Акутни бол у абдомену код детета

Органи абдоминалне шупљине иннервирају се на два начина. Сходно томе, висцерални бол се формира у одговарајућим ткивима и шири се из висцералне плеуре дуж грана аутономног нервног система. Осећај соматског бола долази из зида абдоминалне шупљине и париеталног перитонеума, који се испоручује са гранама централног нервног система.

Главни узроци висцералног бола: брзо повећање притиска у шупљим органима, напетост капсуле, интензивна контракција мишића. По природним висцералним боловима компримовање, пецкање или пиерцинг могу бити праћене мучнином, повраћањем, блато, знојење, анксиозност пацијента. Ојачати у миру и олакшати окретима у кревету, ходајући. Мала деца са таквим болом "прережу ноге". Често се појављују висцерални болови са цревном коликом.

Соматске боли се јављају иритацијом перитонеума или мезентерије. Одликује се константношћу, локализирана на месту највеће лезије (на пример, десног доњег абдомена са апендицитисом), зрачење бола одговара неуронском сегменту погођеног органа. Соматске болове потичу из париеталног перитонеума, абдоминалног зида, из ретроперитонеалног простора. У практичне сврхе, подијељена је бола на акутни ("акутни стомак") и хронични или хронични рекурентни.

Пацијент са абдоминалним болом захтева контакт терапеута (педијатра) и хирурга - константног или епизодног (али не мање важног). Док анализира бол, доктор треба да појасни следећа питања за себе:

1. почетак бола;
2. услови за њен изглед или појачање;
3. развој;
4. миграција;
5. локализација и зрачење:
6. природа бола;
7. интензитет;
8. трајање:
9. услови олакшања бола.

Акутни болови се тумаче према критеријумима њиховог појаве, интензитета. На мјесту порекла и општем стању пацијента. Тачан одговор на ова питања је важан за диференцијалну дијагнозу хируршког и терапеутског акутног абдоминалног бола. Овај избор је увек сложен и одговоран. Чак и након наизглед дефинитивног одговора на питање постављено у корист терапеутског бола, тј. Неоперативан, терапеутски третман, лекар се мора константно вратити на проблем диференцијалне дијагнозе хируршког и терапијског бола. Након акутног бола може бити почетак нове болести (на примјер, апендицитис) или неочекивана манифестација хроничне (пенетрација стомачног чирева).

Израз "акутни абдомен" подразумева интензиван бол у стомаку који се нагло јавља и траје неколико сати. Такви болови често имају недефинисану етиологију и перципирају се локална и општа клиничка слика као хитна хируршка ситуација. Главни симптом хируршког "акутног абдомена" - интензиван, или продуженим грчеве бол, обично праћено илеуса и / или симптоме иритације перитонеума, која их разликује од терапијског патологије.

Са количким висцералним болом (бол у холелитијази, механичким илеусом), пацијенти круче у болу, журе у кревет.

Када соматски бол (перитонитис) пацијенти су непокретни, лежао на леђима. Дефинисан мишићна одбрана, симптом СХЦХеткина-Блумберг бол на удараљкама у месту већини перитонеалне иритације. У циљу даљег диференцијалној дијагнози подручја јетре неопходне за удараљке (без тупост пнеумоперитонеума) оскултација црева звукова ( "Деад Силенце" - ат перитонитиса, висока металик звуци механички илеусе), ректални и гинеколошког прегледа. Локални симптоми су праћени општим симптомима: грозница, леукоцитозу са неитрофилозом и токсичних гранулација, повраћање, гаса и задржавања столице, тахикардија, раван пулс, сува језика, болне жеђ, ексицосис, потопљених очима и образима, изостравају носа, пегама лица испирање, немир, цолд свеатс, пад крвног притиска. Ове укупне промене приказују као хируршког болест, и преваленце и озбиљности процеса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]