Алергијски осип у детету

Алергијски осип код детета је један од најчешћих врста реакције на алерген од имуног система и коже. Сличан осип у клиничкој пракси назива се алергијска уртикарија или уртикарија (од латице уртица - коприва). Карактеристични клинички симптом алергијског осипа локализован је на одређеним местима или се шири преко тела папуле. Ошам изгледа као безболни, али сврабни еритематозни блистери, који код деце најчешће изазивају алергени на храну.

[1], [2], [3], [4],

Узроци алергијског осипа код детета

Фактори који изазивају алергије, узроци алергијског осипа код детета груписани су у следеће групе: 

• Лековити алергени.
• Хранљиви алергени.
• Физички фактори (сунце, прегријавање, хладноће).
• Хемијски фактори (хемикалије за кућанство, прах за прање и сл.).

Одојчад су често изложени алергије на храну, које карактерише појава на кожи, старија деца могу да пате од алергије лекова, поленске кијавице или осип узроковане УВ зрачењем (Сунце).

Међу храном која је најчешће алергена су све врсте цитруса, морских плодова, чоколаде, какао, јагоде и алергијског осипа, може изазвати нетолеранцију млечног протеина.

Узроци алергијског осипа код детета

Врста алергије	Алергени
Прехрамбени производи	Млечни протеини, млечни производи, смеше Воће, посебно агруми Поврће (црвена, жута, наранџаста боја коже, целулоза) Морска риба, морски плодови Јаја Производи од пшеничне кашице Душо Месо перади (пилетина) Нутс Производи који садрже конзервансе, боје, укусе
Медицаментоус	Препарати пеницилинске групе Припрема групе сулфаниламида Витамини групе Б НСАИДс су нестероидни антиинфламаторни лекови Антиконвулзанти Припреме за рентгенску дијагностику (контрастни агенси)
Аероаллерги	Кућна прашина Хемикалије за домаћинство у облику аеросола Вуна од животиња Полен

Треба напоменути да је узрок уртикарија код деце могу бити вирусне, бактеријске инфекције и паразитске инфестације, али ови ерупције нису класификоване као алергијска, упркос сличности клиничких манифестација.

Према дечијим алергистима, на листи "провокера" алергијског осипа код деце воде алергени, посебно млечни производи, морска риба и јаја, односно они који садрже протеине. Ови фактори проузрокују индиректну реакцију у којој су укључена антитела ИгЕ имуноглобулина. Алергени воћа и поврћа у наранџу, црвени узрокују директно отпуштање хистамина, без учешћа ИгЕ-а.

Алергијске уртикарија у акутном облику, изазвала је аерофакторами (кућна хемија, полен) је најчешће јавља код деце преко 3 године и представља симптом унакрсног поливалентни алергије.

[5], [6], [7]

Симптоми алергијског осипа код детета

Главни знаци алергијских осипа код деце су следећи: 

• Еритема (црвенило) одређених површина коже.
• На месту осипа долази до благог омотача.
• Мале папуле су везикле.
• Свраб, понекад веома јак.
• Раздражљивост, теарфулнесс.
• Ако папуле пукну, могу бити ерозивне ране испуњене ексудатом.
• Са локалном алергијом на кожи лица (образа), задњица, телећа нога, мање често на подлактицама.

Симптоми алергијског осипа код детета зависе од облика основне болести - алергија, која може бити хронична или акутна. 

1. Акутни облик алергије најчешће се развија као реакција на алерген на храну или на фактор медицинског дејства. Алергијски осип изгледа као папуле, ријетко велики пликови, локализирани на кожи лица, подлактице. Буббле формације су обојане у розе, меке боје, узрокују карактеристичне сврбе и иритацију. Акутни облик алергије манифестује се углавном на горњој половини тела детета, а осип се такође може налазити у великим бочицама (ингвиналном). Дијете је каприциозно, почиње да се чешља срби кожу, губи апетит, не спава добро. На позадини опште надражености, повраћања, диспептицних манифестација је могуће. 
2. Ако алергија дуготрајно показује симптоме, а осип не одлази након 4-6 недеља, такав осип дијагностицира се као хронични алергијски осип. Њени симптоми су слични акутних манифестације алергије, међутим, да проузрокују оптерећен симптомима нервног система - несаница, нервоза, раздражљивост, губитак телесне тежине због одбијања хране.

Симптоми алергијског осипа могу се манифестовати у облику ангиоедема (Куинцке), који се сматра најопаснијим и карактерише брзи развој следећих симптома:

• Пењећа сензација на језику, уснама или на небу.
• Бол, колико или грчење у абдомену.
• Еритематозни осип, често на лицу.
• Осип на лицу брзо се шири и прати развој отопине.
• Вапе и слузница уста отекла тик пред нашим очима.
• Могући коњунктивитис.
• Едем се може ширити (мигрирати) у назофаринкс и изазвати тешкоће дисања.
• Кожа лица добија карактеристичну цијанотичну нијансу (цијаноза).
• Ангиоедем представља озбиљну пријетњу животу и захтева хитну медицинску помоћ како би избјегао озбиљне компликације.

Алергијски осип код новорођенчета

Најчешћи симптом алергије на храну код одојчади која су се хранили на флашицу, - осип, који се често назива дијатеза. У ствари, дијагноза "дијатезом" не постоји, та реч се односи на предиспозиције, склоност ка било које болести. Алергични осип на бебе - је варијанта пролазна, не-патолошког дерматитиса, када је беба кожа реагује на инвазију антигене супстанце .. Постоје три начина на који је увео алерген у телу неприпремљени, неприлагођени детета: 

• Током храњења, то је алерген за храну.
• Током контакта са кожом, контакт алерген.
• Током дисања - аероаллерген (инхалантни алерген) или респираторни пут.

Алергија код деце до годину дана најчешће изазива фактор хране. Ако дете доје, може имати сличне проблеме у случајевима када се мајка не придржава хипоалергене исхране. Дете које примају вештачке смеше реагује на протеин крављег млека, прерано или лоше замишљено са аспекта исхране исхране.

Алергијски осип код новорођенчета је тренутно изузетно честа, према статистичким подацима, она утиче на до 45% беба млађе од једне и по године. У етиологији алергија на храну код новорођенчади важну улогу игра наследни фактор: 

• Ако су мама и тата алергични, вероватноћа алергије у потомству је до 65%.
• Ако алергик - један од родитеља, ризик од алергијске реакције достигне 40%.

Поред тога, узрок алергијског осипа може бити и интраутерална конгенитална патологија (хипоксија), болести које је мајка трпела током трудноће

Физиолошки алергијска реакција објашњиво недовољна формирање дигестивног тракта и ниске активности беби производе заштитна антитела - Иг А. Стога би локално заштита слузокоже гастроинтестиналног тракта преко имунолошког антитела је практично нема, а алергијске материје већих продиру у крвоток, превазилажење цревни баријеру.

[8],

Како се појављује алергијски осип на дојенчету?

Прво на алергену реагује на кожни прикључак дјетета: 

• Црвенило образа, мање чешће од чела или врата.
• Дифузни или локализовани осип, често почевши од лица. Могуће је мигрирати осип на подлактице, задњицу и телад ногу.
• Оштрина, пилинг коже лица.
• Константни интертриго, који није повезан са објективним хигијенским узроцима.

Најозбиљнија и претећа манифестација алергија код бебе је ангиоедем или Куинцкеов едем, који се врло брзо развија и захтева тренутну акцију да га заустави. Симптоми Куинцкеовог едема код новорођенчади су веома специфични: 

• Дете одједном почиње да буде каприциозно, да плаче.
• На кожи лица појављују се мале папуле (осип).
• Глас бебе постаје сухеви, повремени.
• Појављује се кратак дах, евентуално прекидање дисања.
• Дијете брзо развија ларингеални едем.
• Лице је осликано у карактеристичној цијанотској нијанси (цијаноза), а онда изненада постаје бледа.

Код најмањих алармантних симптома, које негативна мајка примети од своје бебе, треба консултовати лекара. Избор методе дијагнозе и терапијских дејстава је прерогатив лечења педијатра или алергичара, родитељи морају стриктно пратити медицинске препоруке.

Шта треба да урадим како бих спречио алергијски осип на дојенчади и да се не понови? 

• Увођење комплементарне хране мора бити координирано са педијатром, нутриционистом, посебно ако постоји ризик од развоја алергија услед наследног фактора.
• Прва мамацка треба да буде хипоалергична, чак и за децу која раније нису имала симптоме алергије.
• Цело кравље млеко, јаја и јела која их садрже, житарице пшенице, цитруси, ораси - ово су производи којима је боље да не дају бебу на годину и по дана.
• Мајка за дојење треба да посматра посебну хипоалергену исхрану.
• Клинац, који има периодичну констипацију, може реаговати на столицу са алергијским осипом. Због тога дијете треба прилагодити благовремено празњење дигестивног тракта.
• У хигијенске сврхе, његу коже за бебу, потребно је користити само хипоалергенску, специјалну козметику која не садржи парфемске мирисе, мирисе, боје.
• Алергијски контактни осип може се покренути хлађеном водом за купање, тако да је беба боље купати у деклоринираној или кувани води на одговарајућој температури.
• Алергије могу бити узроковане одјећом, постељином од синтетичких материјала, овај фактор треба искључити.
• Термичке алергије могу се активирати прегревањем и превише топлом одећом. Деца не треба претерано умотати, јер је телесна температура новорођенчади већа од нормалне температуре одрасле особе, а механизми за размјену топлоте су различито уређени.
• Треба искључити или минимизирати контакт детета са домаћим животињама, на длаку од којих се може развити алергија као осип.

Алергијски осип код новорођенчета је пролазна појава. Клинац расте, све метаболичке и заштитне функције дигестивног тракта, јетре и имуног система такође се развијају и побољшавају. Са годинама, скоро сви симптоми алергије на храну нестају, ако су анти-алергијске мере извршене благовремено и у потпуности. Према статистичким подацима, само 1-1,5% деце остају алергичне на одрасле особе, већина њих има наследну предиспозицију за алергије.

Дијагноза алергијског осипа код детета

Главни клинички знак који омогућава диференцирање алергијског осипа из заразних осипа је релативно нормално опште стање бебе. Уз све нервне манифестације - расположења, раздражљивост, повезана са сврабом коже, апетит дјетета остаје на истом нивоу, телесна температура, по правилу, се не повећава.

Дијагноза алергијског осипа код дјетета сугерише такве акције: 

• Сакупљање детаљне медицинске историје, укључујући алергичку и породичну историју, како би се искључио могући наследни фактор.
• Да бисте потврдили алергијску уртикарију, морате искључити друге алергијске, инфективне, инфламаторне болести, које такође имају повезаност са ИгЕ имуноглобулином.
• Извршена је детаљна анализа пута пенетрације алергена, разјашњени су сви могући узроци, међу којима могу бити и домаћинство, контактни фактори.
• Као дијагностичка и истовремено терапеутска мерила, претпостављени алергијски фактор је елиминисан. Уколико постоје информације о провокативној храни, сва јела која садрже алерген су искључена, ако се сумња на контактну путању развоја алергије, прашина, вуна, синтетичка детерџента, козметика и веш су елиминисани.
• Ако се болест јавља у акутном облику, дијагноза алергијског осипа код детета укључује лабораторијске тестове крви да би се одредио ИгЕ у крвном серуму.
• Након пада симптома, обично после 1,5-2 месеци, могу обављати тестове на кожи, узорака (скарификатсионние, Скин прицк тестс, апликације) како би се прецизније одредио природу сензибилизације и идентификовао алерген.
• Индикација алергијске осипа, уртикарије у дијагностичком смислу су повишене нивое Т-лимфоцита, ЦЕЦ (циркулишућих имуних комплекса), смањени ИгА титри, повећана интерлеукин.

Дијагностиковање алергијских кожних осипа код малчице врши се узимајући у обзир све карактеристике стања здравља, историју и клиничке симптоме болести.

[9], [10]

Лечење алергијског осипа код детета

Терапеутска дејства против алергијских осипа - ово је стандардна шема за лечење алергија, укључујући храну, контакт или лекове.

1. Непосредна елиминација наводног фактора провокације. Храна Либераторе (инспиратори) хистамин могу бити млечни производи, јаја, воће и поврће, као и намирнице које садрже амине вазоактивних - Хот Догс и друге кобасице, јетре (свињско), харинга, парадајз, сир, суви и кисели хране. 
2. Требало би се препоручити антихистаминике за лијечење осипа, именовати педијатра. По правилу, Х1-блокатори се прописују у дозама и облику који одговара доби детета. Ако се симптоми развијају брзо и постају опаснији (Куинцкеов едем), лекар може применити глукокортикостероиде. 
3. Као средство за дете за прву помоћ, не захтевају рецепт, стане Фенистил гел (који је примењен на 2 месеца), Бепантен, који омекшава кожу и ослободити свраб, или једноставно за децу крем. Инфузије и декокције лековитог биља треба користити само на савјетима педијатра, пошто су многи фито-лекови алергени.
4. Обавезна фаза у лечењу алергијског осипа је исхрана која искључује провокативне производе. Хипоалергена исхрана треба посматрати у трајању од 3 месеца, чак и када су се симптоми смањили. Даље, производи из групе ризика су укључени у мени са највећим опрезом у микродозама, како не би изазивали релапс алергијског осипа.

У соби у којој је дијете мора се поштовати одређени санитарни и хигијенски режим: 

• поновљено мокро чишћење,
• емитовање, 
• дневна промена постељине, одјеће,
• потребно је искључити сва провокативна средства из категорије хемикалија за домаћинство.

Лечење алергијског осипа код дјетета подразумијева дугорочно посматрање лијечника или алергисте. Клинички диспанзер није потребан, међутим, мониторинг стања бебе се врши у року од шест месеци након што се зауставе прве алергијске манифестације.

Превенција алергијског осипа код детета

Превентивне мере за спречавање алергије код деце у складу са апт експресијом педијатара требало би да почну за годину дана, а пожељно два пре рођења детета. То значи да би будућа мајка, као и отац, требали пратити своје здравље тако да њихова беба буде родјена здрава и не трпи алергије.

Трудница треба да се сети усклађености са хипоалергеном исхраном и могућим ризиком код узимања различитих лекова. 

• Старачки мајка - ово је први потенцијални извор алергије на храну у детета, чак и најмањом дозом хране Либераторе (провокатор алергија), једе моју мајку, ће изазвати реакцију у одојчета. Ораси, чоколада, морске рибе, агруми, јаја, месо и конзервирана храна може бити привлачно са становишта укуса квалитета, али су главни кривци за алергије на храну и осип у детета које се доје. 
• Деца која имају нетолеранцију за млечне протеине треба да примају хипоалергене смеше и да се придржавају исхране до 2, а понекад и 3 године. 
• Деца са оптерећеном наследном алергијском анамнезијом треба да добију комплементарне намирнице на посебној, индивидуалној шеми која узима у обзир све могуће ризике. 
• Ако се алергијски осип манифестује и успео је да се прикупи на време, како би се избегле релапсе, родитељи треба да одржавају посебан дневник хране. У овим евиденцијама примећују се најмања узнемирујућа реакција на храну или нову мамацу. Дакле, дневник је прилика да благовремено упозорава или заустави развој алергија. 
• Дијете склоно алергијском осипу не би требало да ступи у везу са животињском длаком, инхалационим алергенима - поленом, аеросолима, кућном прашином. 
• Календар вакцинације алергијског детета разликује се од распореда вакцинације здравог детета. Вакцинације треба обавити узимајући у обзир алергијску анамнезу. 
• Одећа, беби доњи веш треба направити од природних материјала. Такође, из окружења беба је неопходно искључити играчке од латекса, пластике без ознака "хипоаллергениц" и тако даље.

Спречавање алергијског осипа код детета је усклађеност са медицинским препорукама и употребом само фармацеутских препарата, како унутрашњих тако и екстерних. Само-лекови, експерименти са лечењем алергијског осипа код бебе могу довести до озбиљних компликација.