Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Акутно тровање са каустичним супстанцама: симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Када тровање са каустичним супстанцама (јаким киселинама и алкалијама) развија хемијски опекотине горњег гастроинтестиналног тракта, што у неким случајевима доводи до перфорације езофагуса или желуца. Симптоми могу укључивати саливацију, дисфагију, бол у устима, грудни кош, абдомен; касније је могуће развити стриктуре. За дијагнозу може бити потребна ендоскопија. Третман је подршка. Контраиндикација гастричне лаваге и постављање активног угља. Лечење хируршких перфорација.
Типични извори каустичне материје су течни и чврсти детерџенти за канализационе цеви, водоводне цеви и тоалете. Индустријско средство је, по правилу, више концентрисано и, као последица тога, опасно по тровање. Киселине узрокују некрозу коагулације формирањем црева која ограничава даље оштећење. Код тровања киселинама, желудац је више погођен од једњака. Алкалије узрокују брзо колизиону некрозу без формирања парфема, а оштећење се јавља док се супстанца не неутралише или док се његова концентрација не смањи (због разређивања). Тровање алкалијама често доводи до оштећења једњака, али када узимате значајну количину супстанце, може доћи до тешких оштећења и једњака и желуца.
Честице чврстих тровиних средстава прилежу и утичу на ткива, узрокујући локалну реакцију, што ограничава даље прихватање. У супротном, агенси течног тровања могу се узимати у значајним количинама, што доводи до широког (системског) оштећења. У овим случајевима могућа је аспирација супстанце са инфекцијом горњег респираторног тракта.
[Симптоми акутног тровања са каустичним супстанцама
Иницијални симптоми акутног тровања са кашастим супстанцама су саливација и дисфагија. У тешким случајевима, бол и понекад крварење из усне шупљине, у грчеву, грудну или абдомену шупљину. Опекотине горњег респираторног тракта могу изазвати кашаљ, тахипнеј или стридор.
Приликом испитивања уста, виде се отечена, хиперемична ткива, али са опекотинама од алкалије, оштећење стомака није карактеристично, упркос озбиљном оштећењу гастроинтестиналног тракта. Перфорација једњака може изазвати медисстенитис, чији су значајни знаци интензивни болови у грудима, тахикардија, грозница, тахипнеја и шок. Перфорација желуца може развити перитонитис. Перфорација једњака и желуца може се десити у року од неколико сати или недеља. Стрикти једњака могу се формирати за недељу дана, чак и са благим изражавањем примарних симптома и адекватним третманом.
Од присуству или одсуству опекотина на устима не дозвољава да се поуздано процени пораз једњака и желуца, показује темељно ендоскопски преглед да се утврди присуство и обим једњака и желуца опекотине ако су налази историје и физичког прегледа указују на тровање јаких супстанци.
Лечење акутног тровања са каустичним супстанцама
Лечење акутног тровања са кашастим супстанцама - подршка.
Опрез: пражњење желуца са повраћањем или испирањем је контраиндиковано због могућности поновног оштећења горњемотестиналног тракта са капалним супстанцама. Покушаји неутрализације киселина са алкалима (или обрнуто) су контраиндиковани због могућег развоја озбиљних егзотермних реакција. Активни угаљ, који продире у оштећена ткива, компликује ендоскопски преглед и процјену озбиљности повреда, стога је његова сврха контраиндикована.
Додијелити пити течности ако је преносив. Када се перфорирају езофагус или желудац, показују се антибиотици и хируршки третман. Профилактичка примена антибиотика и глукокортикоида се не препоручује интравенозно. Стрикти се третирају са боугие, са неефикасношћу или строгом стрикту показује перформансе колонске пластике једњака.