Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Акутни холециститис: компликације
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
- Емпијема жучне кесе је густо запаљење жучне кесе, праћено акумулацијом значајне количине гнаћа у његовој шупљини;
Додавање инфекције на позадину преостале оптуре цистичног канала може довести до емпијеме жучне кесе. Понекад је емпиема компликована ендоскопском папилосфинктотомотомијом, нарочито ако камен остане у каналу.
Симптоми одговарају ткиву интраабдоминалног апсцеса (грозница, мишићни напон предњег абдоминалног зида, бол), али код старијих пацијената могу бити замућени.
Хируршки третман у комбинацији са антибиотиком праћен је високим процентом постоперативних септичких компликација. Ефикасна алтернатива је перкутана холецистостомија.
- Аубианус абсцесс.
- Перфорација жучне кесе. Акутни цалцулоус холециститис може довести до трансмуралне некрозе зида жучне кесе и његове перфорације. Перфорација се јавља због притиска камена на некротичном зиду или руптуре дилатираних заражених синусима Рокитански-Асхот.
Обично се руптура јавља дуж дна - најмање васкуларизованог подручја жучне кесе. Проба садржаја жучне кесе у слободну абдоминалну шупљину ретко се примећује, обично се стварају шиљци са суседним органима и апсцеси. Пролаз у шупљи орган поред жучне кесе се завршава стварањем унутрашње фистуле жучне кесе.
Симптоми перфорације укључују мучнину, повраћање и бол у десном горњем квадранту стомака. У половини случајева, у овој области је откривена видљива формација, температура је пронађена са истом фреквенцијом. Компликација често остаје непозната. ЦТ и ултразвук помажу да се идентификује течност у абдоминалној шупљини, апсцесима и концем.
Постоје три клиничке варијанте перфорације жучне кесе.
- Акутна перфорација са перитонитисом жучи. У већини случајева нема историје холелитијазе. Истовремени услови - васкуларна инсуфицијенција или имунодефицијенција (атеросклероза, дијабетес, колаген, употреба кортикостероида или декомпензирана цироза јетре). Пре свега треба искључити ову дијагнозу код пацијената са имунокомпромитованим поремећајима (на примјер, код пацијената с АИДС-ом) са акутним абдоменом. Прогноза је сиромашна, смртност око 30%. Третман обухвата велике дозе антибиотика, инфузионе терапије, традиционално или перкутано уклањање / одвод гангренозног жучног тока, одвођење апсцеса.
- Субакутна перфорација са кавернозним апсцесом . Запажена је историја холелитијазе, клиничка слика је посредна између варијанти 1 и 3.
- Хронична перфорација са формирањем ентеро-фистуле, на пример, са дебелим цревом.
- перитонитис;
- механичка жутица;
- манге;
- жучна фистула (спољна или унутрашња);
- акутни панкреатитис.
[