Акутни бол у стомаку: узроци, дијагноза

Једна од најчешћих жалби је акутни бол у трбуху. Размотримо узроке свог изгледа, симптоматологије, методе дијагнозе, лечења и превенције.

Најчешће је појава непријатних сензација у трбуху повезана са кршењем понашања једења, односно преједајући, емоционалне поремећаје, прехладе. Али интензиван и оштар бол може указивати на озбиљне болести трбушне шупљине, тако да захтева правовремену дијагнозу и, ако је потребно, лечење.

Такав концепт као акутни трбањ је колективни израз у вези са симптоматологијом у трбуху. Опис непријатних сензација у епигастријуму је ограничен у својој информативној вредности, јер људи имају различите реакције на њих. Неки људи чврсто толеришу нелагодност, други су значајно претјерано, а у другима је тешко утврдити локализацију бола. [ 1]

Узроци од акутног бола у стомаку

Постоји много разлога за појаву акутних болних сензација у трбушној регији. То могу бити разне болести органа ГИ, интоксикације хране, онколошких патологија, гинеколошких болести, проблема са кардиоваскуларним системом и још много тога.

У неким случајевима, акутни бол је знак болести са акутним курсом, који су опасни не само за здравље, већ и за живот пацијента:

• Болести ГИ органа - апендицитис, перфорација или опструкција црева, акутни гастритис и ентероколитис, упални процеси.
• Болести јетре и билијарне тракта - акутни холециститис или цхолангитис, билијари цолиц, хетска тромбоза вена, затајење срца. Панкреатитис, руптура слезине.
• Болести генитоурираног система - циститиса, пијелонефритиса, торзије или цисте прилога, ектопична трудноћа.
• Болести жлезда унутрашње секреције - дијабетичка ентеропатија, хиперкалцемска / тиротоксична криза, криза надбубрежне банке.
• Васкуларне патологије - системски васкулитис, месентер артерија тромбоембоем, венска тромбоза, дисекција абдоминалне аорте.
• Токсинско опијеност.
• Алергијске реакције.
• Метаболичке болести - Порфирија, Уремиа.
• Болести органа у грудима - пнеумонија, плеуриси, миокардитис, перикардитис, болест коронарних артерија.

Акутна, оштра и јака бол је иритација рецептора бола париеталног перитонеума и трбушних зидова. У погледу интензитета, непријатне сензације се могу повећати више од неколико дана или сати. [ 2]

Фактори ризика

Постоји низ фактора који повећавају ризик од нелагодности у епигастријуму, размотримо главне:

• Неправилна исхрана - Дијета је претерана у масној храни, прженој храни, угљеним хидратама и конзервансима. Таква исхрана повећава ризик од пробавних болести и ГИ карцинома.
• Начин исхране - дуги паузе између оброка, одбијање јести доручак, преједање пре спавања и још много тога, доприноси развоју многих патологија из ГИ тракта.
• Стрес и емоционални стрес - нервни пренапрешини доводе до грчева капиларијама стомака, који поремећује излучивање слузи, што штити слузну мембрану. Због тога гатрички сок негативно утиче на ткиво органа, који изазива развој чира и пептичких чира. Стрес такође води до дисбактерионе, тј. Поремећај цревне микрофлоре.
• Прекомерна тежина - гојазност је фактор ризика за панкреатитис, холелитхиасис, малигне процесе у жучној кесици.
• Недостатак физичке активности - Недостатак кретања негативно утиче на функционисање целог тела. То доводи до слабости мишића и нелагодности у трбуху.
• Старост и род - Ризик од рака пробаве се повећава за мушкарце старији од 50 година, пептичка чир болести стар 20-40 година. За жене преко 40 година - холелитхиасис.
• Насљедна предиспозиција - пептичка улкусна болест, рак желуца, карцином дебелог црева и друге патологије у породичној историји.

Такође фактори ризика укључују лоше навике (злостављање алкохола, пушење), разне ендокрине болести. [ 3]

Патогенеза

Механизам порекла акутног бола у трбуху може бити висцерално, соматско или зрачење.

1. Висцерални бол долази од унутрашњих органа који добијају инервирање. Непријатни сензација настају из грчева или истезања мишићног слоја, локалне иритације. Бол има нејасан и болни карактер, може се појавити са мучнином.

• Болне сензације у горњим деловима (стомак, јетра, панкреас, дуоденум) се локализују под ребрима и у горњем делу трбуха.
• Бол из средњег дела (танко црево, додатак, проксимално дебело црево) зрачи парубилнички.
• Дистална нелагодност се локализује у доњем делу трбуха (дистални део дебелог црева, генитоуринарни систем).

2. Соматска бол потиче из париеталног перитонеума и јавља се када се иритира упалним, заразним, хемијским и другим патолошким факторима. Соматска бол има јасну локализацију и изражен акутни знак.
3. Ирадијајући - непријатни сензација у областима телесне удаљености од главног извора нелагодности. Јавља се због конвергенције нервних влакана на нивоу кичмене мождине. На пример, бубрези Цолић узрокује бол у препонама, а билијари Цолић узрокује бол у десном рамену.

Епидемиологија

Према медицинској статистици, акутни бол у трбуху најчешће се развија због запостојних упалних процеса и грешака у исхрани.

Посебну пажњу треба посветити болестима пробавног система који изазивају и висцерални, соматски и озрачив бол. Најчешће болести укључују: гастритис, пептичка улкусна болест, панкреатитис, товина и друге болести.

Мање често дијагностицирани акутни услови који захтевају хируршку интервенцију хитне помоћи (апендицитис, хернија, перитонитис). [ 4]

Дијагностика од акутног бола у стомаку

Највеће потешкоће настају у дијагностицији узрока акутног бола у трбуху код новорођенчади, мале деце и старијих особа. Деца не могу детаљно описати природу и локализацију нелагодности. Старији пацијенти имају веома замагљена симптоматологија, која захтева сложену дијагнозу.

Да би дијагностицирао узроке акутне боли, трбух је подељен у четири дела. Да бисте то учинили, ментално нацртајте вертикалну линију од базе ребра у кавез у пубис и хоризонталну линију кроз пупак са леве надесно. Резултат је четири квадранта:

• Горња левица - панкреатитис, пијелонефритис, руптурирана слезина, упала плућа и друге.
• Горњи десни - опструкција црева, упала плућа, жучна болест, једњак, једњак, срчани затајење, упала плућа, хепатитис.
• Доњи леви - синдром иритабилног црева, дивертикулитис, циста или торзија леве јајолике и друге гинеколошке болести.
• Доњи десни - апендицитис, болести црева, апсцеса, хернија, упала или торзија десне јајнице, болести материце.
• Горња половина абдомена - панкреатитис, пептички чир, функционална диспепсија, малигне неоплазме, кардиоваскуларне болести.
• МИД трбух - опструкција црева, колитис, хернија, бубрежна болест.
• Доња половина абдомена - синдром иритабилног црева, уретералне инфекције, цревна опструкција, колитис, циститис, дивертикулитис, болести материце.
• Ако је бол тешко локализовати у једној области, то може бити знак заразног гастритиса, перитонитиса, ентероколитиса, бешике или уретрене инфекције.

Истовремено, дијагноза се не може донети само природом и локацијом сензација бола. То је због зрачења бола, када је погођен један унутрашњи орган, али иде на други. Ово је карактеристично за срчане и плућне болести, патологије на делу органа у карлици.

За објективно испитивање, доктор оцењује општи изглед пацијента (дисање, пулс, крвни притисак, боју коже, присуство хернија). Палпација се врши да би се утврдило место повећане боли. Мандаторно, пацијент је прописан скуп лабораторијских и инструменталних студија, диференцијалне дијагнозе.

Анализе

Акутни осећаји бола у епигастријуму захтевају свеобухватан дијагностички приступ, који укључује такве тестове.

1. Крвни тест

Крв се проверава на морфологију, глукозу, електролите. Повишена тачка белог крви може бити знак инфекције или реакција на бол, стрес. Смањени хемоглобин је знак унутрашњег крварења. Биохемијска студија има за циљ проучавање стања јетре и панкреаса.

• Општа крв се рачуна са леукоформулом.
• Биохемијски преглед крви (билирубин, креатинин, уреа, ензими јетре).
• ЦОАГУЛОГРАМ (тест згрушавања крви).
• Крвни тест амилазе.
• Крвни тестови за вирусни хепатитис Ц и Б.
• Крвни тестови за ХИВ, РВ.

2. Уринарна исхода

Инфективни процеси у мокраћном тракту су један од најчешћих узрока нелагодности трбушне. Проблем се може идентификовати визуелним прегледом урина. Ако је течност замућена, мирише непријатне, има нечистоће крви или пахуљица, то је јасан знак инфекције. Крв може указивати на безбедни београд.

3. ФЕЦАЛ анализа

Утврђује паразитске заразе и заразне процесе. Анализа пружа информације о стању панкреаса и гастроинтестиналног тракта. Крв у измету може указивати на присуство чирева, поремећаја желудачне / цревне мукозе.

Лабораторијска дијагностика се врши не само у фази дијагнозе, већ и да надгледа напредак прописаног третмана.

Инструментална дијагностика

Обавезна компонента испитивања за бол у акутном трбуху је скуп инструменталне дијагностике. То укључује такве поступке:

1. Ултразвук - ултразвучни преглед може открити проблеме у унутрашњим органима (жучни носач, панкреас, јетре) и репродуктивни систем. Такође ултразвучна дијагнозе болести бубрега, слезине, крвних судова одређују неоплазме у трбушној шупљини, присуство слободне течности.
2. ЦТ / МРИ - користи се за дијагнозу стања јетре, бубрега, панкреаса, слезине, великог / танког црева, уретера. Рачунарска томографија открива упалне процесе у трбушној шупљини.
3. Рендгенски зраци - у акутном болу, пацијент може имати рендген грудног коша да би се утврдило стање органа у грудима. Ово је неопходно за откривање ваздуха испод дијафрагме и изван црева. Рендгенски снимак Идентификује билијарне и мокраћне бетоне, велике масе у трбушној шупљини.

Ако се узрок болног стања не утврди након горе наведених поступака, прописани су додатни тестови:

• Премешта се да је топлоскопија - се врши када је оштећење слузокоже стомака, једњака, дуоденум. Током поступка, пацијент је на крају прогутао дугу цев са видео камером. Захваљујући томе, доктор проучава стање површине органа дигестивног тракта. Ендоскоп се може користити за биопсију, одређивање нивоа киселости, микробне контаминације.
• Колоноскопија - користећи ендоскоп, лекар испитује стање унутрашњости ректума и дебелог црева.
• Добијање желуца - сонда се убацује у једњак и желудачни сок, садржај дванаестопалачна дванаестопалачна дванаестопаће предузећа са даљњем проучавањем материјала.
• Биопсија - узимање и испитивање под микроскопом ткива која линирају унутрашњу површину пробавног тракта. Потребна је биопсија да би се утврдила врста неоплазми, патолошких промена у епителијума слузокоже унутрашњих органа.
• Ангиографија је проучавање крвних судова убризгавањем рендгенског контраста агента у тело. Помаже у откривању емболија и угрушака крви у артеријама.
• Цхолесцинтиграфија - назначено је у случају сумње на акутни холециститис, поремећај патентима за патентирање и друге патологије билијарних путева.
• Иригоскопија - омогућава откривање цревне опструкције, цревне перфорације. За студију се агент за радио-контраст убризгава у дебело црево.

Да бисте донели коначну дијагнозу, доктор узима у обзир резултате не само инструменталних, већ и других врста дијагностике.

Диференцијална дијагноза

Много је болести које узрокују акутни бол у трбуху. Да би се утврдила истински узрок поремећаја, врши се диференцијална дијагноза за искључивање поремећаја који не одговарају никаквим чињеницама или симптомима.

Диференцијација је направљена са болестима као што су:

1. Цоммон

• Акутни апендицитис.
• Гастроентеритис.
• Инфекције мокраћних путева.
• Затвор.
• Абдоминалне повреде.
• Функционални бол у трбуху.
• Гинеколошка болести.

2 опроштински

• Улцерозни колитис.
• Мала / дебела опструкција црева.
• Цревна блокада.
• Вирусни хепатитис.
• Црохнова болест.
• Акутни панкреатитис.
• Ентероколитис.
• Уролитхиасис.
• Упалне болести карличних органа.
• Циста, Торсион Јајника.
• Торзија тестиса.
• Билиар Дискинесиа.
• Инфаркт слезене / цисте.
• Компликације трудноће.

У процесу дијагнозе користи се скуп лабораторијских и инструменталних метода. Посебна пажња посвећена је прикупљању анамнезе и визуелног прегледа пацијента палпацијом трбуха.

Компликације и посљедице

Компликације акутне боли зависе од узрока који су га изазвали. Ако је нелагодност узрокована акутним нападом на апендицитису, а затим без правовремене медицинске неге постоји ризик од развоја компликација као што су:

• Перфорација (јавља се након 12 сати прогресивне додатне упале).
• Генерализовани перитонитис (развија се због акутне упале и перфорације).
• Додатна инфилтрата, апсцес.
• Постоперативна инфекција.

Ако је бол последица васкуларних патологија, може проузроковати животне последице (инфаркт миокарда, мождани удар, срчани удар). На основу тога, како би се спречило развој озбиљних компликација, потребно је контактирати лекара који се похађају када се појаве акутне болне сензације. [ 5]

Акутни бол у трбуху у жени

Много је разлога за појаву акутних болних сензација код жене у трбушном подручју. Поред проблема са гастроинтестиналним траком, то могу бити гинеколошке болести и бројне друге патологије.

• Ако се нелагодност јавља у близини пупка и креће се до доње десне стране перитонеума, може указивати на упалу додатка.
• Бол у доњем делу епигастију на левој страни може бити знак дивертикулитиса. Овом патологијом су сферне капсуле формиране у зидовима великог црева, који се заразе и упале. Поремећај се наставља са грозницом, мучнином и повраћањем, грчевима, узнемиравањем столице.
• Оштре сензације у десној подкосталној области, која се појачавају након јела - ово је знак оштећења жучне кесице. Дијагноза може открити контраматорни процес (холециститис).
• Бол у трбуху који се претвара након дефекације и јавља се и неправилности столице могу бити знак иритабилног синдрома црева. Ово стање се догађа са разним ГИ симптомима, надимањем, слузовима слузокоже, честе наводе до тоалета.

Акутни бол у женама се појављује са проблемима са репродуктивним системом. Болност се посматра пре менструације, са ендометриозом. Ако доњи део трбуха боли, може указивати на упалу карличних органа (инфекција јајника, палопопских цеви, материце). Други могући узрок нереда код жена је ектопијска трудноћа, цисте јајника, фиброма материце, инфекције мокраћних путева и још много тога.

Схарп бол у трбуху током менструације

Најчешћи разлог за развој акутног бола код жена је менструација. Према медицинској статистици, свака трећа жена има болни менструални период. У медицини се ово стање назива алгоменорера, тј. Болна менструација. То може бити посебност женске физичке структуре или знака озбиљних болести.

Периоди су посебно акутни у адолесценцији. Поред болова у трбуху, долази се повраћање, пролив, вртоглавица и главобоља, онемогућено. По правилу, такав услов почиње 1-2 дана пре почетка менструације и завршава се 3-4 дана.

Главни знакови алгоменореје укључују:

• Оштри болови у доњем делу трбуха.
• Бол у боли у лумбалном и сакралном региону.
• Боли сензације у доњем делу трбуха.

У овом случају лекари разликују две врсте алгоменореје:

1. Основна - болна менструација проузрокована неправилним нервним системом или анатомским карактеристикама структуре гениталних органа. Потоњи фактори укључују неразвијеност или ненормални положај материце. Због тога је одлив менструалних секрета из матернице узнемирен и њен спазам се повећава.
2. Секундарно - развија се као резултат упалних процеса у телу и због болести генитоурираног система (ендометриоза, цисте, фиброматозни чворови, тумор неоплазми).

Да бисте утврдили шта је током периода изазвало нелагоду у трбуху, требало би да посетите гинеколог и ендокринолога. Такође се препоручује да узме биохемијски тест крви, проверите хормоналну позадину, узимајте размазу за флору и направите бактериолошку културу. Обавезно је и гинеколошки преглед у процесу који лекар процењује положај и величину материце, додатака. Ако је потребно, изводи се ултразвучни преглед карличних органа.

На основу резултата дијагнозе, лекар прописује третман. Жене против болова користе се за уклањање синдрома боли. У неким случајевима пацијенти су прописани комбиновани орални контрацептиви (контрацептиви).

Оштар бол у трбуху у трудноћи

Појава таквих симптома изазива анксиозност у очекиваним мајкама, јер то може представљати претњу трудноћи и животу жене. Природа непријатних сензација и њихова прогноза зависи од гестацијске старости.

Погледајмо главне узроке нереда:

• Нелагодност може бити узрокована повећаним протоком крви и растом материце у раној трудноћи и у последњем тромесечју све већом тежином бебе. Мишићи карличног дна су испружени и материца почиње да притисне бешику и ректуму, што изазива бол.
• Како материца расте, други органи морају да се преселе. Овај покрет је праћен непријатним и понекад и оштрим сензацијама у различитим деловима трбуха.
• Ектопична трудноћа - оплођено јаје се не развија у матерници, већ се причвршћује на зид палошке цеви. Када ембрион постане превелик за цев, пукнуће се, које се манифестује озбиљним боловима и унутрашњим крварењем. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ.
• Спонтани побачај - побачај се појављује због многих различитих узрока и у било којем року. Ако су болни симптоми праћени крварењем, хитна помоћ треба одмах назвати.
• Абрупција о плацентално - нормално, плацента је чврсто причвршћена на материцу и одвојена након испоруке. Али у неким случајевима, делимично или потпуно одвојено одвајање плаценте јавља се пре рока доспећа. Ово стање изазива јак бол и опасан је за плод и мајку.

Нелагодност у трећем тромесечју може бити узрокована контракцијама обуке. Они се разликују од стварних контракција у томе што долазе и иду како они молим. Иако се стварне контракције појачавају и стално осећају.

Акутни бол у трбуху код мушкараца

Много је разлога који изазивају болне сензације код мушкараца у трбуху. Најчешће је непријатно стање повезано са таквим факторима:

• Болести ГИ органа - пацијент се жали на проблеме са оштећењем (затвор, пролив), постоји повишена телесна температура, хладноће, погоршање општег благостања.
• Наклоност урогениталног система - може бити упални и заразни процеси. Нелагодност се локализује у доњем делу трбуха.
• Ако се непријатни симптоми наступи на праву страну, то може бити знак аденома простате.
• Поремећаји исхране, апендицитиса, пептичка улкусна болест.

Болност може бити узрокована седећим начином начина живота, продужени седећи рад, зависности, напредна старост и низ других фактора.

Акутни бол у трбуху у детету

Деца се врло често жале на болне сензације у епигастричној регији. Главни узроци акутних сензација укључују:

• Цревне инфекције (пролив, повраћање, фебрилно стање).
• Затвор.
• Упалне болести.
• Поремећаји исхране (преједање, безвриједна храна).
• Функционални новорођенче Цолић.
• ГИ поремећаји.
• Инфекције мокраћних путева.
• Акутне респираторне инфекције.

Да би утврдио узрок нереда, дете треба да види педијатар и тестови треба да се предузму по потреби.

Прочитајте и: акутни бол у трбуху и други симптоми: мучнина, повраћање, дијареја

Превенција

Из узрока појаве акутних болних сензација у трбуху зависи од метода превенције. Превенција најчешћих узрока и фактора поремећаја смањује се на ове препоруке:

1. Исхрана
   • Режим - Требали бисте јести свака 3-4 сата, али у малим деловима. Не прејести. Обавезно једете доручак и не прескочите јело. Да бисте заштитили тело од патогена, темељно исперите руке пре јела и хране која се не третира.
   • Правилна исхрана - минимизирајте употребу масних, пржених и зачињених намирница. Избегавајте карбонирана пића, јак чај и кафу и алкохол. Конзумирајте више влакана (житарице, поврће, воће, зеленило).
   • Гледајте своју тежину - Прекомерна телесна тежина повећава ризик од многих болести и негативно утиче на кардиоваскуларни систем.
2. Штетне навике - одбијају да пију алкохол, као хемијске компоненте, боје и ароме имају штетан утицај на пробавни систем. Никотин овисност такође негативно утиче на здравље.
3. Активни стил живота.
4. Контролишите свој стрес, припазите довољно сна и добити више одмора.

Горе наведене препоруке не само индиректно утицале на стање дигестивног система, већ и јачање здравља уопште. Поштивање једноставних правила спречиће акутне болести као што су: панкреатитис, гастритис, пептичка чира болест и многи други.

Прогноза

У већини случајева, поремећаји који изазивају акутни бол у трбуху имају позитивну прогнозу, јер пролазе без болничког третмана и хируршке интервенције. Рељеф симптома долази након узимања пакова против болова и уклањање фактора који изазивају нелагоду.

Ако су неугодни симптоми узроковани болешћу која захтева хируршко лечење и дугорочну терапију, прогноза зависи од озбиљности болести и општег стања пацијента. На пример, ако је акутни бол проузрокован грудима жучне плоче или упала Додатка, дуго време опоравка очекује пацијента након операције.