Антибиотици за пнеумонију

Антибиотици за пнеумонију - главна компонента процеса зарастања. Запаљење плућа започиње акутно, уз повишену температуру, јак кашаљ са смеђим или жућкастим спутумом, бол у грудима при кашљању и дисању.

Лечење пнеумоније захтева хитну хоспитализацију пацијента у одељењу за терапију или реанимацију (у зависности од тежине стања). Индикован одмор у кревету, исхрану витамина, а важно је и конзумирање велике количине течности - чаја, сокова, млека, минералне воде.

Пошто се запаљење плућног ткива најчешће јавља услед специфичних микроорганизама, најтачнији начин борбе против патогена је увођење антибиотика интрамускуларно и интравенозно. Овај метод администрације омогућава одржавање високе концентрације антибиотика у крви, што доприноси борби против бактерија. Најчешће, пнеумонији се прописују антибиотици широког спектра деловања, јер је немогуће одмах идентификовати патоген, а најмањи одлагање може коштати животе.

Уопштено, за третман пнеумонија најчешће коришћени макролиди (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и флуорохинолон антибиотика (мокифлокацин, левофлокацин, Ципрофлокацин). Да би се повећала ефикасност терапије, антибиотици се примењују према посебној схеми. У првој фази, антибиотик се даје парентерално - интрамускуларно или интравенозно, а затим се у таблете дају антибиотици.

Упркос широком избору антибиотика у апотекама не би требало да самостално лечити, а боље је да тражи помоћ од искусног, јер антибиотици су изабрани строго индивидуално, на основу анализе података о пнеумоније патогена. Осим тога, лечење пнеумоније се заснива не само на терапији антибиотиком, већ укључује неколико фаза у општем режиму лечења.

Који антибиотици за пнеумонију ће бити најефикаснији је установљена лабораторија. Да би то учинили, бактеријска култура спутума се врши на посебном медију, а зависно од тога која колонија бактерија почиње да се развија, узрочник се утврди. Затим врше испитивање осетљивости патогена на антибиотике, а на основу ових резултата, пацијенту се додељује одређена група антибактеријских лекова. Али, пошто процес идентификације патогена може трајати до 10 дана или више, у почетној фази лечења пнеумоније, пацијенту се прописују антибиотици широког спектра. Да би се одржала концентрација лека у крви, примењена је и интравенском и интрамускуларном ињекцијом, комбинацијом са антиинфламаторним, ресорпцијским агенсима, витаминима и сл., На пример:

• Стрептоцоццус пнеумониае. У антипневмококковој терапији прописани су бензилпеницилин и аминопеницилин, деривати цефалоспорина треће генерације, као што су цефотаксим или цефтриаксон, макролиди.
• Хаемопхилус инфлуензае. Са детектованом хемофиличком шипком, аминопеницилини или амоксицилин су прописани.
• Стапхилоцоццус ауреус. Антибиотици ефикасни против Стапхилоцоццус ауреус - окациллин, заштићени аминопенициллини, цефалоспорини И и ИИ генерације.
• Мицопласма пнеумониае, Цхламидиа пнеумониае. Антибиотици за лечење микоплазмалне и кламидне пнеумоније су макролиди и тетрациклински антибиотици, као и флуорокинолони.
• Легионелла пнеумопхила. Антибиотик, ефикасан против легионеле - еритромицин, рифампицин, макролиди, флуорокинолони.
• Ентеробацтериацеае спп. Антибиотици за лечење пнеумоније узроковане клибсиелла или Е. Цоли су цефалоспорини треће генерације.

[1], [2],

Лечење пнеумоније после антибиотика

Третман пнеумоније након антибиотика може бити разлог избора неефикасних лијекова или ако унос антибактеријских средстава није узет правилно - неправилна доза, повреда режима. У нормалном току, антибиотици се предузимају да нормализују температуру, а затим након још 3 дана. У тешким случајевима пнеумоније, лечење може трајати до 4-6 недеља. Ако током овог периода позитивна динамика болести није фиксна, узрок је у погрешном антибактеријском третману. У овом случају се врши друга анализа на бактеријама, након чега се спроводи курс тачне антибактеријске терапије. Након потпуног опоравка и позитивних резултата радиографије, бањски третман, прекид пушења и повећана исхрана витамина су назначени.

У додатном лечењу антибиотиком након пнеумоније, пацијент може морати да:

• Погрешно одабран антибиотик за лечење.
• Честа промена антибиотика.

Такође, антибиотски третман након пнеумоније може бити потребан у случају поновног настанка болести. Разлог за ово - дуготрајно лечење антибиотиком, депресија одбране тела. Такође, сличан резултат произлази из самомедицине и неконтролисане примене антибиотика у неидентификованим дозама.

Третман пнеумоније након антибиотика треба обавити у болници, систематским радиографским надзором. Ако после 72 сата клиничка слика се не мења, или ако се у току лечења у фокусу инфламације у рендген слика није смањена, је показао други ток лечења, али и други антибиотици су неопходни да се консултује са ТБ.

Антибиотици за пнеумонију код одраслих

Антибиотици за пнеумонију код одраслих су прописани у зависности од старосне доби пацијента и тежине стања. Најчешће узрокују плућа због разних бактерија, мање често гљивица и протозоа. У првој фази третмана, до коначних резултата, преписују антибиотике широког спектра, а такође одређује пацијента, да ли је претходно пнеумонија, туберкулоза болестан, дијабетес, хронични бронхитис, није пушач. Осим тога, код старијих пацијената, патогени се разликују од сличних случајева код млађих пацијената.

Ако је прописани лек неефикасан и док се не добије бактериолошка анализа спутума, препоручени антибиотик не треба мењати у року од 3 дана. Ово је минимални временски оквир за концентрацију антибиотика у крви да достигне свој максимум, и почео је дјеловати на месту лезије.

• Пнеумониа пацијенти до 60 година са умереном наравно прописано Авелокс 400 мг дневно (или Таваник 500 мг дневно) - 5 дана, са њим доксициклин (2 таблете дневно - први дан, преостали дани - 1 таблета) - 10 -14 дана. Можете узети авелок 400 мг и 625 мг Амокицлав * 2 пута дневно - 10-14 дана.
• Пацијент је 60 година кад оптерећен основне болести и других обољења у хронични облик, а болесника старијих од 60 летназнацхаиут Авелок 400 мг плус цефтриаксон 1 г 2 пута дневно у трајању од најмање 10 дана.
• Тешки узрочник плућа у било ком добу. Препоручује комбинација левофлоксацин или Таваниц интравенозно плус цефтриаксон 2 грама два пута дневно или Фортум, цефепим у истим дозама интрамускуларно или интравенски. Могуће је применити Сумамед интравенозно и Фортум интрамускуларно.
• У изузетно тешким протока пнеумонија, када је пацијент примљен на одељење интензивне неге, прописаном: спојнице сумамед и Таваниц (Лефлотсина), Фортум и Таваниц, и Тарготсида Меронема, сумамед и Меронема.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Антибиотици за упалу плућа код деце

Антибиотици за упалу плућа код деце почињу да улазе одмах након потврде дијагнозе. Обавезна хоспитализација у терапији или у тешком току интензивне неге су деца, ако:

• Старост детета је мања од два месеца, без обзира на степен озбиљности и локализацију запаљеног процеса у плућима.
• Дете до три године, дијагностикован са лобарском пнеумонијом.
• Дијете је до пет година, дијагноза је губитак више од једног режња плућа.
• Деца са историјом енцефалопатије.
• Дете до годину дана, потврђена чињеница интраутерине инфекције.
• Деца са конгениталним дефектима срчаног мишића и циркулационог система.
• Деца са хроничним обољењима респираторног система, кардиоваскуларни систем, бубрези, са дијабетес мелитусом и малигним обољењима крви.
• Деца из породица које су регистроване у социјалним службама.
• Деца из сиротишта, из породица са недовољним социјалним и животним условима.
• Индикован је хоспитализација деце која не поштују медицинске препоруке и лечење код куће.
• Деца са тешком пнеумонијом.

Када нон-севере бактеријска пнеумонија приказано антибиотике из групе пеницилина, и природног и синтетичког. Природних антибиотика :. Бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин итд Семи-синтетички пеницилини се обично подељени у изоксозолилпенитсиллини (Оксацилин), аминопенициллинс (ампицилин, амоксицилин) карбоксипенитсиллини (карбеницилин, тикарцилин), уреидопенитсиллини (азлоцилин, пиперацилин).

Описана шема антибиотског третмана пнеумоније код деце прописана је до резултата бактеријске анализе и откривања патогена. Након идентификације патогена, лечење прописује лечење строго појединачно.

[10], [11], [12],

Имена антибиотика за пнеумонију

Имена антибиотика за пнеумонија, рецимо, којој групи је одређена дрога: ампицилин - оксацилина, ампиокс, пиперацилин, карбеницилин, тикарцилин, цефалоспорини - клафоран, тсефобид итд За лечење пнеумоније у савременој медицини се користе као синтетички и семисинтетички сл. И природних антибиотика. Неке врсте антибиотика делују селективно, само на одређеном типу бактерија, а неке на прилично широком спектру патогена. То је са антибиотиком широког спектра и обично је започети антибактеријски третман пнеумоније.

Правила за прописивање антибиотика за упалу плућа:

Предвиђен је антибактеријски препарат с широким спектром деловања, који се наставља из тока болести, боја испражњеног спутума.

• Спроведите БАЦ анализу спутума да бисте идентификовали патогене, ставите тест на осетљивост патогена на антибиотике.
• Напишите схему терапије антибиотиком на основу резултата анализе. У овом случају узети у обзир тежину болести, ефикасност, вероватноћу компликација и алергија, могуће контраиндикације, степен апсорпције лека у крви, време излучивања из тела. Најчешће се прописују два антибактеријска лекова, на пример, антибиотска група цефалоспорина и флуорокинолона.

Болничка пнеумонија се третира са амоксицилином, цефтазидимом, са неефикасношћу - тикарцилином, цефотаксимом. Могућа је и комбинација антибиотика, нарочито у тешким условима, мјешовите инфекције, слаб имунитет. У таквим случајевима именује:

• Цефуроксим и гентамицин.
• Амоксицилин и гентамицин.
• Линцомицин и амокициллин.
• Цефалоспорин и линцомицин.
• Цефалоспорин и метронидазол.

Са пнеумонијом стечена у заједници, азитромицин, бензилпеницилин, флуорокинолон се прописују, у тешким условима - цефотаксим, кларитромицин. Могуће су комбинације наведених антибиотика.

Није неопходно независно мењати линију третмана антибиотика, тако да то може довести до развоја отпорности микроорганизама одређеним групама лекова, као резултат - неефикасности антибиотске терапије.

Курс антибиотика за пнеумонију

Курс антибиотика за упалу плућа прописује лекар који је присутан, на основу старосне доби пацијента, тежине болести, природе патогена и одговора тела на антибактеријску терапију.

Код тешке пнеумоније стечене у заједници, прописује се следећи третман:

1. Аминопенициллини - амоксицилин / клавуланат. Деца у раном добу се преписују аминогликозидима.
2. Могуће опције лечења:
   •  Тицарциллин антибиотици
   • Цефалоспорини генерација ИИ-ИВ.
   • Флуорокинолони

Са аспирацијском бактеријском пнеумонијом прописани су следећи антибиотици:

1. Амоксицилин или клавуланат (Аугментин) интравенски + аминогликозид.
2. Могуће варијанте режима лечења, сврха:
   • Метронидазол + цефалоспорини ИИИ оловка.
   • Метронидазол + цефалоспорини ИИИ н-и + аминогликозиди.
   • Линцосамидес + цепхалоспоринс ИИИ пен.
   • Карбапенема + ванкомицина.

Са носокомијалном пнеумонијом прописани су следећи антибиотици:

1. Са лаким током плућа, употребом заштићених аминопеницилина (Аугментин).
2. Могуће варијанте режима лечења су постављање цефалоспорина ИИ-ИИИ н-ти.
3. У тешким случајевима потребан је комбиновани третман:
   • заштићени карбоксипеницилини (тикарцилин / клавуланат) и аминогликозиди заштићени инхибитором;
   • цефалоспорини ИИИ н-и, цефалоспорини ИВ н-и са аминогликозидима.

Третман дуге и тешке процеса и покушајима пнеумоније ат селф антибиотици не могу само довести до компликација, али и довести до немогућности правилне антибиотске терапије због ниске осетљивости патогена на лек.

[13], [14], [15]

Третман пнеумоније са антибиотицима узрокован Клебсиелла

Када се пронађе у спутуму, лечење пнеумобљем Клибсиелла са антибиотиком је главни метод терапије патогеном. Клебсиелла је патогени микроорганизам, који се обично налази у људском цреву, ау високој концентрацији и смањењу имунитета, може изазвати плућне инфекције. Око 1% случајева бактеријске пнеумоније узрокује Клебсиелла. Најчешће, такви случајеви су забележени код мушкараца преко 40 година, пацијената са алкохолизмом, са дијабетесом, хроничним бронхопулмоналним болестима.

Клинички ток пнеумоније узрокован клибсиелом је сличан пнеумококној пнеумонији, често се фокус упале локализује у десном горњем делу плућа, може се проширити на друге кичме. Развија цијанозу, отежину ваздуха, зртву, повраћање, дијареју. Често, пнеумонија се компликује апсцесом и плућима емпиема, разлог је то што су клибсиелла узрок уништавања ткива. Уз пнеумонију стечену у заједници, Клебсиелла, Серратиа и Ентеробацтер се налазе у спутуму.

Клебсиелла, Серратиа и Ентеробацтер имају различите степене осетљивости на антибиотике, али третман је започет са циљем цефалоспорина и аминогликозидима 3рд генерације, мезлоцилин, ефикасним против соја Серратиа амикацина.

Уз правилан и благовремени третман, пнеумонија узрокована клибсиеллом, без компликација, потпуно је излечена за 2-3 недеље.

Лечење тешке упале плућа изазвана клибсиеллами прописује аминогликозиде (томбрамитсин, гентамицин од 3 до 5 мг / кг на дан) или амикацин 15 мг / кг на дан до цепхалотхин, цепхапирин, од 4 до 12 грама дневно. Лечење тешке упале плућа изазвана клибсиеллами прописује аминогликозиде (томбрамитсин, гентамицин од 3 до 5 мг / кг на дан) или амикацин 15 мг / кг на дан до цепхалотхин, цепхапирин, од 4 до 12 грама дневно.

Третман са антибиотиком микоплазмална пнеумонија

Ако је микроплазма откривена у спутуму, пнеумонија се лечи да се бори са одређеним патогеном. Једном у телу, Мицопласма уведена у слузници горњег респираторног тракта, где резервише прва специјална тајна Изазива тешке упале, а затим почиње уништавање интрацелуларне мембране, епителног ткива која завршава некротично дегенерацију ткива.

У пулмонарним везикелима, микоплазма се брзо помноже, алвеоли се повећавају, а могуће и интервалвеоларне септе. Микоплазмална пнеумонија се развија лагано, појава болести изгледа као прехлада, онда се температура повећава на 39-40 степени, почиње насилан кашаљ. Температура траје око 5 дана, а затим се нагло смањује, фиксира се на око 37-37,6 степени и траје дуго времена. На рендгенском снимку јасно видљиве затамњене жариште, дегенерација у септуму везивног ткива.

Тешкоћа лијечења микоплазмалне пнеумоније је што је патоген унутар неутрофила, што чини пеницилине, цефалоспорине и аминогликозиде неефикасне. Првенствено се примењују макролиди: азитромицин (сумамед) спиромсцхин (Ровамицинум), цларитхромицин примењено орално 2 пута дневно, не више од 2 недеље, могуће релапс по нижим стопама.

Антибиотици за конгестивну пнеумонију

Антибиотици за конгестивну упалу постављају курс од најмање 2 недеље. Стагнирајућа пнеумонија се развија са продуженим лежајем у кревету, код старијих особа, ослабљен, као и компликацијом после компликованих операција. Проток конгестивне пнеумоније је спор, асимптоматичан, нема хладноће, грознице, кашља. Пацијент може бити узнемирен једино кратким дахом и слабостима, поспаношћу, касније касније.

За лечење конгестивне пнеумоније могуће је и код куће, али поштујући све рецепте, а само под контролом доктора, тако да је најчешће пацијент хоспитализован у болници. Ако се налази бактеријска инфекција у спутуму (конгестивна пнеумонија увек нема бактеријски карактер), прописују се антибиотици - цефазолин, дигитални или заштићени пеницилин. Ток третмана је 2-3 недеље.

Уз конгестивну пнеумонију која се развија у односу на позадину срчане инсуфицијенције, додатно су прописани гликозиди и диуретички лијекови, заједно са антибактеријским, бронходилатором, експресионим. Поред тога, приказана је терапијска вјежба, исхрана богата витаминима. Са аспирационом пнеумонијом, бронхоскопија је обавезна.

Уопштено говорећи, уз благовремену дијагнозу и антибактеријску терапију, висококвалитетно спречавање и одржавање тела пацијента, компликације са конгестивном пнеумонијом се не развијају, а опоравак се одвија 3-4 недеље касније.

[16]

Комбинација антибиотика у пнеумонији

Комбинацију антибиотика у пнеумонији уведе лекар у режим лијечења под одређеним условима који погоршавају клинику. У клиници, употреба два или више антибиотика није одобрена, због великог оптерећења на тијелу - јетра и бубрези ослабљене особе не могу се носити са толико токсина. Због тога је у пракси прихватљиво лечење пнеумоније са једним антибиотиком, чији је ефекат на патогену флору веома висок.

Комбинације антибиотика за пнеумонију су прихватљиве када:

• Тешки ток плућа, са секундарном пнеумонијом.
• Мијешана инфекција.
• Инфекције са угњеном имунитетом (са канцем, лимфогрануломатозом, употребом цитостатике).
• Опасности или развој отпорности на изабрани антибиотик.

У таквим случајевима, развити режим лечења на основу примена антибиотика делују против Грам-позитивне и Грам-негативних организама - пеницилини цефалоспорини + аминогликозидима или аминогликозидима +.

Није неопходно себи, јер неопходна доза лека може доделити само лекара, и при дозама недовољна једноставно развити антибиотике отпорност микроорганизама на лек, док сувише висока доза може развити цироза јетре, ренални рад, струма, тешке анемије. Поред тога, неки антибиотици за пнеумонију, у комбинацији, једноставно своде ефективност једне друге (на примјер, антибиотици + бактериостатски лекови).

[17], [18], [19], [20], [21]

Најбољи антибиотик за пнеумонију

Најбољи антибиотик за пнеумонију је онај коме су бактерије најосетљивије. У ту сврху се спроводе специјални лабораторијски тестови - бактериолошко зарастање спутума врши се за одређивање патогена, а затим тестирање на осетљивост на антибиотике.

Главни правац у лечењу пнеумоније је антибактеријска терапија. Док се не открије патоген, прописују се антибиотици широког спектра деловања. Када се примењују пнеумонија: пеницилин то клавуланске киселине (амокицлав ет ал.), Макролиди (рулид, Ровамицинум ет ал.), Цефалоспорини 1. Генерација (кефзон, цефазолин, тсуфалексин ет ал.).

Када се примењују нозокомијалног пнеумонију: клавуланску киселине из пенициллин, цефалоспорине 3. Генерације (клафоран, тсефобид Фортум ет ал.), Флуорохинолона (пефлатсин, тсипробаи, таравид ет ал.), Аминогликозиди (гентамицин), карбапенеми (тиенил).

Комплетан комплекс терапија није само комбинација антибиотика (типа 2-3), али управљање и бронхијалне дренажног опоравак (увод аминофилин, беродуал) за топљење спутума излучивања и бронхија. Такође увео антиинфламаторна, апсорбовати лекове, витамине и компоненте које стимулишу имуни систем - свежезамразена плазма интравенски антистапхилоцоццал и антигриппозни имуноглобулинске, интерферон, и други.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Модерни антибиотици за пнеумонију

Савремени антибиотици за упалу плућа прописани су према посебној схеми:

• Са преваленца грам-позитивне коке - интравенозно и интрамускуларно припремама пеницилина или цефалоспорина од 1., 2. Генерација - цефазолина, цефуроксим, тсефоксин.
• Са доминацијом Грам-негативних бактерија, прописани су цефалоспорини треће генерације, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
• Атипични ток пнеумоније именује макролиде - азитромицин, мидекамицин, као и цефалоспорине треће генерације - цефтриаксон, цефтазидим итд.
• Са превласти грам позитивне коке, ентерокока, метицилин-резистентних стафилокока или управља цефалоспорина 4. Генерације - тсефипин, карбапинеми - тиенил меронем ет ал.
• Са преваленца Мултирезистентна Грам-негативним бактеријама управља цефалоспорине 3рд Генератион - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, додатно давани аминогликозидима.
• Са преваленцијом гљивичне инфекције, прописују се цефалоспорини 3. Генерације плус флуконазол.
• Са доминацијом интрацелуларних организама - микоплазме, легионеле итд., Прописани су макролиди - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин итд.
• У случају анаеробне инфекције, прописани су заштитни пеницилини-линцомицин, клиндамицин, метронидазол и други.
• Са пенвмотсистнои пнеумонијом именују ктримоксазол и макролиде.
• Код цитомегаловирусне пнеумоније прописани су ганцикловир, ацикловир и цитотект.