Анализа срчане ехокардиографије

Анализа Доплеровог спектра

Дијастолни Доплер спектар протока крви кроз атриовентрикуларне вентиле забележен је када се пробни волумен налази у центру крвотока у близини ивица вентила.

Ако је пробни волумен предалеко у комори, спектар ће показати повећање раног дијастолног прилива и смањење атријалне компоненте.

Прецизна уградња пробног волумена даје слику нормалног "допуштеног" Допплер спектра атриовентрикуларних вентила. Виши почетни врх карактерише рани дијастолни прилив у опуштене коморе и назива се Е-талас (од рано рано). Други, мањи, врх је узрокован контракцијом атријума и назива се А-талас (од атријалног атријала).

Максималне брзине Е и А валова се користе за израчунавање односа Е / А. Овај однос стопа зависи од старости, висок је код младих, смањује се са годинама. Такође зависи од срчане фреквенције и срчаног излаза: са повећањем срчане фреквенције, дијазола се скраћује, а атријална контракција игра велику улогу у пуњењу вентрикула. Ово се огледа у Доплеровом спектру повећањем таласа А, и као резултат, однос Е / А се смањује. Ако је однос Е / А ненормално у интактним вентилом, то указује на кршење дијастолне вентрикуларне функције, на пример, повреда ране дијастолне релаксације или смањења у складу са вентрикуларним усаглашеностима.

Излазни тракт леве коморе и аорте

Пролаз крви кроз ЛВЕФ и аортни вентил најбоље се види у апицал гхтакамерицној равни. Сензор мора бити инсталиран тако да је снопа усмерена што је више могуће паралелно са протоком у ЛВСТ-у. Након пријема слика у режиму Б, активира се режим боје који даје информације о протоку крви. У систолу, нормално се одређује ламинарни ток крви од сензора на ЛВТХ и кроз аортни вентил. Висока брзина тока протока може проузроковати замућење ако промјена фреквенције прелази Никуист лимит.

Да бисте снимили Доплер спектар, поставите волумен теста у аорту одмах иза вентила. Нормални спектар из аорте показује ламинарни систолни ток крви у аорти са оштрим порастом и падом његове брзине. У дијастолу не треба одредити регургитантни проток крви кроз вентил, ни на слици боје нити на Доплеровом спектру.

Тиме интеграл брзине је интеграл спектралне кривине или подручја под спектралном кривом. Одређује се планиметријском анализом. С представља перфузију аортне секције и одређује се мерењем пречника аорте користећи формулу за кружну област. Пошто је радијус квадрат, чак и мала грешка у њеном мерењу може довести до велике грешке као резултат.

Десни вентрикуларни одводни тракт и плућна артерија

Проток крви за ЛМВХ се процењује испитивањем плућног трупа у парастерној равни уз кратку осу на нивоу корена аорте. Као иу проучавању аорте, оријентација се прави према режиму боје, а волумен Допплер теста постављен је у центар крвотока, одмах иза отвореног вентила. Спектар је сличан ономе у аорти, али максималне брзине су мање.

Анализа аномалија покрета на зиду

Аутоматска сегментна анализа саобраћаја (АСАД) је релативно нова техника. Аномалије контракција срца се аутоматски детектују и одговарају њиховој локацији на зиду срца. Користећи дигитални претварач високе резолуције уграђен у систем, ендокардне контуре се снимају сваких 40 мс током срчане рунде и графички приказују у реалном времену са бојама на дисплеју. Ова боја представља сегментне зидне контракције остаје на монитору током цијелог кардијалног циклуса и ажурира се са почетком новог.

Болести вентила

Аортна стеноза

Вентил је згушњен, изразито хиперехоиц, постоји значајно ограничење његовог кретања. Слика у систоли одређује турбулентни проток крви у асцендентној аорти дистални у аортни вентил. Постоји истоветна митрална инсуфицијенција благог степена, која се открива малим бојама испод затвореног митралног вентила. На слици у дијастолу додатно се детектује проток регургитације (15ц) у ЛВСТ-у, као знак аортне инсуфицијенције. Пацијент је старија жена са тешком дегенеративном стенозом аорте. Доплеров градијент притиска је 65 мм Хг. Чл.

Клапна протеза

Метална протеза се карактерише хипехоичним сигналом и даје реверберативни артефакт у основним атријумима и акустичним сенкама. Убрзани проток крви из атријума до вентрикула се може видјети на левој и десној страни плочице на плочици.

Доплерографија ткива

Ткиво Доплер - нова техника омогућава да се процени срчане зида кретање по боји кодирање покрета ткива плавим када је правац сензора и црвени - према њој. Ово се постиже коришћењем различитих филтера. Стога, боље може открити абнормалну зид покрет, као што су коронарна болест срца, када фактори стреса попут физичке активности или администрације добутамин довести до смањења протока крви у погођену артерију и, као последица - према регионалној миокардне дисфункције. Локалне зидови смањења могу поредити у стању мировања и под узорака стресним истовремено оцењивање срчано циклус у различитим фазама стреса-ехокар диографии (нпр добутамин инфузије различитим брзинама).

Доплерографија ткива се такође може користити у анализи лонгитудиналне контрактилне функције миокарда. Ово је осјетљив маркер ране дисфункције миокарда. Уздужно скраћивање најбоље се види у апикални четворокоморни равни када се запремина теста налази у слободним зидовима десне и лијеве коморе и у интервентикуларној септуму.

Критична процјена

Интересовање за ехокардиографијом због неинвазивним методама, могућност његовог погубљења у било које време и понављање онолико често колико је то потребно Тренутно, ехокардиографија омогућава да добијете комплетну информацију о анатомији и функцију срца. Може се користити у амбулантним поставкама, у ванредним ситуацијама, па чак иу операционој сали. Овај опсег примене је ограничен само чињеницом да се ехокардиографија не може изводити код свих пацијената због слабог акустичног прозора, гојазности или плућне емфизема. Када користите нове технике, на примјер, хармоничну визуализацију, можете знатно побољшати квалитет слике. Визуелизација зидова срца такође се побољшава употребом ултразвучних контрастних препарата.

Нису све структуре срца (нпр. Коронарне артерије и периферне гране плућних артерија) адекватно процијенити путем ехокардиографије. Ова пловила захтевају друге технике, као што су ангиографија, ЦТ или МР. С друге стране, ехокардиографија може пружити додатне функционалне информације у сложеној дијагнози срчаних обољења користећи друге технике.

Недавни напредак у ехокардиографији.

Тренутно је тродимензионална обрада ехокардиографских слика у реалном времену постала доступна за процену срчаних структура.

Проток крви у коронарним артеријама може се проценити коришћењем ехокардиографије у енергетском Доплеровом режиму, не само у проксималним деловима леве и десне коронарне артерије.

Процена боје зидних контракција олакшава откривање површине аномалне функције. Без обзира на контракције срца, можете одредити проширење. У овом случају могу се открити знаци деформације миокарда у облику систолног скраћивања и дијастолног истезања. Ови подаци омогућавају процену укупних и регионалних функција миокарда.

Требало би очекивати даље побољшање потенцијала за кориштење ехокардиографије за неинвазивну процјену морфологије и функције срца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]