Симптоми акутне постхеморагичне анемије код деце

Мањи губитак крви код старије деце не изазива изражене клиничке симптоме и релативно се добро подноси. Значајан губитак крви деца подносе теже него одрасли. Новорођенчад посебно лоше подносе брзи губитак крви. Губитак од 10-15% циркулишућег волумена крви (ЦКК) код новорођенчета изазива симптоме шока, док се код одраслих губитак од 10% ЦКК надокнађује самостално, без изражених клиничких поремећаја. Код старије деце, губитак од 30-40% ЦКК доводи до шока. Изненадни губитак од 50 % ЦКК је неспојив са животом. Истовремено, ако је крварење релативно споро, дете може да толерише губитак од 50% ЦКК или чак и више.

Симптоми акутне постхеморагичне анемије састоје се од два синдрома - колапсног и анемичног, узрокованог наглим смањењем БЦЦ. Знаци колапсног синдрома преовлађују над анемичним. Постоје јасне везе између степена хиповолемије и стадијума хемодинамског оштећења. Централизација циркулације крви се јавља код дефицита БЦЦ једнаког 25% старосне норме (15 мл/кг), прелазна фаза - код 35% (20-25 мл/кг), а децентрализација - код 45% (27-30 мл/кг). Знаци хемодинамске декомпензације: тахикардија, артеријска хипотензија, бледа кожа и слузокоже, лепљив зној, замућена свест.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми акутне постхеморагичне анемије код новорођенчади

Клиничка слика акутне постхеморагичне анемије код новорођенчади има своје карактеристике. Јавља се бледило коже и слузокоже, адинамија, мишићна хипотонија, слаб плач, диспнеја, стењајуће дисање, напади апнеје, тахикардија, често систолни шум, ретракција предњег трбушног зида (повезано са спазмом крвних судова абдоминалних органа).

Код неких новорођенчади, клинички подаци не одговарају тежини анемије. Код акутног губитка крви могу се јавити знаци хиповолемије (тахикардија, тахипнеја, нитасти пулс, артеријска хипотензија, летаргија, симптом беле тачке дуже од 3 с) са нормалном бојом коже. Бледило се може појавити касно - након неколико сати или 2-3. дана. Ако се примети бледило, онда је важан знак анемије недостатак њене динамике на позадини терапије кисеоником.

Код постхеморагичног шока, клиничке манифестације могу се развити у непосредном периоду након губитка крви: тахикардија (преко 160 откуцаја/мин), тахипнеја, напади апнеје, тешка артеријска хипотензија (код новорођенчади рођене у термину, систолни притисак је испод 50 mm Hg, а код превремено рођене деце мањи од 45 mm Hg, код деце са веома малом порођајном тежином - испод 35-40 mm Hg), чији знаци могу бити одсуство опипљивог пулса на радијалним и кубиталним артеријама, олигурија или анурија, летаргија или кома. Развој горе поменуте клиничке слике шока II стадијума може бити одложен од тренутка крварења за 6-12 сати, па чак и 24-72 сата.

Одсуство хепатоспленомегалије, едема и иктеруса помаже у диференцијалној дијагнози са хемолитичком болешћу новорођенчета.

Клинички знаци фаза хемодинамског поремећаја у шоку

Позорница

• Централизација циркулације крви
• Прелазни
• Децентрализација циркулације крви
• Терминал

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Клиничке карактеристике фаза шока

Психомоторна агитација или депресија. Систолни крвни притисак у оквиру старосне норме или + 20%. Смањен пулсни притисак. Пулс је напет, тахикардија до 150% старосне норме, понекад брадикардија. Диспнеја. Кожа је бледа, хладна, „мермерна“, цијанотична нијанса слузокоже, ноктију.

Дете је инхибирано. Систолни крвни притисак је снижен, али не више од 60% узрасне норме. Пулс је слаб, фреквенција је већа од 150% узрасне норме. Диспнеја. Кожа је изразито бледа, акроцијаноза је изражена. Олигурија. Дете је инхибирано. Систолни крвни притисак је испод 60% узрасне норме, дијастолни крвни притисак се не одређује. Пулс је нитаст, тахикардија је већа од 150% узрасне норме. Кожа је бледо-цијанотична. Дисање је убрзано, плитко. Централни венски притисак је изнад или испод нормале у зависности од степена срчане инсуфицијенције. Појачано крварење ткива. Анурија. Клиничка слика агоналног стања.

[ 12 ], [ 13 ]