Инфлексија жучне кесе

Вишак жучне кесе се односи на прилично честе патологије овог људског органа. Природни, анатомски одређен облик жучне кесе се деформише приликом савијања, што може довести до функционалног оштећења, нарочито смањења покретљивости билијарног тракта.

Узимајући у обзир главне факторе патогенезе, клиничка медицина разликује урођене (истините и стечене облике). Постоји и дијагностичка подела ове патологије - у зависности од тога који су специфични делови жучне кесе прошли деформације.

[1], [2], [3], [4]

Узроци инфлексије жучне кесе: конгениталне и стечене

Узроци инфлексије жучне кесе, који се јављају током ембрионалног развоја, повезани су са смањеним формирањем овог органа који се јавља током пете недеље трудноће (истовремено са формирањем јетре, жучних путева и дуоденума). Будућа жучна кесица се формира кордовима жљездастих епителних ћелија абдоминалног (вентралног) дела ембриона - од уобичајене дивертикуларне јетре. За различите штетне ефекте на формирање билијарног система, фетус је најосетљивији током овог периода. И у овој фази, урођена флексија жучне кесе може бити "положена", што је повезано са кршењем пропорција током раста органа.

Болест дате етиологије најчешће је трајна, што лекари дефинишу као упорни или фиксни прегиб жучне кесе. Али, пошто је бешика шупљи орган са мишићним длаком (то јест, прилично покретан), деформација може да промени њен положај и облик. Затим се дијагностицира такозвани лабилни прекид жучне кесе.

Стечено савијање жучне кесе код одрасле особе може бити из разлога:

• увећан жуч, јетру или десни бубрег;
• повећана покретљивост жучне кесе (због атипичне локације изван десног уздужног жлијеба на доњој површини јетре);
• константно кршење дијете (смењивање продуженог гладовања и преједања);
• дизање утега, нагли покрети или дуготрајан боравак у седећем положају (функционално савијање жучне кесе);
• значајан пропуст унутрашњих органа у односу на анатомску норму у старости (физиолошко савијање жучне кесе);
• гојазност.

У овом случају, савијање се може јавити у различитим деловима бешике - у подручју тела, дна или врата. И према локализацији током дијагнозе, гастроентеролози разликују инфлексију доње трећине жучне кесе, горњу трећину, дно, зид и канал жучне кесе. Чешће од других типова дијагнозе прегиб врата жучне кесе, као и најопасније посљедице, узрокује инфлексију жучне кесе у тијелу.

Иначе, облици које жучна кесица узима као резултат деформације су веома разноврсни и зависе од места и степена патологије. Дакле, може савити закачени облик, у облику лука или пешчаног сата. Штавише, може постојати двострука инфлација жучне кесе, коју лекари дефинишу као С-облик и сматрају га главним узроком жучне дискинезије код мале деце.

У ретким случајевима, жена може имати инфлексију жучне кесе током трудноће - када се материца увећа до те величине када почиње „притискати“ јетру и жучну кесицу. Али чешће је то само урођена патологија која није сметала пацијенту и откривена је само када је жена прегледана на трудноћу.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми инфлексије жучне кесе

У већини клиничких случајева одсутни су симптоми инфлексије жучне кесе. Међутим, када је степен деформације овог органа значајан, знаци патологије се појављују као:

• напади мучнине праћени повраћањем;
• горак укус у устима (због бацања жучи у желудац);
• жгаравица и подригивање са ваздухом;
• тежина у стомаку и дистанца абдомена;
• болови у десном хипохондрију или епигастрији;
• прекомерно знојење;
• констипација или дијареја;
• смањење или потпуни губитак апетита.

Бол у инфлексији жучне кесе се дефинише као болан или туп (често савијени), може зрачити у лопатицу (десно), кичму или у подручју десне кљунице.

[11], [12], [13]

Инфлексија жучне кесе код детета

Инфлексија жучне кесе код новорођенчета је свакако урођена, а детаљи појаве ове патологије су разматрани раније.

Код теже патологије могу се појавити симптоми - у облику бебе која плаче након дојења, или када беба почне добијати додатну храну. Деца старија од 2 до 3 године могу имати притужбе на бол у трбуху или мучнину након јела, повраћања или пролива. Родитеље не треба одлагати због посете лекару, јер степен деформитета жучне кесе може бити веома значајан. И кршење одлива жучи утиче не само на здравствено стање детета, већ и на метаболизам у његовом телу.

Према педијатрима, незнатна инфлација жучне кесе код детета можда се неће манифестовати ни у детињству ни са годинама.

[14], [15]

Последице савијања жучне кесе

Посљедице савијања жучне кесе су изражене у чињеници да се жучи (неопходни за пробавни процес) могу акумулирати и стагнирати. С једне стране, то доводи до непотпуног раздвајања масти које улазе у организам са храном. Као резултат тога, садржај крви у масним киселинама се повећава, а то смањује активност употребе глукозе и оксидацију. Овим "сценаријем" постоји велика вјероватноћа смањења толеранције организма на угљене хидрате и развој дијабетес мелитуса, као и одлагање несплитираних липопротеина у депоима масти - то јест, гојазност. Поред тога, нарушавање апсорпције масти већ дуже време доводи до недостатка масно-растворних витамина (А, Д, Е и К), што се изражава у погоршању вида, слабљењу контрактилне активности мишића (укључујући и миокард), смањењу еластичности крвних судова, итд.

С друге стране, кривина жучне кесе ствара све услове за развој упалних болести (најчешће хроничног холециститиса), као и формирање каменца у жучној кесици, што резултира холелитијазом или калцулозним колециститисом.

[16], [17], [18]

Дијагноза инфлексије жучне кесе

Главни метод којим се дијагностикује инфлексија жучне кесе је ултразвук (синоними - ехографија, сонографија). Ултрасонографија омогућава не само да се утврди функционално стање органа и тачна локализација патологије, већ и да се испитају његови зидови, цервикалне и каналне зоне.

Према мишљењу стручњака, није лако утврдити разлоге за повијање жучне кесе током ултразвучног прегледа. Да би се утврдила природа патологије (конгениталне или стечене), ултразвук се прво ради пре и после узимања жумањака, што изазива појачано лучење жучи. Када је инфлексија жучне кесе урођена, деформитет органа остаје непромењен.

Ехо знакови савијања жучне кесе (или ехографских симптома) уздужним и трансверзалним скенирањем органа на апаратури линеарног типа изражени су тако да слика јасно показује промену у нормалном облику органа у облику ехо-позитивних линеарних формација различитих локализација. Најчешће се савијање фиксира на споју тела мехура у врату. Истовремено, жуч, која се налази у бешици, има појаву ехо-негативне формације.

Поред тога, у току испитивања покретљивости жучне кесе, утврђено је присуство и степен жучне дискинезије, која се јавља у 80% дијагностика савијања жучне кесе.

[19]

Третман савијања жучне кесе

Ако конгенитална инфлексија жучне кесе не открије ништа, онда особа може да живи са њим целог живота и случајно открије патологије - током ултразвучног прегледа из потпуно другог разлога. У таквим случајевима, лечење инфлексије жучне кесе се не врши. Нарочито зато што сам третман није усмјерен на узрок, већ на симптоме.

Ако постоје знакови и потврда дијагнозе, лијечење инфлексије жучне кесе укључује узимање лијекова и лагану дијету.

Гастроентеролози најчешће прописују холагог у флексији жучне кесе.

Препарат Фламин у облику таблета користи се као цхолеретиц агент у многим патологијама жучне кесе. Његов активни састојак су пречишћени полифенолни флавоноиди и гликозиди лековите биљке смиља. Додаје се по једној таблети (0,05 г) три пута дневно - дан 30 минута пре оброка, са 100 мл топле прокуване воде. Деца од 3-7 година треба да узимају пола пилуле три пута дневно, деца од 7 до 12 година - три четвртине таблете, старије од 12 година - дозирање као одрасли. Курс третмана се креће од 10 до 40 дана (одређује га лекар, узимајући у обзир тежину симптома инфлексије жучне кесе).

Цхолеретиц агент Одестон (синоними - Химекромон, Цантабилин, Адесин Ц, Цхолестил, Гимецромон) не само да убрзава евакуацију жучи у цријевни лумен, већ и уклања грч жучних путева. Овај лек се прописује у дозама: једна таблета (0,2 г) три пута дневно пола сата пре оброка. Трајање терапије је две недеље. Употреба Одестона може изазвати нуспојаве: дијареју, уртикарију, главобоље и епигастрични бол, улцерације гастроинтестиналног тракта и надутост. Контраиндикације за употребу овог лека су: детињство, трудноћа и дојење, отказивање јетре и бубрега, опструкција жучне кесе, улцеративне болести гастроинтестиналног тракта, Црохнова болест, хемофилија.

Комбиновани лек Аристоцхол (алкохолни екстракт у бочицама) садржи алкохолне екстракте биљке од столисника, пандура, пелина, корена маслачка, плодове мачјих шапа и чичак. Њихова кумулативна активност има за циљ пражњење жучне кесе и ублажавање грчева. Поред тога, код констипације, Аристоцхол делује као лаксатив. Именован само одраслима - 20-25 капи у малој количини воде 2-3 пута дневно (након оброка).

Лијек Хофитол у инфлексији жучног мјехура, који има цхолеретиц и хепатопротективне ефекте, а често се прописује у лијечењу ове патологије код дјеце. Активна компонента овог лека је екстракт суве воде из листова артичоке. Хофитол таблете узимају одрасле особе и дјеца старија од 12 година - 1-2 таблете три пута дневно (прије оброка); дјеца 6-12 година - по једна таблета. Курс лечења је 2-3 недеље.

Хофитол у облику раствора се прописује унутар 2,5-3 мл три пута дневно (пре оброка); Четвртина или половина дозе одраслих се прописује дјеци млађој од 12 година (како је прописао лијечник). Нуспојава код продужене употребе овог лека изражена је дијарејом. А међу контраиндикацијама су: опструкција билијарног тракта, акутне инфламаторне болести бубрега, јетре и билијарног тракта, затајење јетре, као и присуство камења у жучној кеси.

Синтетички препарат цхилагогуе Тсиквалон (синоними - Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) у облику таблета од 0.1 г помаже у ублажавању симптома савијања жучне кесе, а његови лекари у прва два дана прописују 0,3 г дневно (3 таблете). Третман. Затим се узима на таблету 4 пута дневно. Третман траје 3-4 недеље. Пре другог курса потребна је пауза од 30 дана.

Контраиндикације Тсиквалона су индивидуална преосетљивост, акутни хепатитис, зачепљење жучних канала, пептични улкус желуца и дванаестопалачног црева, цироза јетре. Нежељени ефекти укључују осјећај притиска у јетри и жучној кесици и повећану горчину у устима.

Лечење савијања жучне кесе са биљем

Најпознатије и најприступачније средство за лечење жучне кесе са лековитим биљем је Фармацеутска цхолеретицка накнада бр. Састоји се од љековитих биљака као што су камилица, цвијеће невена и бухача, лишће пеперминта и биљка столисника.

Бујон се припрема у воденом купатилу 10-15 минута по стопи од 2 кашике сакупљања по шољици кипуће воде. За добијање добијеног бујона треба разблажити са куваном водом до првобитне запремине од 200 мл.

Бујон треба попити на трећој шољици најмање три пута у току дана - пола сата пре оброка (протрести јуху пре узимања). Максимално трајање третмана је један месец. За калкулусни колециститис, трудноћу и дојење, као и за дјецу млађу од 12 година, овај лијек је забрањен. Могуће нуспојаве - жгаравица и алергијске реакције.

Дијета у завоју жучне кесе

Да би ублажили главне симптоме ове патологије, гастроентеролози препоручују придржавање принципа терапијске исхране. Дијета када се савијање жучне кесе односи на конзумирање малих количина најмање 5 пута дневно (са паузама од 4 сата између сваког оброка).

Потребно је искључити из исхране:

• масне, пржене, димљене и зачињене;
• зачини и зачини;
• конзервирана храна и грицкалице;
• махунарке и цјеловите житарице;
• грожђе, суво грожђе, сухе кајсије и сухе кајсије;
• газирана пића и алкохол.

Ограничења су: со, маслац, чоколада, кафа, какао, мед, шећер, џем.

Можете јести мршаво месо и живину, рибу, плодове мора, поврће и воће (не кисело), житарице, тестенине, млечне производе, биљно уље (рафинирано). Кухање, печење и кухање на пари треба да се користе у кувању.

[20]

Гимнастика у инфлексији жучне кесе

Уз правилно изабране вежбе, гимнастика у ексцесима жучне кесе може бити не само медицинска мера, већ и превентивно средство за спречавање пропадања. Иако су сви гастроентеролози једногласни да је превенција савијања жучне кесе по дефиницији немогућа (наравно, ако говоримо о урођеној патологији).

Да би се побољшао рад жучне кесе, препоручује се извођење следећих вежби приликом савијања жучне кесе:

• Вежба 1

Почетна позиција: лежање на стомаку, руке испружене дуж тела, стопала са прстима на поду. На издисају, глава, грудни кош, руке и ноге (чак и на коленима) се истовремено подижу из равнине пода. Неопходно је поправити позу на неколико секунди, али не задржавајте дах. Онда се полако, кад издишете, вратите на почетну позицију. Извршите 5-6 пута.

• Вежба 2

Почетна позиција: лежећи на леђима, равних руку испружених иза главе, слабина на поду. На издисају подигните равне ноге 20 цм од пода и држите 3-5 секунди, затим подигните ноге више - 50 цм од пода и задржите 5 секунди (не задржавајте дах). Док издишете, полако спустите ноге и опустите се. Поновите 4 пута.

• Вежба 3

Почетни положај: лежећи, ноге равне, руке испружене дуж тела.

Направите најдубљи дах што је више могуће, задржите дах 3 секунде, а затим полако издахните ваздух, „истискујући“ га, напрежући мишиће абдоминалног зида. Поновите 8-10 пута.

[21], [22]

Прогноза инфлације жучне кесе

Прогноза инфлексије жучне кесе је неповољна само у једном случају. Када се ова патологија потпуно преклапа са протоком жучи. Као резултат може доћи до руптуре зида жучне кесе. А онда је жучна кеса хируршки уклоњена.

Квалификована медицинска нега, правилна исхрана, добар физички напор и позитиван емоционални став ће помоћи да се избегне жучна дискинезија или хронични холециститис, који су обично угрожени савијањем жучне кесе.

[23], [24]