Анксиозни поремећаји: други третмани

Треба напоменути да се нефармаколошке методе лечења анксиозности интензивно развијају. Предложен је читав низ таквих метода, укључујући хипнотерапију, психотерапију, кинезиотерапију. У већини клиничких студија посвећених овом проблему, процењена је ефикасност различитих врста психотерапије, укључујући психодинамичку психијатичку и психолошку когнитивно-понашачку психотерапију. У овом тренутку је тешко рећи колико су ефикасне ове методе. Анксиозни поремећаји често имају таласни курс, тако да су потребни рандомизирани клинички тестови за процену ефикасности било које методе. Постоји много препрека које отежавају процену ефикасности психотерапије. Пре свега, то се односи на потешкоће у стандардизацији терапије и избор адекватних контролних метода лијечења. Међу различитим методама психотерапије која се користи за лечење анксиозних поремећаја, најистакнутија метода је когнитивно-бихевиорална психотерапија.

Терапија Когнитивно-бихејвиорална укључује ефекат на когнитивну инсталацији (презентација, уверења, предрасуда, итд) повезаних са специфичним симптомима у овој појединачног пацијента. Пацијенти уче да препознају патолошки когнитивне инсталацију прати аларм: на пример, пацијенти са паничним поремећајем треба да буду свесни да су претерано реагују на нормалан висцералног ефекту. Слично томе, пацијенти са социјалну фобију морају да схвате да су искривљене реакцију на ситуације у којима се могу наћи у центру пажње. Тада се пацијенти обучавају у техникама које смањују анксиозност (на примјер, вежбе за дисање или опуштање). Коначно, пацијентима се препоручује да замисле ситуацију која је забрињавајућа, или стварно бити у таквој ситуацији иу пракси применити савладане технике за борбу против анксиозности. И степен стреса током оваквог функционалног тренинга треба постепено повећавати. На пример, пацијенти са паничног поремећаја и агорафобије први приказује филмове или предавања у великој публици, онда психогеног оптерећење се постепено повећава, и на крају, пацијент покушава да посете места која провоцира је посебно изразио забринутост, на пример, долази у метроу или лифта. Пацијенти са социјалну фобију прво питам као тренинга да се пита за правац од странца или вечерати у ресторану, а затим покушати да одржи предавање на малој групи људи.

Такве технике често доводе до смањења анксиозности код пацијената са социјалном фобијом, паничним поремећајем и опсесивно-компулзивним поремећајем. Ефикасност психотерапијских метода у ПТСП и генерализованом анксиозном поремећају слабо је проучавана, али постоје извештаји да ови поремећаји такође одговарају психотерапији. Чињеница смањивања симптома треба тумачити са опрезом, јер побољшање није нужно узроковано психотерапијским сметњама. На примјер, у контролисаном рандомизованом испитивању, показано је да код паничних поремећаја, когнитивно-бихејвиорална терапија није ништа ефикаснија од методе слободног снимања пацијента. У вези с тим, поставља се питање - који аспекти психотерапије одређују успјех? Стога, иако се когнитивно-бихејвиорална терапија успешно користи за лечење анксиозности, његови механизми деловања остају нејасни.

[1], [2], [3]