Акутни стресни поремећај код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Акутни стресни поремећај (ОЦП) - то је кратак период (око 1 месец), присилних сећања и ноћне море, резервисаност, избегавање и анксиозност произилазе у року од 1 месец дана након трауматског догађаја.

Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) карактерише текуће, агресивне искуства као сећања на трауматски догађај изузетно јаке, трајних више од 1 месец и праћен емоционалном налаз и укоченост, као и несанице и повећане вегетативног узбуђеност. Дијагноза се заснива на анамнестичним подацима и резултатима анкете. Третман укључује терапију понашања, ССРИ и анти-адренергичке лекове.

Због разлике у темпераменту и отпорности на стресне факторе, нису сва деца која су у озбиљној трауматичној ситуацији развила фрустрације. Трауматски догађаји који често узрокују ове поремећаје укључују напад, силовање, ауто-несреће, псећи напад и повреде (нарочито опекотине). У малој деци, насиље у породици је најчешћи узрок пост-трауматског стресног поремећаја.

[1]

Симптоми акутног стресног поремећаја код деце

Акутни стресни поремећај и пост-трауматски стресни поремећај су блиско повезани и разликују се пре свега у трајању симптома; Акутни стресни поремећај дијагностикује се у року од 1 месеца након трауматског догађаја и посттрауматског стресног поремећаја само ако након трауматског догађаја прошли више од 1 месеца и симптоми настају. Такође, дете са акутним стресним поремећајем, по правилу, је у стању омаловажавања и може изгледати ограђено од свакодневне реалности.

Опсесивно сећање узрокује да таква деца опет доживљавају трауматски догађај. Најтежа врста опсесивних сећања је "флешбек" - живописне реалне слике о ономе што се дешава када се дете изгледа поново налази у трауматичној ситуацији. Они могу бити спонтани, али најчешће изазвани нечим што се тиче првобитног догађаја. На пример, вид пса може покренути "флешбек" и вратити се у већ искусну ситуацију псећег напада. Током таквих епизода, дете може бити преплашено и не перципира околину, очајнички покушавајући да сакрије или бежи; он може привремено изгубити контакт са стварношћу и веровати да је у стварној опасности. Нека деца имају ноћне море. На другим начинима доживљаја (на пример, опсесивних мисли, менталних слика, успомена), дете је свесно онога што се дешава и не губи додир са стварношћу, иако може бити под великим стресом.

Емоционално блунтинг и омамљеност укључују групу симптома, као што је општи недостатак интереса, друштвена изолација и субјективан осећај ступора. Дете може имати песимистичку визију будућности, на пример, "нећу живети да имам 20 година".

Симптоми хиперексцитабилности укључују осећај анксиозности, претеран страх, немогућност опуштања. Спавање може бити прекинуто и компликовано честим ноћним морем.

Дијагноза акутног стресног поремећаја и пост-трауматски стресни поремећај је заснован на историји трауматских догађаја, након чега свако поновно доживљава емоционално тупост и хиперексцитабилитета. Ови симптоми треба да буду довољно изражени да изазову поремећај или несрећу. У неким случајевима, симптоми посттрауматског стресног поремећаја могу се десити у месецима и чак и годинама након трауматског догађаја.

Прогноза и лечење акутног стресног поремећаја код деце

Прогноза акутног поремећаја стреса је знатно боља него код посттрауматског стресног поремећаја, али у сваком случају се побољшава са раним третманом. Озбиљност повреда повезаних са физичким повредама, као и способност детета и његове породице да се опораве од повреде, утичу на исход.

Често, како би се смањио емоционални застој и поновљено уроњење, ССРИ се користи, али су мање ефикасни у хиперексцитабилности. Антиадренергични лекови (нпр. Клонидин, гуанфацин, празосин) могу бити ефикасни у симптомима хиперексцитабилности, али постоје само прелиминарни докази који подржавају ово. Подржавајућа психотерапија може бити ефикасна код деце са трауматским последицама, на пример, деформитета после опекотина. Понашање у понашању може бити корисно за систематско смањење осетљивости на ефекте фактора који изазивају појаву симптома.