Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Антифосфолипидни синдром и оштећење бубрега - Дијагноза
Последње прегледано: 03.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лабораторијска дијагностика антифосфолипидног синдрома
Карактеристични знаци антифосфолипидног синдрома су тромбоцитопенија, обично умерена (број тромбоцита је 100.000-50.000 у 1 μl) и није праћена хеморагичним компликацијама, и Кумбс-позитивна хемолитичка анемија. У неким случајевима се примећује комбинација тромбоцитопеније и хемолитичке анемије (Евансов синдром). Код пацијената са нефропатијом повезаном са антифосфолипидним синдромом, посебно код катастрофалног антифосфолипидног синдрома, могућ је развој Кумбс-негативне хемолитичке анемије (микроангиопатске). Код пацијената са присуством лупусног антикоагуланта у крви, могуће је повећање активираног парцијалног тромбопластинског времена и протромбинског времена.
Имунолошки маркери антифосфолипидног синдрома су антитела на кардиолипин IgG и/или IgM класе, AT на бета 2 GP-I, а коагулолошки маркер је лупус антикоагулант. Дијагноза антифосфолипидног синдрома се поставља са два или више (са размаком од најмање 6 недеља) детекције антитела на кардиолипин у средњим или високим титрима и/или лупус антикоагуланта, одређених продужењем времена згрушавања крви у фосфолипидно-зависним тестовима коагулације. Имунолошка и коагулошка дијагностика антифосфолипидног синдрома нису заменљиве, већ се међусобно допуњују, пошто антитела на кардиолипин имају већу осетљивост, а лупус антикоагулант већу специфичност. Само употреба обе врсте истраживања омогућава верификацију дијагнозе, пошто употреба само једне методе доводи до дијагностичких грешака у скоро 30% случајева.
Инструментална дијагностика антифосфолипидног синдрома
- Када се код пацијената са верификованом дијагнозом појаве знаци оштећења бубрега, неопходна је морфолошка потврда тромботског процеса у интрареналним судовима, у вези са чиме је индикована биопсија бубрега.
- Индиректна метода за дијагностиковање нефропатије повезане са антифосфолипидним синдромом је ултразвучно доплеровско снимање бубрежних судова, које може открити исхемију бубрежног паренхима у облику исцрпљивања интрареналног протока крви (у режиму колор доплеровог мапирања) и смањења његових индикатора брзине, посебно у лучним и интерлобарним артеријама.
Директна потврда интрареналне васкуларне тромбозе је бубрежни инфаркт, који се, када се прегледа ултразвуком, појављује као клинасто подручје повећане ехогености, деформишући спољашњу контуру бубрега.
Диференцијална дијагноза антифосфолипидног синдрома
Диференцијална дијагностика антифосфолипидног синдрома и оштећења бубрега спроводи се првенствено са „класичним“ облицима тромботичке микроангиопатије, ХУС-а и ТТП-а, као и са оштећењем бубрега код системских болести, посебно код системског еритематозног лупуса и системске склеродерме. Катастрофични антифосфолипидни синдром треба разликовати од брзо прогресивног лупусног нефритиса и акутне склеродермске нефропатије. Препоручљиво је укључити нефропатију повезану са антифосфолипидним синдромом у опсег дијагностичке претраге код акутне бубрежне инсуфицијенције, акутног нефритичног синдрома и артеријске хипертензије, посебно тешке или малигне, развијене код младих пацијената и праћене оштећеном функцијом бубрега.
[