти нису у стању да перципирају елементарна правила и норме, не разумеју своје понашање и намере других. Све ово онемогућује изградњу пријатељског или романтичног односа. Такође, може постојати везаност за одређену ситуацију и режим тог дана. Најмања промена узрокују озбиљна искуства и хистерична уклапања.

Ехолалија код деце

Узнемирење које карактерише неконтролисано понављање речи, фраза или комплетних реченица других људи је ехолалија. Код деце, може бити од две врсте: одмах и одложено. Често се узимају за прве знаке аутизма, јер у неким случајевима ово није искључено. Болест је повезана са кршењем процеса формирања говора.

Постоје две старосне периода, у којима дете почиње да изговори, понављајући све чули - ово је од 6 месеци до 1 године и 3 године до 4. Ова симулација је неопходна за остваривање звука изговора, вокабулара, и овладао основе интеракције са друштвом кроз комуникацију.

Уколико вербални поремећај наступи или се јавља код старије деце, то указује на ехолалију. Може имати другачији степен озбиљности. Стога, што пре дијагностикује, то боље се може исправити. Овај метод лечења вам омогућава да нађете разумевање са пацијентом и покушате да га прилагодите друштву.

[18], [19],

Обрасци

До данас постоје две врсте ехолалија: непосредне и закаснеле. Прва је тренутна понављања речи које чујете. То је демонстрација да је велики чуо туђи говор, али треба времена да га прихвати и разуме. У нормалном процесу развоја формирања разумевања чују се неколико месеци. Али са поремећајима говора, ово може трајати годинама. За одложено понављање, репродукција речи и фраза је типична након одређеног временског периода. Могу се изговарати у било којој ситуацији иу било ком тренутку.

Размотримо детаљније главне врсте ехолалија:

1. Одмах

Пацијент понавља оно што је управо чуо, демонстрирајући физичку способност репродукције говора и меморисање звукова. Следећа фаза је процес разумевања онога што је речено, које траје од неколико до неколико година. Многи научници то тумаче као посебан начин комуникације, покушај одржавања дијалога и реаговања на остварење онога што је речено. Изгледа нешто овако: "Чујем те, али још увек покушавам да разумем шта је речено."

Врло често, уз овај облик поремећаја говора, долази до хистеричног одговора. Они се развијају у позадини неспоразума. На пример, када пацијент буде упитан о чињеници да жели воду или сок. У већини случајева, одговор је последња реч, то је сок. Када пацијент прима, хистерија почиње, пошто је одговор био чак и пре реализације предложених опција.

2. Одложено

Понављање научених фраза у одређеном друштвеном контексту је норма. У овом случају говоримо о цитирању песама, занимљивих изјава или извода из радова. Одложени облик ехолалије је понављање нечијих фраза након дугог временског периода. Ово се може десити за неколико минута, дана, месеци и чак година, без обзира на време или место.

Постоји низ разлога који узрокују поремећај одложеног говора:

• Само-стимулација је његов главни циљ да ужива у наведеном. То значи да пацијент понавља речи и фразе које воли. То могу бити цитати из филмова, програма, књига и још много тога. Ако се одложена ехолалија користи као забава, она омета стварну комуникацију. Стога, главни циљ терапије је скретање пажње на конструктивне активности.
• Комуникација расположења - аутоматско понављање може пренети одређене емоције. То могу бити неке фразе повезане са разочарењем или радошћу, као и речи које одговарају генералном тону разговора.
• Сумирање је метод обраде информација добијених током дана, односно групирање успомена са понављањем.

До данас је развијено неколико метода које вам омогућавају да исправите процес комуникације. Да би то учинили, користите визуелне и тактилне праксе, односно повезати различита чула како бисте побољшали разумијевање.

[20], [21],

Ехолалија и ехопраксија

Невољно понављање покрета или речи других је ехокинезија. Као и многе неуропсихијатријске патологије, нема јасну етиологију. Ехолалија и ехопраксија су његове форме, које зависе од манифестованих симптома. Размотримо сваки од њих детаљније:

• Ецхопракиа

Аутоматско понављање акција и покрета других људи. Има неколико облика, најчешће пацијент понавља елементарне покрете, које види својим очима. Може се пљесати рукама, подићи руке, вући се и више. Запажено је код шизофреније, органских болести мозга и оштећења његових фронталних зуба.

• Ецхолалиа

Неповратно понављање речи, спроведено пуним дуплирањем или преплитањем појединачних реплика у његовом говору. Најчешће, пацијенти понављају питања која им се упућују. Упркос читавој механичкој природи поремећаја, пацијенти могу да разумеју и обраде информације које добијају. Има два облика: одложен и непосредан, јавља се и код деце и одраслих. Може се догодити након патње краниоцеребралне повреде, са шизофренијом, имбецилијом, менталном ретардацијом и органским поремећајима мозга.

У неким случајевима истовремено се манифестују ехолалија и ехопраксија. Са раном и тачном дијагнозом ових поремећаја, постоји шанса да се исправи понашање пацијента.

[22], [23]

Компликације и посљедице

Ехолалија, као и низ других неуропсихијатријских болести, доводи до различитих последица и компликација. Пре свега, то су тешкоће са процесом социјализације, обуке, рада, прилика да се друже или започну породица.

Чак и уз услов благовременог и правилног лечења, говорни недостатак траје и за живот. Ако се поремећај јавља у поређењу са аутизмом, онда такви пацијенти имају повећан праг осетљивости на бол. То доводи до чињенице да особа не реагује на болне подстицаје. Понекад су деца са таквим патологијама ангажована на самоубиству, што доводи до различитих повреда тела.

[24], [25], [26], [27], [28]

Дијагностика елита

На првим симптомима повреде понашања говора код дјетета или одрасле особе, потребно је консултовати психонеурологисте и психолога. Дијагноза ехолалије почиње са сакупљањем анамнезе и прегледом пацијента. Ово вам омогућава да утврдите да ли постоје одступања у менталном развоју. Ако аутоматско понављање речи није везано за старост, онда се спроводе додатне студије и тестови.

Приближан алгоритам испитивања са сумњом на ехолалију:

• Анализа жалби и сакупљање анамнезе - преглед мајке бебе о току трудноће, проучавање узрока.
• Неуролошки преглед за откривање абнормалности.
• Испитивање код говорног терапеута - доктор процењује говор бебе, непрописан изговор, конфузију слогова, учесталост понављања.
• Инструменталне и лабораторијске студије.

За откривање неуролошке патологије користе се исти начини као и за дијагнозу аутизма. Ово је због чињенице да ехолалија може бити један од његових симптома. Користећи специјалне упитнике (АДИ-Р, АДОС, ЦАРС, АБЦ, ЦХАТ) врши се различита испитивања и понашање пацијента проучава у познатом окружењу. Користе се лабораторијске и инструменталне методе, односно тестови крви, ултразвук мозга, електроенцефалограм и други.

[29], [30]

Анализе

Са вербалним поремећајем, као и код других неуропсихијатријских патологија, неопходна је темељна дијагноза. Анализе су укључене у обавезни комплекс студија и састоје се од таквих поступака:

• Неуропсихолошке анализе.
• Верификација менталних способности.
• Упитници и запажања.
• Лабораторијско истраживање.

Морају проћи крв, урин, ДНК анализу, ЕЕГ и друге. Они су неопходни за елиминацију сличних болести и идентификацију истовремених патологија. На основу резултата, доктор доноси план за даље истраживање и опције лијечења.

[31], [32]

Инструментална дијагностика

Да би се разјаснила дијагноза и детаљнија студија стања пацијента, користе се различити медицински приступи. Инструментална дијагностика се састоји од неколико процедура које вам омогућавају да визуализујете и процените стање мозга и других органа и система који могу изазвати симптоме патологије:

Инструменталне методе:

• Ултразвучни преглед мозга - обавља се како би се идентификовала и одредила количина њеног оштећења.
• Електроенцефалограм - идентификује симптоме који могу пратити ехолалију и рани аутизам. То могу бити епилептични напади, конвулзије, губитак свести и тако даље.
• Имагинг магнетне резонанце - открива аномалије у развоју мозга, корпуса калозума и темпоралног режња. Омогућава дијагностификацију говорне патологије и аутизма у раним фазама.
• Слушни тест - пацијент консултује и испитује слушни радник. Ово је неопходно да се искључи губитак слуха и пратеће кашњење говора.

Главна предност горе описаних инструменталних метода је да нису неинвазивни. Ово помаже у смањењу страхова и хистеричних одговора код пацијената свих узраста.

Диференцијална дијагноза

Студије са ехолалијом су веома важне, јер омогућавају да се разликују од других поремећаја мозга. Диференцијална дијагноза има за циљ идентификацију раних знакова таквих патологија као што су:

• Ментална ретардација - постоји прогресиван пад интелигенције. Пацијенти не покушавају успоставити емоционалне контакте са другима, често затворени и чак агресивни.
• Шизофренијски поремећај - манифестује се до седам година и карактерише га крварење, халуцинације, погрешно стање. Има насљедну предиспозицију. Менталне способности нису повријеђене.
• Поремећаји депривације - се манифестују услед великих стреса као резултат оштре промене у обичајној ситуацији, односно појаву нечег новог.
• Гелеров синдром - се јавља у доби од 3-4 године и карактерише се тешким поремећајима понашања. Постоји раздражљивост, прогресиван губитак интелигенције, губитак моторичких вештина и говора.
• Ретт синдром - се јавља у позадини нормалног развоја у периоду од 6 месеци до 3 године. Постоје неуролошки симптоми, разне интелектуалне патологије, поремећај координације покрета.
• Поремећаји слуха - деца са ехолалијом, као и глува дјеца млађа од 12 мјесеци, имају нормалан развој. Они агукаиут и бубблинг. Али, када изводите аудиограм, можете идентификовати јак губитак слуха, што изазива често понављање говора за друге.

Говорни поремећај може се појавити на позадини других болести, односно дјеловати као њихов рани симптом. Диференцијална дијагноза има за циљ идентификовање карактеристика карактеристичних за кршење и одвајање од других патологија.

Третман елита

До данас још није развијен лек, чија употреба је помогла у елиминацији поремећаја говора или других психонеуролошких патологија. Корективна ехолалиа - ово је једини начин да успоставите процес комуникације са пацијентом. Лечење је дуго и захтева редован рад, тако да када су први симптоми болести, потребно је да контактирате професионалног психотерапеута или психонеуролога.

Ако дете нема кашњење у развоју, онда се третман не изводи. За елиминацију говорних оштећења указују се лекције са дефектологом и логопедом. Главни задатак родитеља је пратити низ правила:

• Немојте подићи тон детета, разговарати мирно и јасно.
• Поставите питања, одговор на који ће бити "да" или "не".
• Заштитите од различитих стресних ситуација и искустава.

Ако се ехолалија дешава у поређењу са аутизмом или другим менталним болестима, онда се обавља свеобухватан третман (лекови, вежбе, физиотерапија и друго). Огромна одговорност пада на родитеље, морају бити стрпљиви и комуницирати са пацијентом исправно:

• Редовно додајте нове речи на меморисане фразе и реченице за проширење лексикона.
• Немојте заустављати дијете честим понављањем ријечи, већ покушајте да схватите њихово значење, односно да ухватите информације које жели пренијети.
• Да би комуникација могла да се настави лакше, препоручује се коришћење слика са различитим сликама. Ово ће учинити избор без неспоразума.

Да би боље разумели ехолалију пацијента, други би требало да обрате пажњу на суштину речи и ситуацију у којој се изговарају, интонација, израз лица и још много тога.

Превенција

Ехолалија је посебан облик комуникације, тј. Не може се назвати бесмисленим и безобзирним понављањем речи других људи. Превенција болести има за циљ нормализацију процеса комуникације, претварајући поремећај у инструмент интеракције са другима.

• Немојте заустављати пацијента у понављању, јер изговарање речи је један од начина саморазумевања за проблеме са говорним говорима. Ако ова опција није доступна, пацијент неће моћи да изговара изговор, одржи конверзацију и минимизира анксиозност путем вербалне комуникације.
• Обратите пажњу на све изговорене речи, чак и ако на први поглед немају смисла. Ово ће нам омогућити детаљније проучавање особина ехолалије и успостављање процеса комуникације. Покушајте да разумете говор, интонацију и израз лица пацијента. Веома је важно ухватити тон и ритам онога што је речено, јер исте фразе могу носити различите информације.
• Придружи се разговору, рецимо на алтернативном омиљеном сценарију говора детета. Покушајте да формирате нову, односно проширите научене фразе, непрекидно попуњавајући речник.

Само редовни часови у опуштеном окружењу ће помоћи у успостављању процеса комуникације и побољшању социјализације пацијента.

[33]

Прогноза

Ако аутоматско понављање речи није патолошко, он прође самог себе до 4 године живота детета. Предвиђања у овом случају су повољна, а читав процес специфичног понашања говора повезан је са формирањем говора. Ако је болест изазвана аутизмом, менталном ретардацијом или шизофренијским поремећајем, прогноза зависи од резултата корекције и одабраних метода лечења. У неким случајевима то се јавља истовремено са ехопраксијом, што компликује процес лечења.

Ехолалија се односи на менталне поремећаје, за олакшање којих се лекови не користе. Сва терапија је вербална комуникација усмјерена на социјализацију пацијента и успостављање комуникације. Без овога, болест се погоршава, пацијент се повлачи и агресивно. Овим људима је потребна стална контрола и брига, јер без вањске помоћи они не могу бринути о себи.

[34]