Алкохолна коме

Кома је један од најтежих услова, који до данас није темељно проучаван. Сада није познато шта особа често осећа када пада у кому, а то може утицати на његово трајање.

Злоупотреба алкохола може довести до таквих тешких последица као алкохолна коме.

Токсична доза према телу сматра 300-500мл алкохола у крви (у зависности од појединца), ако се концентрација алкохола достигне 1600мл почиње озбиљне интоксикације (повраћање, болови у стомаку, губитак свести), уколико је више од 1800 мл - развија Цома (плавкасто кожу , смањење температуре, бучно дисање).

[1], [2]

Узроци алкохола

Алкохолна кома је одговор тела на прекомерне количине алкохола у крви, другим речима, што је више особа пила, то је већи ризик од тешке интоксикације и развоја коми.

Одређивање смртоносне дозе алкохола је скоро немогуће, пре свега зависи од карактеристика тела (код неких људи тровање почиње након неколико доза, тело других, напротив, веома отпорно на алкохол).

Важно је и опште стање људског здравља - имунитет, стање јетре или друге болести. Такође, пијење алкохола на празан желудац доводи до више интоксикације и може изазвати алкохолну кому.

[3], [4], [5]

Патогенеза

Алкохолна кома се може развити у року од неколико сати. Повећајте ризик од овог стања прекомерне конзумације јаког алкохола, нарочито пијаног на празан желудац.

Алкохол поремећа метаболичке процесе између можданих ћелија, спречава улазак кисеоника и доводи до хипоксије мозга. Овај процес доводи до смањења температуре, крвног притиска, губитка свести, повећаног срчане фреквенције, који заједно са ојачавањем кисеоника изазива отицање мозга, који постаје узрок коме.

[6],

Симптоми алкохола

Када злоупотребљавате алкохол, тело може реаговати са потпуном "прекидом" (губитак свести), али често ову државу не сматрају другима нересенима и често особа једноставно држи "спавање".

Међутим, губитак свести након пијења алкохола може бити почетак озбиљних поремећаја у телу, нарочито у мозгу.

Доктори кажу да је алкохолна кома врло лако заменити можданим ударом, поред тога, кома може бити узрокована повредама главе.

Лекари разликују три степена алкохола:

• 1 степен (површна кома) - карактерише губитак свести, тешко повраћање, слињење, хипертензија екстремитета, кожа лица постаје плава боја, рефлекси се чувају.
• 2нд стаге - оштар пад притиска, успорава дисање, пулс је једва детектује (приметио рапид ритам), рефлекси нестају, али реакција на бол је и даље присутан, назначен тиме, што је степен симптома је ненамерна столица или мокрење.
• 3 степен (дубока кома алкохоличар кома) - брадицротиц, спазмодички слаба дах, на бол реакција нестане, рефлекси нестају, проширене зенице, кожа постају изговара плавкасто нијансе. У случају не пружања адекватне медицинске заштите, могуће је смртоносно исход, најчешће узрок смрти је гушење властитим повраћањем или потопљеним језиком због губитка мишићног тона. Са високом концентрацијом алкохола у крви може доћи до респираторног хапшења или кардиоваскуларног отказа.

[7], [8], [9]

Први знакови

Алкохолна кома се првенствено одликује губитком свести, сливом, плавом кожом, најчешће лицем и рукама.

Компликације и посљедице

Алкохолна кома може трајати у просеку од 7 до 20 дана, у ретким случајевима у таквом стању особа може да проведе године.

Опоравак је постепен - у почетку се свест враћа неколико сати, временом човек држи у свести све више и више.

У телу, током периода боравка у коми се јављају бројне промене и последице у великој мјери зависе од тога колико је организам с њима превазишао такав терет, али и степена кома.

Током кома, мозак је оштећен, а то може довести до чињенице да након напуштања коми нестати низ значајних функција (способност ходања, говора, покрета итд.).

Након комаде првог степена, опоравак се јавља брже, након трећег степена, мозак је готово потпуно уништен, тако да у овом случају предвиђања нису утеха.

Најчешћи проблеми након што је особа из коме, су губитак памћења, лоше пажњу на промене у понашању (агресивно стање, летаргије и тако даље.), У неким случајевима рођака и пријатеља више се не признаје особу.

Након коме се одвија дуготрајан опоравак навика у домаћинству (само-прање, јести итд.).

Након коме, особа може имати жељу да нешто уради, али оптерећења, нарочито тешка, могу знатно погоршати стање здравља.

Затвори људи треба да буду спремни на чињеницу да ће период опоравка захтевају много напора, пацијент мора гимнастика, одржавање личне хигијене, исхране и сна, свеж ваздух, редовне посете лекару, узимање лекова.

Компликације

Алкохолна кама доводи до бројних поремећаја у телу, које се могу манифестовати као одвојене болести.

Пре свега, поремећај функционисања удова као резултат удубљења, сензитивност и координација покрета су ограничени (такви поремећаји могу узнемиравати прилично дуго).

Током кома постоји акумулација токсина, миоглобина, протеина у урину, бубрежне инсуфицијенције, то доводи до чињенице да након кома урин постаје крвав, смеђе-црно.

Интоксикација са алкохолом доводи до повећања нивоа уреје, азота у крви.

Такође, кома ће спалити да доведе до атрофије мишића, прекомерног калијума у телу, крварења коже или мукозних мембрана.

Ако постоји озбиљна тровања тела на позадини бубрежне инсуфицијенције, вероватноћа смртоносног исхода повећава се неколико пута.

[10], [11], [12], [13]

Дијагностика алкохола

Дијагноза се заснива на основном синдрому - коми. Информације о околностима тровања често су недовољне или су непоуздане.

Алкохолна кама претпостављају симптоми и карактеристични мирис алкохола од пацијента (у издувном ваздуху или садржају желуца).

У време дијагнозе специјалиста је битно размотрити могућност комбинације алкохола и других врста цом неуролошких (искључује повреду главе, поремећаја циркулације крви у мозгу), соматски (у акутном хепатитису, дијабетеса, итд), токсични (алкохола са наркотика, дрога , техничке течности итд.).

Уношење алкохола често проузрокује неисправност јетре и бубрега, панкреатитиса, дијабетичне коморе.

Да би се идентификовале друге могуће врсте кома, темељно испитивање органа и система врши се ултразвучним, рентгенским и другим методама.

Такодје неуролошки статус одређује (свест, ученици, мучнина или повраћање, евалуацију снага мишића, осетљивост на бол, конвулзије, рефлексе, итд) могу доделити анкете ецхоенцепхалограпхи или лумбална пункција.

[14], [15], [16], [17],

Анализе

Ако се сумња на алкохолну коме, лекар прописује општу анализу крви и урина, биохемијске студије (ниво глукозе, амилазе, тест коагулације крви, метаболизам протеина итд. Ако је потребно).

Да би се утврдила озбиљност последица и дубина лезије, извршена је анализа нивоа алкохола у крви.

Ако нема позитивног ефекта лечења након неколико сати, могуће је да је кома узрокована токсичним тровањем (истовремени пријем лекова, лекова, техничких течности итд.), А тактику третмана треба изменити.

[18], [19], [20]

Инструментална дијагностика

У алкохолној коми се могу прописати различите методе инструменталне дијагностике, нарочито ултразвук (за процјену стања унутрашњих органа - панкреаса, јетре, бубрега итд.).

Ехоенцефалоскопија (чешће са повредама главе) такође може бити прописана, која се заснива на ехолокацији сагитталних можданих структура. Дијагноза помаже у идентификацији интракранијалне патологије, техника се врши помоћу сензора који се примењују на страну главе и излазне информације на екстерни рачунар.

У нејасним случајевима прописана је пункција кичмене (лумбалне) (са сумњом на нервну или менталну болест, повреде главе или леђа, васкуларне болести).

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши углавном ако је алкохол помешан са лековима, наркотицима и другим токсинама.

Ако у мозгу постоје знаци поремећаја циркулације, алкохол коме се дијагнозира много теже. У таквим ситуацијама стручњаци упоређују променљиве неуролошке податке, прописују лабораторијске тестове и, на основу тога, бирају тактику лечења (потребно је напоменути да је у овом случају ризик од смрти висок).

Када повреде главе и слаба циркулација у мозгу, долази до постепеног продубљивања кома, повећан тонус мишића, абнормални флексију или продужење прсте само на једној нози, поред тога, пацијент може бити неједнако проширене (стегнута) ученика у очима.

Третман алкохола

Ако постоји сумња на алкохолну коме, неопходан је обавезан пријем у посебна одељења токсикологије, где ће се обавити интензивна терапија.

Принцип лијечења заснива се на блокирању даљње апсорпције алкохола у крв, у ове сврхе, хитно испирање стомака се прописује помоћу сонде. Поступак се врши убацивањем цеви у ларинкс, што омогућава избјегавање пенетрације течности респираторног тракта и повраћања. Исперите чистом водом на собној температури.

Убрзати процес елиминације алкохола из крви је додељен раствора глукозе и инсулина (20 ИУ инсулина и 0.5 литара 20% раствора глукозе), антисхоцк (полиглукин, поливинол), 0,5 л физиолошког раствора (за надокнаде изгубљене течности током дехидратација) интравенозно.

Интрамускуларно прописан витамин Б6 и Б1 (5-6мл), никотинска киселина (1%, 5мл).

Ако је поремећај киселинске базе поремећен, што се примећује у коматозним условима, прописује се натријум бикарбонат 4% (интравенски, до 1000 мл).

Таква терапија вам омогућава да извадите особу из коме за неколико сати.

Алкохол изазива цома ремете терморегулациону центар у хипоталамусу, што доводи до екстремног хлађења, у ком случају се испирање врши топлом водом (до 370Ц), интравенска решења су загревани до 37-380с пацијената обкладиваетсиа грејаче.

Уколико је поремећај дисања, очврсна шупљина се очисти, специјална епрувета убачена у трахеј (интубација) и садржај који се исушује из горњег респираторног тракта. Ако јак кршење дах треба да повежете респиратор, како би се спречило аспирације пнеумонија, који се развија у контексту пада повраћање у плућа, је додељен антибиотска терапија.

Да бисте вратили нормално функционисање кардиоваскуларног система додељен интравенозно ПЛАЗМА ЕКРАНИ 500 - 1000 мл (поливинол, полиглукин, плазма, гемодез, зхелатинол), након чега се слани раствор је додељена напунити течни губитак. У исто време, приказано је увођење лекова за срце и крвне судове:

• кордамамин 5-10 мл
• стронцијум 0,05% 0,5мл
• ефедрин 5%, 5-8 мл

Са оштрим падом притиска, примењује се преднисолон 60-90 мг.

Све медицинске процедуре се спроводе под контролом баланса воде и соли, одређује се количина ињектиране течности узимајући у обзир дневну продукцију урина.

Уколико пацијент показује знаке лезија мишића распоређених дрип бикарбоната 4% раствор (од 1500 до 2000мл дневно), смеша је глукоза 10% Новоцаине 2%, бактеријске и хормонске лекови, витамин Ц, витамин Б препарати за подршку срце.

Да би се спречило повреде бубрега, предвиђена је двострана новокаминска лумбална блокада (опсежна примјена Новокојина на околне нервне завршетке), парафинске апликације на доњем леђима.

Уз ниску киселост урина, потребно је обогаћивати тело алкалијом, што помаже у спречавању озбиљног поремећаја функције бубрега. За ову сврху екстра- ранно пречишћавање крви се врши вештачким средствима.

Ако је пацијент уписан у малом медицинску установу, где је немогуће спровести читав низ неопходних медицинских процедура, са фокусом на превенцију поремећаја респираторног система (за који пацијент мора бити у позицији у којој је глава испод стопала), језик фиксирана посебним цламп уста темељно очистити, под кожу Атропин се даје 0.1% (2 мл).

Након тога, желудац се опере уз помоћ сонде (у овом случају пацијент треба да остане у положају наопако).

Прва помоћ

На прву помоћ за алкохолну кому је испирање желуца са сондом и интравенским натријум бикарбонатом, глукоза, инсулин.

Лекови

Алкохолна кама је озбиљно стање које захтева низ медицинских процедура.

Терапија лековима је усмерена на уклањање интоксикације тијела алкохолом, допуњавање равнотеже воде и соли, нормализацију рада свих органа и система.

Глукоза интравенско давање промовише крвни осмотски притисак, повећава проток течности у крви из ткива, побољшава метаболичке процесе и антитоксичан функцију јетре, повећава срчаног мишића контракције, шири крвне судове, повећава излучивање урина.

Инсулин утиче на метаболизам угљених хидрата у организму, смањује ниво глукозе у крви, побољшава продор у ћелије, блокира конверзију масти и амино киселина у угљене хидрате.

Плазма и лекови против шока:

• Полиглукин се прописује за превенцију акутног губитка крви, са озбиљном интоксикацијом. Главна супстанца лекова - декстран - промовише допуњавање волумена крви, спречава адхезију црвених крвних зрнаца и тромбоцита.
• Поливинол се користи за интоксикацију и бактеријски шок. Лек има ефективан ефекат детоксификације, уклања се из тела за кратко време, док апсорбује и уклања токсине.
• Реополиглукин (аналог полиглуцин) има дејство разгоревања (смањује ризик од тромбозе), прописује се у тешким условима штоковања како би се сачувале функције виталних органа. Контраиндикована код срчане инсуфицијенције, смањење количине урина који се излучује бубрезима, смањење нивоа тромбоцита.
• Гемодез неутралишу страних супстанци (укључујући и неке лекове), токсини, патогене и слично их апсорбује из крви, смањује ризик од формирања тромба, елиминише заустави еритроците у капиларима, повећава циркулацију крви. Контраиндикована код бронхијалне астме, акутни нефритис, хеморагија у мозгу.
• Гелатинол има слабији ефекат у поређењу са полиглуином, али ефикасно стабилизује кретање крви кроз посуде. Лек је нетоксичан, не доводи до повећања осјетљивости, не акумулира се у телу, не мења структуру црвених крвних зрнаца и састав крви.

Није предвиђено за акутне патологије бубрега.

У великим дозама (до 3 литре) спречава нормалан метаболизам протеина, доводи до смањења осмотског притиска у интерцелуларном простору, повећава ризик од ткивне хипоксије.

Кардиоваскуларни лекови:

• Епхедрине стимулише рад срца, повећава јачину и учесталост контракција, повећава крвни притисак, повећава тон скелетних мишића, повећава садржај шећера у серуму крви. Контраиндикована са високим артеријским притиском, тахикардијом, болести миокарда, туморима који ослобађају катехоламине.
• Цордиамин - аналептик, стимулише рад централног нервног система, стимулише васомоторне и респираторне центре, стимулише рад срца. Механизам дјеловања је близу кампора, кофеина, коразола. Контраиндикована у епилепсији, конвулзијама.
• Строфантин (краткотрајно дејство гликозида) повећава јачину и учесталост контракција миокарда, што узрокује повећање удара и количине крви у крви, смањује потребу за миокардом у кисеонику.
• Преднизолон повећава ниво глукозе у крви, повећава апсорпцију воде и натријум, има изражен антиинфламаторни ефекат. Контраиндикована са преосјетљивошћу на лек, гљивичне инфекције.

Алтернативни третман

Алкохолна кама је озбиљно стање које захтева хитну хоспитализацију пацијента. Вежбање овог стања са алтернативном медицином се практикује, али неки рецепти алтернативних хеалера ће помоћи организму да се брже опорави после коме.

Ружне куке тихо чисте јетру и крви.

Сок од купуса смањује бол у јетри, допуњује недостатак витамина у организму.

Чорбе од бобица, рибизле се често препоручују за било какву интоксикацију, садрже велики број витамина и елемената у траговима који су неопходни за нормалну функцију јетре.

Бруснице, упркос скептицизму традиционалне медицине, дуго се користе у људима за лечење обољења јетре, препоручује се пре једења да једу 1цх.л. Бруснице, нарибане медом, нормализују јетру и побољшавају тело.

Сок од црне редквице и меда доприноси благом чишћењу јетре (0,5 литра сокова и 200мл меда, 2 кашике 2 пута дневно).

Сокови од цитруса помажу да се ћелије јетре опораве, садрже многе витамине, нарочито витамин Ц, који помаже јетри у отклањању отрова.

[21], [22], [23], [24]

Биљни третман

Међу биљкама су најпогодније за рестаурацију јетре након алкохола за тровање бесмртне, артичоке, споре, млијечне руже, шентјанжевке.

Биљни третман се углавном врши након што особа напусти кому да обнови функције унутрашњих органа, побољша укупно здравље, надокнађује витамине.

Алкохолна кома доводи до поремећаја одређеног броја виталних функција тела, нарочито озбиљних ефеката у ЦНС.

Сакупљање лековитог биља након алкохола:

1. Паре безе, шентјанжевина, иммортелле, камилица - 100г. 1 тбсп. Мјешавина биља сипати 0,5 литре воде која се загреје, инсистира на 15 минута, одвод. Половина инфузије добијене пре одласка у кревет (можете ставити 1 хл меда), други дио ујутро. Ток третмана најмање месец дана. Инфузија помаже побољшању метаболизма, очистити крвне судове, уклања токсине, побољшава вид и нормализује тежину.
2. Листови менте, бесмртна (3 супене кашике), семе коприве (1 ст.л.). 1т.л. Смеша прелије 400-500 мл воде за кухање, инсистира на пола сата, пијете топло пола сата прије јела. Ток третмана је 2 месеца.

Хомеопатија

Хомеопатија се сматра неконвенционалним начином лечења зависности од алкохола.

Алкохолна кама је стање узроковано тровањем тела етил алкохолом, хомеопатски лекови ће помоћи да се смањи жудња за алкохолом и спречи настанак таквих озбиљних последица као алкохолна тровања или кома.

Најпознатији лек мед хомеопатима, који помаже у превазилажењу болне привлачности за алкохол, је Пропротен 100, који садржи изузетно ниске дозе антитела на протеин, што је главни регулатор активности мозга. Лек је ефикасан у благи до умерени зависност од алкохола, делује на главном делу мозга, нормализује своје функције, смањује раздражљивост, анксиозност, ослобађа менталну напетост, болни жудњу за алкохолом. Такође, лек елиминише главобоље, слабост, побољшава рад дигестивног система и уклања друге симптоме карактеристичне за синдром "мамурлука".

Узимајте лек треба бити не раније од 6 сати након последњег уноса алкохола, 20 минута пре оброка.

У првих два сата од почетка уноса, морате пити 5-10 капи или растворити 1 таблету сваке пола сата, а затим сваког сата.

После око 10 сати, када се стање болесника побољшава, лек се узима сваких 2-3 сата (дневно, 4-6 таблета).

Узимање лекова може изазвати краткотрајни дупли вид у очима, што не захтева додатни третман. У ретким случајевима јављају се алергијске реакције.

Пропротен 100 треба узимати са опрезом уз таблет за спавање.

Прије пријема је неопходно консултовати наручитеља.

Оперативни третман

Алкохолна кома повезана са тровањем тела са етанола и стуб третмана је уклањање алкохола из тела уз помоћ испирање желуца, који би требало да се уради само у медицинској установи уз помоћ сонде.

Пацијенти оперативног лечења у алкохолној коми нису предмет.

Превенција

Алкохоличар цома је резултат тровања тела са етил алкохолом, како би се спријечило такво стање не смеш троши алкохолна пића на празан желудац (апсорпцију у крв у овом случају је неколико пута већа), да не пију велике количине алкохола, не пиј на било којем гастроинтестиналних болести, током исхране исхране, са прекомерним радом.

Такође је контраиндикована употреба алкохола истовремено са било којим лековима.

Није препоручљиво мешати различита алкохолна пића (или користити степене узраста), као и добро јести после сваке дозе алкохола.

Најбоља превенција тровања алкохолом и друге озбиљне последице везане за пиће алкохола је тотално одбацивање алкохола.

[25]

Прогноза

Уз благовремену медицинску помоћ, вероватноћа повољне прогнозе у стању као што је алкохолна кама је прилично висока.

Ако је жртва послата на време у болницу, где је добио надлежну помоћ, стање побољшања долази за неколико сати.

Ако је особа у коми више од једног дана, шансе за позитиван исход значајно се смањују, посебно ако постоје тешки симптоми (низак крвни притисак дуго времена, аритмија, неравномјерно дисање итд.).

Алкохолна кама је озбиљно стање узроковано тровањем етил алкохола. Ово стање је често исход са продуженом употребом алкохола у великим дозама, када тело престаје да се носи са токсином и једноставно "искључи".

Стање је прилично тешко и може довести до смрти или инвалидитета, али правовремена компетентна помоћ лекара помоћи ће повратнику у пуно живљење. Након напуштања коми, људима је потребна помоћ блиских људи, као и специјализована помоћ, како би се носили са болним жудњама за алкохолом и повратком у нормалан живот.

[26]