Акутна постхеморагична анемија код одраслих

Акутна постхеморагична анемија код одраслих је болест која настаје због брзог губитка велике количине крви. Хајде да погледамо главне симптоме болести, узроке, дијагностичке методе, лечење и прогнозу акутне постхеморагичне анемије.

Патолошко стање се развија услед акутног губитка крви, што доводи до брзог смањења укупне запремине крви и плазме. Смањење броја црвених крвних зрнаца доводи до акутне хипоксије. Акутна постхеморагична анемија доводи до симптома колапса. Пацијент се осећа слабо, има сува уста, повраћа, хладан зној, бледило и низак крвни притисак. Клиничка слика акутне анемије одређена је брзином губитка крви, његовом количином и зависи од извора губитка крви. Лекари користе посебну формулу која помаже у процени запремине губитка крви.

P%=K+44lgШИ,

Где је P% запремина изгубљене крви, K је коефицијент, 24 су повреде удова, 27 је губитак крви у гастроинтестиналном тракту, 22 је траума грудног коша, 33 је крварење у дупљи, SI (индекс шока) је однос пулса и притиска (систолног).

Хајде да погледамо главне заблуде које се тичу акутне постхеморагичне анемије.

Заблуда Истина Акутна анемија се јавља само због великог губитка крви или лоше исхране. Анемија настаје због сталног губитка крви (хемороиди, крварење десни, крварење из носа услед високог или ниског крвног притиска), недостатка гвожђа и неуравнотежене исхране. Придржавањем дијете можете обновити ниво хемоглобина и спречити развој акутне анемије. Сама дијета неће помоћи у спречавању или лечењу анемије. Пошто људско тело може да апсорбује само 2,5 мг гвожђа дневно из хране. Анемија не мора нужно да се лечи, јер се тело опоравља. Акутна анемија захтева обавезно лечење. Без одговарајуће медицинске неге, пацијент развија патолошко стање које може довести до смрти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци акутне постхеморагичне анемије

Узроци акутне постхеморагичне анемије су губитак крви који настаје током трауме, рана и оштећења крвних судова. Брзо смањење запремине циркулишуће крви изазива акутну хипоксију, губитак плазме и исхемију ткива и органа. То доводи до компензаторне реакције организма: повећава се лучење хипоталамичких хормона и активација РАА система, што доводи до мобилизације крви из крвног депоа.

Анемија се најчешће јавља због повреде интегритета крвних судова, крварења у лезијама срчаних шупљина, плућа, гастроинтестиналног тракта, материце, у случају компликација током трудноће и порођаја. Што је захваћени суд већи и што је ближи срцу, то је крварење веће и опасније. Ако дође до пуцања аорте, довољно је изгубити литар крви, што ће довести до смрти због недостатка пуњења срчаних шупљина и пада крвног притиска. То јест, смртоносни исход настаје због искрвављења органа. Ако је крварење заустављено, временом тело обнавља своје функције.

У случају акутног губитка крви (више од 1000 мл крви) у кратком временском периоду, пацијент доживљава шок и колапс. Код такве постхеморагичне анемије јављају се бледило слузокоже и коже, тинитус, хладан зној, низак крвни притисак, конвулзије, повраћање и значајан губитак гвожђа, око 500 мг.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми акутне постхеморагичне анемије

Симптоми акутне постхеморагичне анемије почињу вртоглавицом, мучнином и гастроинтестиналним поремећајима. Многи пацијенти су приметили сува уста, жеђ, хладан зној, бледу кожу, низак крвни притисак, бледа и хладна стопала са плаветнилом испод ноктију. Вртоглавица се повећава са променом положаја тела, а може доћи до затамњења очију и губитка свести.

Симптоми зависе од количине губитка крви, брзине губитка крви, крвотока из којег крв тече, тежине интоксикације и тежине основне болести која је довела до постхеморагичне анемије. Неспецифични симптоми постхеморагичне анемије су: бледе слузокоже, брзи замор, одбојност према храни, тахикардија, срчана инсуфицијенција и срчани шумови, смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца, отежано дисање, поремећај, па чак и престанак менструалног циклуса. Сви горе наведени симптоми захтевају медицинску помоћ и обавезно лечење.

Фазе акутне постхеморагичне анемије

Фазе акутне постхеморагичне анемије су три стадијума болести. Да би се прецизно одредио стадијум, пацијенту се ради хемограм. Хајде да размотримо карактеристике сваке фазе акутне постхеморагичне анемије.

• Рефлексна фаза

Ова фаза болести се развија у прва 2-3 сата. Губитак крви карактерише се оштрим смањењем плазме и еритроцита, а компензаторна реакција доводи запремину васкуларног корита у складу са нивоом циркулације крви током рефлексних васкуларних грчева. Веома често се у овим фазама поставља погрешна дијагноза због скривеног крварења.

• Хидремична фаза

Развија се у року од 24 сата након горе наведеног. Због пристигле интерстицијалне течности, обнавља се запремина циркулишуће крви. Крв пацијената постаје ређа због кашњења у уклањању течности. Еритроцити и хемоглобин се пропорционално смањују.

• Стадијум коштане сржи

Развија се другог дана, почиње раст еритроида и повећање ретикулоцита у крви. Морфолошке промене се јављају у еритроцитима, што доводи до појаве анизоцита и поикилоцита. Постепено се развија тромбоза и неутрофилна леукоцитоза. Уз правилан третман, обнављање крвне слике се примећује након 3-5 недеља.

Дијагноза акутне постхеморагичне анемије

Дијагноза акутне постхеморагичне анемије почиње идентификовањем узрока и узимањем у обзир информација о акутном губитку крви. У случају значајног крварења, дијагноза се заснива на клиничким знацима и лабораторијским тестовима.

Прва фаза акутне постхеморагичне анемије не дозвољава праћење динамике смањења или, напротив, повећања запремине губитка циркулишуће крви. То се може урадити одређивањем индекса шока. Ако је губитак крви значајан, онда се индекс већи од један користи за добијање тачних резултата изгубљене крви и за израду крвне слике за анемију.

[ 7 ], [ 8 ]

Крвна слика код акутне постхеморагичне анемије

Крвна слика код акутне постхеморагичне крви пружа информације о стању организма. Хематолошка слика у потпуности зависи од стадијума, односно периода губитка крви. У рефлексној фази тешко је приказати праву слику анемије, јер губитак крви може бити скривен, што компликује дијагнозу. У првој фази, рани знаци губитка крви су неутрофилија, леукоцитоза и тромбоцитоза.

Код тешке анемије, која се јавља 1-3 дана након фазе хидремијске компензације, ткивна течност улази у циркулаторни систем. У овој фази се открива степен акутне постхеморагичне анемије, јер се примећује прогресивно смањење црвених крвних зрнаца и хемоглобина. У овој фази, крвна слика је нормохромна.

Рестаурација црвених крвних зрнаца почиње за 1-2 месеца и зависи од количине губитка крви. Рестаурација се јавља због рада резервног фонда гвожђа у телу. Али у овој фази, пацијент може развити недостатак гвожђа, хипохромију црвених крвних зрнаца или микроцитозу. Крвна слика код акутне постхеморагичне анемије је прилика за праћење динамике нивоа циркулације крви у телу.

Лечење акутне постхеморагичне анемије

Лечење акутне постхеморагичне анемије се спроводи само у болници. Приликом транспорта пацијента у болницу, пацијент се транспортује у специјализованом возилу које омогућава медицинском особљу да спроводи инфузиону терапију током транспорта. Крварење се зауставља само у болничком окружењу. У посебно тешким случајевима може се извршити хируршка интервенција и инфузионо-трансфузијска терапија.

• Када крварење престане и стање пацијента се стабилизује, терапија акутне постхеморагичне анемије почиње лековима који садрже гвожђе. Код благе анемије лекови се узимају орално, а код тешке анемије се примењују интравенозно.
• Често се током лечења анемије комбинује интравенска примена лекова који садрже гвожђе у првим данима терапије, након чега следи орална примена.
• Што се тиче трансфузије крви или масе црвених крвних зрнаца, то је могуће само у тешким стадијумима анемије. Таква терапија се спроводи све док се ниво хемоглобина не повећа на 60-80 г/л. Контраиндиковано је узимање витамина Б12 и стимуланса хематопоезе, који се користе у лечењу анемије.
• Ако пацијент има значајан губитак крви, брзина трансфузије крви је од великог значаја за стабилизацију пацијентовог стања. Строго је забрањено надокнађивање целокупног губитка крви, јер ће то довести до синдрома масивне трансфузије. Пацијентима се никада не даје трансфузија целе крви, јер се то не препоручује.
• За корекцију протеина плазме, пацијентима се прописују протеини и албумин. Да би се кориговао водни баланс, пацијентима се дају инфузије раствором натријум хлорида, раствором глукозе и раствором Рингер-Локеа. За нормализацију pH вредности крви користи се Лактосол.

Превенција акутне постхеморагичне анемије

Превенција акутне постхеморагичне анемије састоји се у поштовању безбедносних правила како би се спречиле повреде које изазивају крварење. Такође је важно лечити постојеће болести које представљају потенцијалну опасност од анемије. Одржавање здравог начина живота, одустајање од лоших навика и рационална уравнотежена исхрана су најефикаснија превенција анемије.

Одржавање тела у доброј форми, редовна физичка вежба, шетње на свежем ваздуху - побољшавају циркулацију крви и спречавају развој болести. Не заборавите да недостатак кисеоника такође изазива симптоме анемије. Зато је, ради превенције, потребно чешће шетати на свежем ваздуху. Поред горе описаних превентивних метода, користе се и народни лекови за спречавање анемије. Погледајмо неке од њих.

• Биљни чајеви од маслачка, коприве и хајдучке траве обнављају ниво гвожђа у крви. Корисно је пити чајеве и чајеве са листовима рибизле, јаворице, глога, шипка, јер су то природни извори витамина Ц.
• Свеже поврће, воће и зеленило су извор гвожђа, које би увек требало да буде у исхрани. На пример, першун и цвекла обнављају дневне губитке гвожђа и одговорни су за добро здравље. Не заборавите на месо, јер је његов недостатак у исхрани узрок анемије.
• У случају обилне менструације, која такође може изазвати анемију, препоручује се употреба инфузије хајдучке траве. Ово ће помоћи у обнављању резерви гвожђа и одржавању нормалног функционисања организма.

Превенција се заснива на поштовању три једноставна правила: рационална исхрана, стално кретање и дисање. То је кључ доброг здравља и здравог тела.

Прогноза акутне постхеморагичне анемије

Прогноза акутне постхеморагичне анемије у потпуности зависи од стадијума болести, количине и природе губитка крви. Мање крварење није опасно по живот, али његово поновно јављање представља претњу по здравље. Акутни и обилни губитак крви је посебно опасан, јер може довести до фаталног исхода, односно смрти пацијента.

Акутна постхеморагична анемија има три фазе развоја, од којих сваку карактеришу патолошки симптоми који захтевају хитну медицинску помоћ. Да би се спречила акутна постхеморагична анемија, неопходно је водити здрав начин живота, правилно јести и поштовати безбедносна правила како би се спречиле повреде које узрокују губитак крви.