Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Аденом и аденомиоматоза жучне кесе
Последње прегледано: 05.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Аденоми и аденомиоматоза жучне кесе (ЖК) су ретке болести и донедавно су најчешће били случајни хируршки налази. Аденоми (јављају се у мање од 1% случајева) су бенигне формације ЖК, представљене вишеструким или појединачним жлезданим или папиларним израслинама. У типичним случајевима, представљени су полипоидним солитарним формацијама пречника од 0,5 до 2 цм, такозваним полипима.
[ Узроци аденомиоматозе жучне кесе
Аденомиоматоза жучне кесе (учесталост 1-3%) се такође класификује као бенигна лезија жучне кесе (група хиперпластичних холециститоза), коју карактеришу пролиферативне и дегенеративне промене у зиду органа са формирањем интрамуралних цистичних шупљина и дубоких крипти у већини случајева. Најкарактеристичнијим променама се сматрају продубљивање и гранање Рокитанског-Ашофових синуса, хиперплазија мишићног слоја, док епител понекад подлеже цревној метаплазији. Етиологија и патогенеза болести нису довољно проучене, али у 40-60% случајева примећује се комбинација са холелитијазом и хроничним холециститисом. Чешћа је код жена.
Дијагноза аденомиоматозе жучне кесе
Аденоми и аденомиоматоза жучне кесе најчешће се не дијагностикују пре операције или пре темељног прегледа жучне кесе. Ултразвук се користи у дијагностици болести. Ултразвук открива задебљање зида жучне кесе до 6-8 мм или више, аденомиоматозу, полипоидне непокретне ехоструктуре које штрче у лумен жучне кесе и не дају ултразвучну сенку (аденоми). Приликом коришћења оралне холецистографије (коришћене претходних година) и пуњења интрамуралних формација жучне кесе, сличних дивертикулуму, контрастним средством (дилатација Рокитанског-Ашофових синуса код аденомиоматозе), могу се утврдити мали заобљени дефекти пуњења, карактеристични за аденоме који штрче у лумен жучне кесе.
Последњих година, МРИ (укључујући МРЦП) се све више користи у дијагностици.
Лечење аденомиоматозе жучне кесе
Мали (мање од 1 цм) вишеструки (3 или више) аденоми жучне кесе практично немају ризик од малигнитета, тако да се индикације за операцију у великој мери одређују на основу тежине клиничких манифестација. Истовремено, многи специјалисти класификују појединачне аденоме величине 10-15 мм или више као преканцерозне болести (стопа откривања рака жучне кесе током хистолошког прегледа уклоњене жучне кесе достиже 20%). У том смислу, таквим пацијентима је индицирана планирана холецистектомија са хитним хистолошким прегледом (у случају рака жучне кесе - продужена холецистектомија).
У случају аденомиоматозе која се манифестује клиничким симптомима и потврђује резултатима инструменталних метода прегледа, индикована је холецистектомија. Асимптоматска аденомиоматоза жучне кесе не захтева посебан третман.