Акутни циститис

Прилично честа болест са којом се суочавају одрасли и деца је акутни циститис. Хајде да размотримо специфичности болести и методе његовог лечења.

Запаљење унутрашње мембране бешике најчешће је повезано са деловањем патогених микроорганизама. Инфекција продире у мокраћну бешику, тј. Из уретре или надоле од бубрега и уретера. Инфекција је могућа кроз зидове тела, преко крви и лимфе.

За ову уролошку болест, карактеристичне су катаралне и хеморагичне промене у унутрашњој мембрани уреје. Упала може бити примарна, тј. Без претходних патологија мокраћне бешике. Такође изоловани секундарни циститис, који је подељен на фокус и укупан. Дијагностичке мере и методе лечења зависе од врсте патологије и његових карактеристика протока.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија

Према медицинској статистици, проблем запаљења бешике је чешћи за жене. То је због специфичности структуре њихове уретре. У узрасту од 20-40 година, циститис се јавља код 25-35% људи. Приближно 30% жена барем једном у свом животу, али је искусило овај уролошки проблем. Код мушкараца, инциденција је изузетно ниска, а око 10.000 људи има око 6-8 случајева болести.

Главни патогени су упала Ентеробацтериа грам-негативна и коагулаза-негативни стафилококе. Студије показала да у 80% случајева акутног циститиса настаје услед Есцхерицхиа цоли, 9% Протеус спп., 4% Клебсиелла спп., И око 2% Стапхилоцоццус сапропхитицус и Ентеробацтер спп. То јест, најчешће је етиолошки агенс Е. Цоли, који има високу пролиферативну активност.

[5], [6]

Узроци акутни циститис

Постоји много разлога за развој акутне инфекције уринарног система, размотрите главне:

• Инфекција - патогена и условно патогена флора улази у уретру из вагине или ануса. Инфекција олакшава смањење локалног имунитета и хипотермије, присуство инфекције у организму.
• Лековита терапија - употреба одређених лекова узрокује стране реакције, укључујући циститис.
• Алергија - болест може бити повезана са реакцијом слузнице уринарног тракта на производе интимне хигијене, реакцијом на храну или алкохол.
• Честа промена сексуалних партнера - неуредни и незаштићени секс повећава ризик од развоја инфективних СТД-а, против којих се органи генитоуринарног система упали и развија циститис.
• Близу, синтетичко доње рубље - таква одећа доприноси ерекцији у гениталном подручју и пролиферацији патогена, што заузврат повећава ризик од развоја болести.
• Непролошки поремећаји - болести бубрега значајно повећавају ризик од надражаја инфекције надоле, тј. Од бубрега до бешике.
• Запаљење и болести гастроинтестиналног тракта доводе до активације опортунистичке микрофлоре, која лако продире у уринарни тракт.

Поред горе наведених разлога, развој акутног циститиса доприноси смањењу имунитета. То је ослабљени имуни систем који узрокује да патогена флора лако уђе у уринарни тракт, изазивајући запаљенске реакције.

[7], [8], [9], [10], [11]

Фактори ризика

Постоји велики број предиспонирајућих фактора, чији ефекат доприноси развоју инфекције. Главни фактори ризика за акутни циститис укључују:

• Субцоолинг.
• Акција алкохолних пића.
• Наглашава, потиснута стања.
• Алергијске реакције на храну, лекове или хигијену.
• Смањити општи и локални имунитет.
• Трудноћа и постпартални период.
• Непоштовање правила личне, а нарочито интимне хигијене.
• Трауматизација и микротрауматизам мукозне мембране органа.
• Хормонални поремећаји.
• Кршење уродинамике.
• Цикатрицне промене у области органа, стриктура.
• Хемотерапија или зрачење подручја бешике.
• Гениталне инфекције.
• Инструментално истраживање урина-гениталних органа са непоштивањем асептичних норми.
• Постоперативни период.
• Кристалурија.

За развој бактерија потребно је смањити заштитне силе имуног система. Подстицај за болест може бити различита гинеколошка обољења и било који други жариште инфекције. Међу патогеном најчешће су откривени Е. Цоли и стапхилоцоццус, мање протеас, Псеудомонас аеругиноса, стрептоцоццус. У неким случајевима, патогена флора има мешовит карактер.

[12], [13], [14]

Патогенеза

Механизам развоја запаљења бешике у 90% случајева повезан је са порастом слузокоже органа са Е. Цоли, тј. Есцхерицхиа цоли. Инфекција се јавља на неколико начина:

• Узгред - инфекција продире у орган инфламаторним обољењима уретре, простате, тестиса и његових додатака, семиналних везикула.
• Падајући - најчешће повезани са бубрежном болешћу.
• Хематоген - за различите заразне болести или у присуству гнојног фокуса у телу.
• Лимфогено - инфекција је могућа са болестима гениталија или катетеризације органа током цистоскопије.
• Контакт - директна инфекција се јавља када фистуле повезују бешику са вагином или вагином са ректумом.

Мукара бешике има повећану отпорност на инфекцију, тако да се развој болести у већини случајева јавља акцијом предиспонирајућих фактора. То укључује хормоналне поремећаје, недавно претрпане болести, хипотермију и прекомерни рад, хируршке интервенције, берибери и још много тога.

[15], [16], [17], [18], [19]

Компликације и посљедице

Циститис је озбиљна болест која без благовремене медицинске помоћи може довести до смртоносних последица. Размотрите главне компликације бешике:

• Болести бубрега - у 95% случајева, циститис на узлазном путу утиче на бубреге, узрокује нефритис, пијелонефритис, отказивање бубрега. Ово се формира због прекомерне тровања ткива органа производима виталне активности патогене флоре.
• Рефлукс бешике и уретера се јавља код жена. То је повратак урина из бешике у бубрези.
• Слабљење сфинктера бешике - најчешће се јавља код старијих пацијената, доводи до трајне уринарне инконтиненције.
• Органске промене у ткивима органа - дегенерација епителног слоја, губитак еластичности и способност регенерације, смањење величине. Ова компликација значајно повећава ризик од руптуре бешике.
• Без правилног лечења, циститис прелази у хроничну форму, понављајући се са акутним запаљењима 2-4 пута годишње. То доводи до оштећења најближих органа. За жене постоји опасност од развоја неплодности услед формирања адхезија у структурама материце.

Још једна опасност од болести је то што врши јак психолошки притисак на здраву особу, чинећи га у суштини талац тоалета. У том контексту постоје депресија, стрес и психо-емоционална искуства.

[20], [21], [22], [23]

Дијагностика акутни циститис

Дијагноза - запаљење бешике базирано је на бројним клиничким, лабораторијским и инструменталним студијама. Дијагноза акутног циститиса почиње са сакупљањем анамнезе. Доктор пита пацијента о могућим узроцима поремећаја и природи болних симптома. Такође се врши палпација супрапубичне регије, пошто се оштри болови појављују у упали.

У следећој фази урологи дају смернице тестовима. Неопходно је проћи генерална анализа урина и његове бактериолошке културе. У општој анализи, повећан број леукоцита, сечне киселине, протеина, слуз, еритроцита. Ако је болест бактеријске природе, онда се идентифицира патогена флора. Такође, потребан је опћи тест крви како би се показало да ли је упаљен процес бубрега утицао.

Дијагноза укључује цистоскопију. Током ове студије, бешике су испуњене посебном течном материјом и ињектиране у орган цистоскопа да би се оценило његово стање изнутра. За жене је обавезна посјета гинеколошким, бактериолошким, микроскопским и ПЦР студијама гинеколошких размаза. Ако је потребно, може се прописати ултразвук бешике, бубрега и других органа генитоуринарног система.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Анализе

Правовремена дијагноза циститиса може спречити ширење инфекције узраст, развој компликација и оштећења бубрега. Анализе се односе на лабораторијску дијагностику, која се спроводи ради дијагнозе и контроле ефикасности лечења.

Минимални лабораториј за запаљење бешике укључује такве студије:

• Тест крви.
• Општа анализа урина и Нецхипоренко.
• ПРР урин.
• Одређивање врсте патогене микрофлоре и његова осјетљивост на антибактеријске лекове.
• Млазнице из вагине за одређивање микрофлоре и сексуалних инфекција.

1. Клиничка анализа крви - ако се болест јавља у некомпликованом облику, онда се не откривају патолошке промјене. У озбиљнијим случајевима, постоје јасни знаци упале: леукоцитоза, неутрофилија, повећана ЕСР, смјена леукоцитне формуле лево.
2. Општа анализа урина - ова студија има за циљ утврђивање промјене у својствима урина. Лабораторија оцењује стање таквих параметара течности: боје, мириса, провидности, специфичне густине, леукоцита, еритроцита, цилиндара, епителних ћелија, соли, гљивица и бактерија.
3. Анализа Нецхипоренко - врши се са патолошким показатељима опће анализе урина и са сумњивим скривеним облицима упале. Ова техника са високом прецизношћу одређује број леукоцита, еритроцита и цилиндара у 1 мл урина. За анализу користите просечан део урина.
4. Полимеразна ланчана реакција - ПЦР открива генетски материјал патогена. Омогућава квалитетно и квантитативно истраживање са високом специфичношћу. За истраживање узмите ожиљке из вагине, грлића и уретре.
5. Бактеријска сетва - открива узроке запаљења бешике. Урин се посеје на хранљивим медијима. Након 10 дана добијају се колоније бактерија, гљивице, које се тестирају на осетљивост на антибиотике за избор ефикасних лекова.

Да би анализа била што поузданија, неопходно је припремити се за његову испоруку. Пре свега, спроведена је хигијена екстерних гениталних органа са раствором сапуна. Урин треба сакупљати ујутро након спавања у стерилном посуду. Биоматеријал се испоручује лабораторији у року од 1-2 сата након ограде.

[30], [31], [32], [33], [34]

Урин у акутном циститису

Запаљење бешике пролази изразито болном симптоматологијом, што је тешко довести у забуну са другим болестима. Али за ефикасан третман циститиса, тачна дијагноза је веома важна. На основу његових резултата одабиру се лекови и друге терапије. Једна од нај информативнија је уринализа.

Хајде да размотримо основне показатеље опште анализе урина код акутног циститиса:

• Боја - услед запаљења уринарне слузнице, мала количина крви улази у урину, што га мрзи. Боја здравог урина варира од светло жуте до сламе.
• Транспарентност - здрава особа има јасан урин. Због дејства патогених микроорганизама, урин постаје мутан. Прима честице епителија и ћелија због инфламаторне реакције.
• Киселост - са уринним циститисом урина је више алкална, што утиче на производе животног века бактерија и повећава ниво секретираног протеина.
• Леукоцити - Нормално, урин садржи малу количину белих крвних зрнаца који улазе у бубреге са протоком крви. Код жена, број леукоцита је већи него код мушкараца. Повишени индекси указују на запаљење у бешику. Ако урин садржи гној, то указује на развој пиурије.
• Еритроцити - са циститисом у течности постоје крвни угрушци. Ако се током анализе детектују више од две црвене ћелије, то указује на акутни облик упале.
• Протеин - ако је његова количина већа од 1 г на 1 литар урина, она говори не само о запаљености бешике, већ ио оштећењу бубрега.
• Плоски епител - уретра и уретер су обложени епителом, који се губи током инфламације и излази са урином.
• Бактеријски индикатори - њихово присуство указује на циститис, јер у норми урина не садржи бактерије.
• Слим - настају услед чињенице да се током инфламације епителне ћелије одбијају, што обично не треба да буду присутне.

Поред опште анализе, пацијенти пролазе студију Нецхипоренко. Анализе су приказане не само током дијагнозе, већ иу току лечења како би се одредила ефикасност прописане терапије.

Инструментална дијагностика

Још један корак у дијагностици упале бешике је инструментално истраживање. Да би потврдили дијагнозу, извршене су следеће процедуре:

• Ултразвук - ултразвучни преглед бешике даје визуелну слику о облику и величини органа. Омогућава откривање структурних промена слузокоже, што може изазвати озбиљне компликације. Ако је потребно, изводи се свеобухватни ултразвук читавог генитоуринарног система и бубрега.
• Цистоскопија - омогућава вам да дијагностицирате оштећење бешике у раним фазама. Тело је напуњено течном и уметнут је оптички уређај. Ако се цисти јавља у акутном облику, онда је цистоскопија контраиндикована због високог трауматизма и ризика даљег ширења инфекције.
• Цистографија је рентгенски преглед који вам омогућава да пажљиво проучите структуру упаљеног органа и система за излучивање. У току студије могу се открити кочнице, туморске неоплазме, аномалије у структури органа.

Резултати инструменталних прегледа се упоређују са лабораторијским анализама и дају коначну дијагнозу. Изведена дијагноза вам омогућава да изаберете најефикаснији начин лечења.

Диференцијална дијагноза

Поред лабораторијских и инструменталних прегледа, ако постоји сумња на болест бешике, врши се диференцијална дијагноза. Циститис се упоређује са таквим патологијама:

• Болести бубрега.
• Конкретност бешике.
• Гинеколошка патологија.
• Болести простате и уретре.
• Цисталгија.
• Тумора неоплазми.

Када се разликује хронично упалу честим акутним нападима, неопходно је искључити улцеративне лезије слузнице бешике, различите туморе, полипе. Ендосевска биопсија може бити индицирана у ове сврхе.

Третман акутни циститис

Ако се пацијенту дијагностикује акутним циститисом, онда се интегрирани приступ користи да би се елиминисао. План лечења заснован је на резултатима изведене дијагнозе, појединачно за сваког пацијента.

Пре свега, санација жаришта инфекције врши се како би се обновили заштитни механизми слузокоже. Третман се састоји од:

• Етиотропна (антимикробна) терапија.
• Спасмолитици и антиинфламаторни лекови.
• Припреме за елиминацију поремећаја урина.
• Витаминотерапија ради јачања имунолошког система и убрзавања опоравка.
• Права интимна хигијена и одмор у кревету.
• Исхрана, интензивни режим пијаније.
• Физиотерапија.

Трајање лечења је од 7 до 10 дана. Ако се терапија испоставило да је неефикасна, онда се болест претвара у хроничну форму. У ретким случајевима, за лечење се користи хируршка интервенција са даљом терапијом лековима.

Превенција

Било која болест је много лакша за спречавање него излечити. Ово се односи и на запаљење бешике, које се често јавља у акутном облику. У овом случају, ако се болест осећа чешће него двапут годишње, онда то указује на његову транзицију у хроничну форму.

Спречавање акутног циститиса састоји се од таквих правила:

• Права, здрава храна с ограничењем производа који узрокују иритацију бешике.
• Доње рубље од природних тканина и одеће за спавање како би се спречило подхлађивање.
• За жене, када користите тоалет папир, требало би да водите од уретре до ануса да бисте спречили да бактерије уђу у уретру у улазак у уретру.
• Немојте користити производе за интимну хигијену, која укључују конзервансе, ароматичне мирисе, сурфактанте, парабене.
• Не дозволите да продужите апстиненцију уринирате. Увек испразните бешику у потпуности.
• Једите пуно флуида.

Поред горенаведених препорука, потребно је брзо третирати било какве болести и редовно провести превентивне прегледе.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Прогноза

У већини случајева акутни циститис има повољну прогнозу. Ако запаљење бешике дође код пацијената са поремећеном изливом течности, често болест узима хроничну форму.

Ако се болест јавља у гангреној или некротичној форми, онда његов исход зависи од тачности састава терапије. У овом случају, пацијентима се прописује не само терапија лековима, већ и хируршка интервенција.

Болни лист

Дужина боравка болесника зависи од облика болести и њеног трајања. Код акутног упале прописује се 5-8 дана. Могућа хоспитализација у уролошкој или терапијској служби, али чешће се пацијент третира изузетно стрпљиво

Када се изда болнички лист, лекар узима у обзир резултате лабораторијске и инструменталне дијагностике, присуство повишене телесне температуре и опште стање пацијента. Посебно је важно да се разболите за жене пацијенте. С обзиром да је њихов третман захтијева редовну хигијенску негу гениталија и уринарног тракта. Болнице са акутним циститисом прописује терапеут или урологи.

[42], [43], [44], [45], [46]