^

Здравље

A
A
A

Ацромегали

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 19.06.2018
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Најчешћи тумор је хипофизна жлезда, која код 20% пацијената садржи еозинофилни, а остали имају хромофобичне грануле. Акромегалија може бити последица епендиме ИИИ коморе, глиома хипоталамуса.

Избрисан облик акромегалије може бити услед уставне условљаве дисфункције хипоталамус-хипофизе. Симптоми акромегалије такође могу бити откривени синдромом "празног" турског седла.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Узроци акромегалије

Болест је углавном односи на хиперпродукцију хормона раста, што је првенствено хипофизе изазива развој аутономни тумора, или има хипоталмичке порекла у вези са претераном секрецијом раста фактора ослобађања хормона или недовољног лучења соматостатин. Посљедњи поглед подржава могућност тумора хипофизе са хиперсекретијом хормона раста као резултат дуготрајне стимулације СТГ-ослобађајућег фактора.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми акромегалије

Симптоми акромегалије се обично појављују након 20 година, развијају се постепено. Рани знаци акромегалије - оток и хипертрофија меких ткива лица и екстремитета. Кожа се губе, тежина кожних зуба постаје све лошија. Због повећања запремине меких ткива потребно је стално повећавати величину ципела, рукавица, прстенова.

Често постоје генерализовани хирсутизам, повећана пигментација, појављивање кожних влакнастих чворова, повећана мршавост коже, повећано знојење. Кожне промене се касније придруже, развијају се спорије, састоје се од згушњавања кортикативног слоја костију, формирања израстања костију, трња на крају фаланга.

Као резултат хипертрофичне артропатије, често појава артралгије и деформисања артритиса. Проширење доње вилице доводи до прогнатизма, протруса доњих секаца и проширења простора између зуба. Постоји пролиферација костију лица, повећање величине кожних синуса, хипертрофија вокалних жица, што доводи до грубог гласа. Ако хиперсекретија хормона раста започиње у детињству, онда постоји пропорционално повећање раста са развојем истинског гигантизма, који, по правилу, прати хипогонадизам. Можда комбинација гигантизма са феноменом акромегалије, што указује на прилично дуго време на почетак болести. Пацијенти често имају знаке вискомегалије, најчешће у виду кардио- и хепатомегалије. Сасвим заједнички знак су различити тунелски синдроми (чешће карпални канал) који настају услед раста околних нерва лигамената и фиброзног ткива.

По правилу, акромегалија се комбинује са различитим степенима знакова хипогонадизма, гојазности, дијабетеса.

Међу пацијентима са типичном акромегалијом треба изоловати особе са акромегалоидним условима које карактеришу благи или пролазни знаци акромегалије. Акромегалоидно стање, или, према ријечима Н. Дисхинг-а, "пролазна акромегалија", карактеристична је за периоде хормонских преуређења: пубертет, трудноћа, менопауза. Поједини знаци акромегалије могу се десити код церебралне гојазности, дијабетес инсипидус, идиопатски едем, синдром "празног" турског седла.

Шта треба испитати?

Диференцијална дијагноза акромегалије

Треба имати у виду могућност ектопичне производње бронхогеног рака плућа раста хормона, као и карциноидних тумора. Неки од ових тумора садрже фактор који спроводи СТГ.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Лечење акромегалије

Постоје три приступа терапији - хируршки, зрачни и фармаколошки. Прва два приступа примењују се у присуству туморског процеса. Фармакотерапија са естрогенима и прогестероном, по правилу, не даје довољно ефекта. Користите лекове који утичу на метаболизам неуротрансмитера у централном нервном систему (Л-ДОПА, парлодел, фисенил, метерголин, ципропентадин). Л-ДОПА има способност да брзо потисне секрецију СТХ у акромегалији. Широко коришћена терапија са бромокриптином (парлодел) у дози од 10-15 мг / дан. Зависно од толеранције на неодређено време. Постоје извештаји да парлодел остаје активан у сузбијању хипер-секреције СТХ чак и уз сталан пријем 7 година. Парлодел не може само да спречи лучење СТХ, већ има и антитуморску активност. Парлодел третман треба препоручити у случају туморских процеса са контраиндикацијама на хирургију и радиотерапију. Углавном се користи за хиперсекцију СТХ и одсуство туморског процеса. Лечење акромегалије са ципропентадином (перитол, дезерил) је дуго у дози од 25 мг / дан.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.