Афонија: функционална, органска, психогена, истинита

Губитак способности изговарања гласа назива се афонија. Истовремено, особа говори само шапатом, без промуклости, пискања, карактеристичних за дисфоничне поремећаје. Све пацијенте са афонијом треба пажљиво пратити. Терапеутске мере се спроводе, у зависности од узрока кршења. Компетентан и благовремен третман омогућава вам брзо враћање гласа без губитка или изобличења тона. 

Епидемиологија

Гласовни поремећаји често су разлог за тражење медицинске помоћи: око 0,25% свих амбулантних пацијената и више од 3% свих отоларинголошких пацијената иде лекарима са притужбама на такве поремећаје. Осим тога, многи случајеви афоније повезани су са понављајућим патологијама (више од 10%). Према клиничким запажањима, афонија је, без обзира на порекло, блиско повезана са фактором стреса, менталним поремећајем (најчешће - са анксиозно -депресивним поремећајима).

Према различитим статистикама, преваленција фонијатријских болести процењује се на 3-9%, а током живота се афонија у једном или другом степену јавља код 15-28% људи.

Губитак гласа је чешћи код жена него код мушкараца. Дистрибуција међу педијатријским пацијентима - од 3 до 45%, и код старијих особа 70-80 година - до 35%. Ипак, није пронађена недвосмислена зависност развоја афоније од старости.

Током протекле деценије, лекари су забележили нагли пораст броја пацијената са функционалним поремећајима вокалног апарата. То је због, према стручњацима, повећања оптерећења нервног система и људске психе. Патологије ларинкса које компликују вербалну комуникацију негативно утичу на перформансе и повећавају ризик од професионалне неспособности.

Узроци афонија

Разлози за појаву афоније су различити, на пример:

• Упални процеси који утичу на гркљан (акутни или хронични ларингитис, ларинготрахеитис). Упални одговор резултира едемом, који потискује функцију гласних жица.
• Хемијска интоксикација изазива оштећење ткива и едем као постинфламаторну алергијску реакцију.
• Туморски процеси у региону гркљана типа фиброзе или папиломатозе, као и рак гркљана, као и пери -ларинксна онкологија - на пример, тумори душника или једњака.
• Трауматске повреде гркљанског региона и гласница - нарочито, трауме услед уласка страних предмета или као резултат хируршких или реанимационих манипулација (пример: трахеотомија и интубација). [1]
• Периферна парализа, оштећење нерва који се понавља током операције због туморских процеса или дисфункције штитне жлезде.
• Централна парализа, карактеристична за мождани удар, краниоцеребралну трауму, рак, микробне инфекције, интоксикацију. [2]
• Миопатије и други мишићни поремећаји који утичу на гласнице.
• Хистерички условљена парализа ларинкса узрокована стањима хипо или хипертоничности код неуроза, психоза, хистерија, неурастенија.
• Прекомерна напетост гласних жица, недостатак лечења дисфоније.
• Опасности на радном месту: изложеност отровном диму, пари и гасу.
• Психогени фактори: тешка преплашеност, нервни стрес, конфликтна ситуација праћена снажним емоционалним шоком, као и друга стања која доприносе ослобађању велике количине адреналина у крвоток уз проширење зоне побуде у кори великог мозга.

Стручњаци непосредни узрок афоније називају одсутним или недовољним затварањем гласних жица. Такво кршење изазивају функционални или органски фактори.

Фактори ризика

Изазивачки фактори који могу довести до развоја афоније могу бити:

• слабост, лабилност нервног система, склоност болном доживљавању стреса, свађа, огорчености;
• присилни чести пад гласовне активности (од гласног говора и вриштања до потпуне продужене тишине);
• чести ларингитис, тонзилитис;
• дуготрајна употреба анаболичких стероида;
• рад у условима сталне буке или боравак у задимљеним врелим радионицама, прашњавим просторијама са слабом вентилацијом;
• рад повезан са редовним боравком на улици (укључујући и током хладне сезоне);
• деца и старост;
• лоше навике (углавном пушење и конзумирање алкохола);
• болести дигестивног тракта или штитне жлезде;
• урођене мане у развоју гркљана.

Патогенеза

Вокални механизам комбинује све органе који су укључени у стварање и репродукцију звукова. Један од ових органа је гркљан. Кроз глотис, формиран суседним гласним борама, ваздух струји из плућа. У овом случају, основне вокалне карактеристике одређене су степеном ваздушног притиска, фреквенцијом вибрација еластичних лигамената, као и величином њиховог отвора. Тоналитет, тон и јачина гласа зависе од ових показатеља.

Продукција гласа је потпуно контролисана у кори великог мозга и централном нервном систему. С тим су повезани чести психогени покретачки фактори развоја афоније. Оронозофарингеални механизам и параназални синуси такође играју улогу у формирању вокалног звука, али практично не утичу на појаву афоније.

Пошто је глас звучна вибрација на одређеној фреквенцији, која је резултат вибрација гласних жица под утицајем струјања ваздуха, када су недовољно затворене, не ствара се звук, будући да нема резонанце. Једноставно речено, суштина афоније лежи у непридржавању гласних жица једни према другима. Генерално, афонија је подељена на неколико типова, у зависности од узрока поремећаја.

Недостатак резонанце у великој мери је последица стања мишићног тонуса. Ово одређује такве врсте патологије као хипотонична и хипертонична афонија.

Функционални тип афоније сматра се реверзибилним, иако код неких пацијената овај поремећај подразумијева органске промјене у гркљану. На пример, продужена хипотонија или психогени тип афоније доводи до развоја атрофичног ларингитиса са формирањем еластичног жлеба лигамента. Заједно с тим, формира се лажна фонација која доводи до хипертрофије вестибуларних набора. 

Симптоми афонија

Са функционалном афонијом (која није органска), пацијент има снажан кашаљ, што указује на присуство функције која формира глас. Типична је нестабилност, нестабилност болних промена у пределу гркљана: формирани едем, црвенило, пригушење гласница и њихово непотпуно затварање су увек привремени, пролазни.

Код органског порекла поремећаја, симптоми су стабилни, а отоларинголог приликом сваког прегледа бележи исту клиничку слику. Осим тога, скоро све афоније карактеришу поремећаји осетљивости: пацијенти примећују осећај сувоће слузокоже, осећај притиска или страног предмета у грлу, а понекад и бол.  У свим случајевима постоји општа неуротична симптоматологија:

• повећана раздражљивост;
• промене расположења;
• поремећаји спавања;
• сумњичавост;
• негативне мисли, песимистично расположење.

Функционална афонија најчешће се осјећа као посљедица акутног ларингитиса код пацијената склоних неурозама. У таквој ситуацији, губитак способности говора наглас је прилично стабилан, упркос чињеници да су локални болни знаци ларингитиса већ одсутни.

Код неких пацијената функционални тип афоније се развија у једном тренутку, нагло, под утицајем јаких емоција, страха, стреса.

За функционалне патологије карактеристични су и општи неуролошки и локални знаци. Општи неуролошки симптоми укључују:

• анксиозност, суморно расположење, осећања;
• угњетавање, све врсте страхова и песимизам;
• раздражљивост, раздражљивост, нестабилност расположења;
• погоршање сна, апатија.

Локални знаци су сензорни и секреторни поремећаји.

Прави облик патологије примећује се у позадини поремећаја ларинкса, у којима постоји слабо затварање или недовољна вибрација гласних жица, што је резултат упалних болести, тумора или цицатрицијалних процеса. Осим тога, афонија може бити један од првих симптома сапи код дифтерије.

Афонија код деце

Повреде гласовне функције код деце уско су повезане са развојем целог организма, са формирањем нервног и ендокриног система, респираторног и артикулационог апарата. Централни органски вокални поремећаји могу бити изазвани парализом или парезом гласних жица. Често су такви поремећаји типични за пацијенте са церебралном парализом.

Периферни органски поремећаји чешће су узроковани различитим упалним процесима, као и таквим патологијама:

• ларингитис;
• трауматске лезије, укључујући опекотине гркљана;
• периферна парализа и пареза;
• неоплазме у ларинксу;
• постоперативне цицатрициалне промене, стеноза ларинкса.

Између осталих разлога: тешка престрашеност, шок, стрес, прекомерни психо-емоционални и вокални стрес. Осим тога, афонија се често јавља у позадини респираторних патологија - посебно ако се током лечења дете није придржавало штедљивог гласа.

Са органским поремећајима, деци се прописује општа и локална терапија лековима. Уобичајена и неопходна метода је и рад са психологом и логопедом. Такве часове треба изводити што је раније могуће, што ће омогућити постизање најпозитивнијег резултата и спречавање фиксације гласовних поремећаја и развој неуротичних реакција. [3]

Главне терапијске мере за исправљање афоније у детињству:

• рад са психотерапеутом и логопедом;
• вежбе дисања;
• артикулациона гимнастика;
• фонопедијске вежбе;
• масаже (укључујући и такозвану масажу „логопедије“).

Фазе

Формирање гласа се одвија у фазама:

• И Арт. - ваздух се акумулира у плућима и издише кроз гркљанску шупљину.
• ИИ чл. - у процесу проласка глотиса, ваздух изазива вибрационе вибрације гласних жица: формира се глас.
• ИИИ чл. - формирани звук се простире на подручје непца, језика, зуба и усана: формира се говор.

Свако кршење овог механизма репродукције гласа укључује промену гласа и, посебно, развој афоније.

Обрасци

Пошто су познати многи узроци и механизми појаве афоније, лекари идентификују болест према следећим врстама:

• Функционална афонија је последица рефлексних механичких поремећаја, прекомерне напетости гласница (гласно певање, вриштање, шкрипање). У категорију функционалних дисфункција гласа спада и психогена афонија чији су узроци психоемоционално или стресно преоптерећење. Најчешће се овај облик болести дијагностикује код женских пацијената и код деце. Хистерична афонија има приближно исти развојни механизам, у којем се губи глас, али особа је сасвим способна да кашље или се гласно смеје. Хистерични тип дисфункције развија се као резултат утицаја снажног нервног импулса на одељење одговорно за фонацијске процесе. [4]
• Права афонија (позната и као гркљан) развија се када гркљан буде захваћен свим врстама заразних болести. Конкретно, то може бити афонија са ларингитисом или дифтеријском сапи. Међу осталим разлозима за прави облик патологије може се назвати мишићна парализа ларинкса, која се јавља као резултат поремећаја церебралне циркулације или трауматске повреде мозга. Мање чест узрок су туморски процеси који спречавају адекватно затварање и осциловање набора.
• Афонија централног порекла односи се на функционалне варијанте поремећаја. Поремећај се јавља изненада, у облику реакције на психолошку трауму код људи са тенденцијом хистерије. Незатварање гласних жица током дијагнозе открива варијабилност, што је један од знакова психогеног порекла патологије. Ова врста афоније може постојати дуго времена, али чак и након обнављања гласовне функције, релапси нису искључени.

Постоје и централне афоније органског порекла чији су узроци церебрална парализа, церебрална парализа, дизартрија.

• Спазмодична афонија настаје услед грчења мишића у гркљану. Као резултат спастичне контракције, јаз између еластичних лигамената се сужава, што онемогућава вибрације вибрација. Спастичну варијанту карактеришу болови у гркљану, отежано гутање. 

Компликације и посљедице

Неки типови афоније - на пример, они повезани са поремећеном инервацијом ларинксне регије или са малигним тумором гркљана - могу довести до потпуног губитка гласовне функције.

Ако се глас изгуби због заразних и упалних патологија ОРЛ органа, или као резултат стресних ситуација, тада у таквим случајевима постоје све шансе за његово обнављање, под условом да се основна болест лијечи брзо и компетентно.

Појава афоније у детињству је посебно опасна. Ако је такво кршење упорно и траје дуго, онда то може негативно утицати на говорни и когнитивни развој детета, компликовати друштвену и свакодневну комуникацију. Код одраслих пацијената, афонија изазива потешкоће у обављању професионалних дужности.

Психогена афонија је посебно склона консолидацији и даљем стабилном постојању. То подразумева развој хроничног поремећаја гласа, са редовним и честим погоршањима. Код таквих пацијената емоционална позадина се често смањује, примећују се негативизам и песимизам: пацијенти одбијају да верују у успех лечења, развијају се депресивна стања.

Дијагностика афонија

Дијагностички преглед пацијента са афонијом започиње анкетом, током које лекар открива највероватније узроке, покретачке факторе за настанак поремећаја, као и сродне проблеме. На пример, лекар мора да разјасни присуство грлобоље, гркљана, знојење, пецкање, општу слабост итд.

Лекар мора пажљиво прегледати главу и врат пацијента, опипати могуће формације на врату, језику и усној шупљини. Подручје гркљана и околне структуре захтевају посебну пажњу: преглед се врши индиректном ларингоскопијом, огледалом и извором светлости.

Алтернативна метода може бити оптичка ларингоскопија, која вам омогућава да у потпуности прегледате гркљан и посматрате рад гласних жица. Ако се пронађу патолошке неоплазме, онда се врши директна ларингоскопија са могућношћу узимања узорака биоматеријала за биопсију.

Додатна инструментална дијагностика може укључивати компјутерску томографију, нуклеарну магнетну резонанцу главе и врата, као и ендоскопију и рендген грудног коша.

Могуће је јасније одредити квалитет функције гркљана уз помоћ ларингостробоскопије, а ларомксна електромиографија помаже да се утврди шта је покренуло развој афоније: погоршање инервације или патологија мишића. [5]

Лабораторијски тестови немају специфичне абнормалности, па обично прописују:

• клинички тест крви са проширеном формулом леукоцита за откривање симптома алергијских или заразно-упалних процеса у телу;
• брис грла за идентификацију патогена ако се сумња на инфективни процес са лезијом ларинкса;
• проучавање садржаја хормона у крви (ТСХ, тироксин, тријодотиронин - за процену вероватноће ендокрине патологије).

Диференцијална дијагноза

Диференцирање болести се спроводи заједно са отоларингологом, психологом и психијатром. Императив је урадити радиографију гркљана и душника, ларингоскопију, трахеоскопију, ларингостробоскопију, ендофиброларингоскопију, спровести акустичко гласовно истраживање, електромиографију и глосографију, проценити функцију спољашњег дисања.

Ове студије вам омогућавају да брзо направите разлику између дисфоније и афоније:

• За хипотоничну дисфонију са микроларингоскопијом карактеристично је непотпуно затварање глотиса током фонације. Конфигурација прореза може бити другачија - попут дугуљастог овалног облика, линије или троугла.
• Атрофични облик карактерише проређивање граница гласница у типу бразде и атрофија гласница. У току микроларингостробоскопије утврђује се претежно слабљење фонаторских вибрација гласних прегиба мале и средње амплитуде, уједначене фреквенције. Померање слузавог ткива дуж границе гласнице је приметно изражено. Акустичка студија открива скраћивање трајања максималне фонације на око 11 секунди. Не примећују се гласовне осцилације или постоји асинхроност фреквенције и амплитуде. Један од типичних знакова: непотпуно затварање глотиса.
• Хипертензивна дисфонија се манифестује повећањем васкуларног узорка, хиперемијом слузокоже и међусобним повезивањем гласних жица током фонације. Током микроларингостробоскопије се откривају продужена фаза затварања, осцилације ниске амплитуде са благим померањем ивица слузнице. Код хипертоније често се одређују грануломи, нодуларни елементи, крварења и хронични ларингитис. Вестибуларни набори су хипертрофирани.
• Мутациона дисфонија не даје увек ларингоскопску слику. Могући појачани васкуларни узорак гласница, овалност расцепа током фонације или троугластост у задњем делу ларинкса.
• Отмичарски тип спастичне дисфоније манифестује се симптомима хиперфункције: укрштањем гласница, псеудофолдном фонацијом, дрхтањем набора, повећањем васкуларног узорка.

Пре свега, потребно је разликовање афоније са билатералном парализом ларинкса и дисфонијом. Дисфонија означава поремећај гласовне функције, који се манифестује промуклошћу, промуклошћу и гласовним променама. Са потпуним губитком вокалног звука и преласком на шапат, говоре о афонији.

Третман афонија

Терапеутска тактика афоније зависи од узрока поремећаја.

Прави облик патологије захтева уклањање туморских неоплазми, изрезивање ожиљкастог ткива итд. Истовремено је потребно обезбедити вокални одмор. Индикована је физиотерапија.

Паралитички облик је тешко лечити, или се уопште не лечи, ако се не искорени узрок проблема (тумор једњака, анеуризма аорте, инфламаторна реакција итд.).

Спастични и функционални облик болести захтева општу терапију јачања током узимања седатива. Такође се препоручују часови са психотерапеутом, вежбе дисања и фонопедије.

Функционални облик може захтевати дуготрајно лечење: све зависи од дубине неурозе и општег стања пацијента. Потребан је редован рад са психотерапеутом. Терапија лековима укључује узимање средстава за смирење у позадини физиотерапеутских процедура. [6]

Ако се афонија развила у позадини вирусне инфекције или прехладе, тада се прописују лекови који одговарају овим болестима. Ако се након опоравка од акутних респираторних вирусних инфекција или грипа глас не обнови, тада се прописује додатна дијагностика.

Ако је узрок афоније дисфункција штитне жлезде, онда ће бити потребна консултација ендокринолога са даљом нормализацијом хормонске равнотеже.

Са комбинацијом губитка гласа и дуготрајног сувог кашља, лекар прописује бронходилататоре који елиминишу знојење, суво грло. Након што се такви проблеми отклоне, гласовна функција се обично враћа у нормалу. 

Истовремено отицање грла афоније елиминише се узимањем антиалергијских (антихистаминика) лекова.

Пацијентима са психогеним обликом болести приказују се психоаналитичке консултације, терапија сугестијом. Аутогени тренинг има добар ефекат, а хипнотерапија помаже у напредним случајевима. Многи пацијенти захтевају корекцију других поремећаја који могу изазвати губитак гласа. Важну улогу игра позитиван став и уливање вере пацијенту у успех лечења.

Хитне мере захтевају случајеве афоније у детињству, коју могу изазвати улазак страних тела у грло или гркљан. Након уклањања таквог предмета, лекар мора пажљиво прегледати пацијента како би искључио оштећење слузокоже. [7], 

Лекови

Лекови се прописују као део комплексне терапије, уз предуслов за поштовање благог режима за гркљан. Могућа је употреба таквих лекова:

• Тинктура гинсенга, лимунске траве, као и други стимуланси и витамини помажу у уклањању хипотоничне афоније, побољшавају микроциркулацију и враћају способност говора.
  • Тинктура лимунске траве се узима 20 капи три пута дневно 15 минута пре оброка, две недеље. Лек је контраиндикован код деце млађе од 12 година. Може изазвати алергије.
  • Тинктура гинсенга се узима у првој половини дана, 20 капи пола сата пре оброка, два пута дневно током месец дана. Током лечења може доћи до повећане ексцитабилности, поремећаја сна, главобоље и повећаног откуцаја срца.
• Психотропни лекови, средства за смирење, неуролептици, антидепресиви и антиспазмодични лекови могу елиминисати хиперкинетичку афонију.
  • Адаптол је лек за смирење који се узима 500 мг два пута дневно. Трајање лечења одређује се појединачно. Могући нежељени ефекти: смањење крвног притиска, вртоглавица, слабост.
  • Транкуезипам се узима орално по 0,5-1 мг 2-3 пута дневно, уз могуће повећање дозе. Трајање лечења је 2 недеље, са постепеним повлачењем лека. Контраиндикације за употребу: деца млађа од 18 година, глауком затвореног угла.
• Спазми се уклањају γ-аминомаслачном киселином и препаратима Аминалон.
  • Аминалон се прописује у појединачним дозама. Лечење може трајати неколико недеља. Могући нежељени ефекти: мучнина, нестабилност крвног притиска, пробавни поремећаји, поремећаји сна.
• Витамински и хомеопатски лекови могу убрзати опоравак и брзо вратити изгубљену функцију.
  • Хомеовок је хомеопатски вишекомпонентни лек који се узима орално између оброка, 2 таблете на сваки сат (првог дана), затим 2 таблете пет пута дневно. Трајање лечења је недељу дана. Могуће су алергијске реакције на лек.
• Са АРВИ и грипом, могу се прописати антивирусни лекови, имуномодулатори. За упалне бактеријске болести, назначени су антибиотици, сулфа лекови.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија се прописује пацијентима са афонијом према индивидуалним индикацијама, будући да се не узимају у обзир само посебности тока патологије, већ и њени узроци и стадијум, старост и други фактори. Лечење се скоро увек доживљава позитивно, нема нежељених ефеката.

Сматра се да се користе главне методе:

• Индуктотермија подразумева употребу високофреквентног наизменичног магнетног поља. Поступак изазива вазодилатацију у подручју изложености, убрзање циркулације крви, заустављање упалне реакције, ресорпцију инфилтрата. Истовремено се смањује тонус мишића и ексцитабилност нервних рецептора, што изазива антиспазмодични, аналгетички и седативни ефекат.
• УХФ терапија се заснива на утицају ултра-високофреквентног електромагнетног поља. УХФ има антиинфламаторни антиспазмодични ефекат, смањује едем ткива, активира пролиферацију ћелија и ублажава бол. Међу индикацијама за поступак су тонзилитис, ларингитис, неуритис, акутни и хронични упални процеси ОРЛ органа.
• Магнетотерапија се заснива на утицају наизменичног нискофреквентног магнетног поља на одређено подручје тела. Поступак пружа аналгетички, антиспазмодични, антиинфламаторни и анти-едемски ефекат, нормализује тонус крвних и лимфних судова, побољшава функционисање аутономног и ендокриног система, а такође помаже у побољшању психо-емоционалног стања пацијента.
• Ултразвучна терапија има хемијско-физички, механички и ниско топлотни ефекат. Ултразвучни таласи имају снажан аналгетски, противупални, антиспазмодични, антихистамински ефекат, побољшавају трофизам ткива.

Најчешћа метода физиотерапије за лечење афоније је електрична стимулација. Овај поступак укључује употребу импулсних струја које мењају функционално стање мишића и нерава. Захваљујући електричној стимулацији могуће је одржати контрактилна својства мишића, повећати циркулацију крви, оптимизирати метаболизам ткива и спречити развој атрофичних процеса. Поступак је посебно индикован ако се афонија развије на позадини парезе мишића ларинкса.

Помоћне методе утицаја могу бити:

• хидротерапија, балнеотерапија;
• масажа врата и оковратника;
• акупунктура;
• електроспавање.

Лечење биљем

Да бисте вратили гласовну функцију са афонијом, можете додатно користити ефикасне биљне лекове:

• Узмите пола чаше семена аниса, кувајте око 15 минута у 200 мл воде. Након хлађења, чорба се филтрира, додајте 1 тбсп. Л. Меда и исто толико коњака. Овај лек се узима 10-15 минута након оброка три пута дневно.
• Децоција цветова белог слеза (може се заменити апотекарским сирупом) помеша се са медом и пије у 1-2 кашике. Л. Три пута дневно, гутајући мало.
• Они пију топлу чорбу од тиквица или краставца са медом. Ово ће омекшати подручје грла и убрзати опоравак.
• Узети 100 г празилука, исецкати и кувати у 500 мл кључале воде 15 минута. Филтрирајте и попијте неколико гутљаја неколико пута дневно.
• Сипајте 1 тбсп. Л. Биље мајчине душице 200 мл кључале воде, држати под поклопцем 10 минута, филтрирати, додати мед и лимунов сок. Пијте током дана уместо чаја.
• Пијте инфузију кључале воде и коре мандарине, неколико пута дневно.
• Кувајте у 500 мл воде 10 минута ½ кашичице. Каранфили. Додајте мед и лимунов сок. Узима се топло у неколико гутљаја непосредно пре спавања.

Поред таквог третмана афоније, мора се поштовати још неколико правила:

• одустати од лоших навика (пушење и конзумирање алкохола);
• редовно влажите фарингеално подручје;
• одустати од зачињених зачина, превише топлих или хладних јела;
• избегавајте напетост гласних жица (чак ни шапатом не треба дуго говорити);
• пратити стање нервног система, обратити пажњу на квалитет дигестивних процеса и рад штитне жлезде.

Хирургија

Хируршка помоћ потребна је само код упорне афоније изазване хипотензијом: индикована је операција имплантације или тиропластика, које се изводе како би се побољшала адукција гласница.

Лажна фонација са хипертрофираним вестибуларним борама захтева брзо уклањање подручја хипертрофије. Након операције, прописују се антиинфламаторни лекови, користе се фонопедија и стимулативна терапија за побољшање тона правих гласница.

Ларингопластика, тиропластика, трахеостомија - ове интервенције су индиковане за пацијенте са упорном афонијом, која се не подлеже медицинској корекцији. Да би вратио функцију гласа, хирург врши изрезивање ожиљака, уклања туморске неоплазме.

Превенција

Спречавање афоније и других сличних дисфункција састоји се од бројних важних тачака. Прво, потребно је схватити да привремено оштећење гласовне репродукције, које је настало као последица ларингитиса, преоптерећености, интоксикације, може нестати без трага само када је за репродуктивни апарат обезбеђен одмор и максимални режим штедње без икаквог гласног оптерећења. Ако се то не учини, афонија ће постати стабилнија и додаће се секундарни ментални проблеми.

Привремени губитак гласа у позадини стреса, озбиљна страх често је повезана са кршењем других функција тела. Најчешће, након одређеног времена, стање особе се стабилизује, глас и говор се обнављају. Међутим, морате знати да се такав опоравак обично јавља са извесним закашњењем, јер се прво морају нормализовати оштећене функције других органа и система. Лекари саветују: не журите. Боље је привремено сачувати говорни апарат и намерно дати телу могућност да се "сам освести".

Генерално, превенција треба да се састоји од јачања нервног система и спречавања неуроза. А спречавање дисфункција гласа (укључујући оне органске природе) има за циљ спречавање могућих узрока овог кршења.

Прогноза

Глас је једна од најважнијих компоненти говорне функције. То није само способност комуникације: глас одређује индивидуалност и самоизражавање. Стога није изненађујуће што је афонија често узрокована менталном патологијом, трауматским факторима.

Повреде гласовних функција могу имати различите исходе, у зависности од узрока, механизма развоја и занемаривања поремећаја. Ако поремећај потраје дуже време, комуникацијске способности особе пате и погоршавају се. А у одсуству третмана не само да се губи способност рада: глас се можда неће уопште вратити. Да би се то спречило, потребно је што пре посетити лекара, већ на прве знаке проблема.

Функционална дисфункција има повољну прогнозу за већину пацијената. За прави и паралитички облик болести, прогноза може бити повољна само ако се излечи основна патологија. Афонија узрокована упалним процесом, у великој већини случајева, сама се лечи након престанка упале.