Апсцеси мозга и кичмене мождине: симптоми и дијагноза

Симптоми апсцеса мозга и кичмене мождине

Симптоми апсцеса мозга и кичмене мождине одговарају клиничкој слици волуметријског образовања. Нема патогномонских симптома апсцеса мозга. Као и код других обимних формација, клинички симптоми могу да варирају широко - од главобоље до развоја тешких церебралних симптома уз потискивање свести и изражене фокалне симптоме оштећења мозга. Прва манифестација болести може бити епилептиформна. Супдуралне апсцесе и емпијема су вероватније да имају симптоме менингеа. Епидурални апсцеси су скоро увек повезани са остеомиелитисом костију лобање. Типично, прогресивно повећање симптома. У неким случајевима, то може бити врло брзо.

Дијагноза апсцеса мозга и кичмене мождине

Када постављате дијагнозу, важно је пажљиво прикупити историју. Појава и раст неуролошких симптома код пацијента са дијагнозираним инфламаторним процесом представља прилику за извођење неуровизијског прегледа.

Компјутерска томографија. Тачност дијагнозе апсцеса мозга у ЦТ зависи од фазе развоја процеса. Са инкапсулираним апсцесима, тачност дијагнозе је близу 100%. Апсцес има изглед заобљене волуметријске формације са чистим, равномерним, танким контурама повећане густине (фиброзне капсуле) и зони смањене густине у центру. У неким случајевима, у апсцесној шупљини се одређује ниво течности. На периферији капсуле видљива је зона едема. Када се даје контрастни медијум, он се акумулира у облику танког прстена који одговара фиброзној капсули са малом суседном зоном глиосис. Када се ЦТ понови након 30-40 минута, акумулација контрастног средства није одређена.

Дијагноза у ранијим фазама је мање поуздана. У стадијуму раног енцефалитиса (1-е-3-дан) са ЦТ, идентификована је зона смањене густине, често неправилног облика. Када се уведе контрастни медијум, њена акумулација се одвија неједнако, углавном у периферним деловима фокуса, али понекад иу центру.

У касној фази енцефалитис (4-9-ог дана) Хеартх контуре постају глатке и заобљене, а акумулација контрастног медијума дуж периферије огњишта - интензивније и једнообразна. Кс-раи густине централног фокуса зоне непосредно након примене контрастног средства не мења, али када могу поново ЦТ 30-40 мин контраст може открити у дифузионе камерном центру и похранити га у периферној зони, што није карактеристика тумора.

Када анализирамо рачунарски томограм, треба имати на уму да глукокортикоиди, често коришћени у лечењу, знатно смањују акумулацију контрастног средства у енцефалитичком фокусу.

Магнетна резонанца. МРИ је прецизнији метод дијагностиковања апсцеса од ЦТ скенирања. Енцефалитски фокус изгледа хипоинстантан на Т1 и хиперинтензу - на Т2-пондерисаним сликама. Енцапсулатед апсцес он Т1-мерену тежину слика изгледа као ниску простор сигнала у централном и периферном едема у области са прстенасти зоне умерено хиперинтензивних сигнала између њих одговарајуће капсуле апсцеса. На Т2-веигхтед снимки на апсцеса централне зоне је и- или хипоинтенсе, периферни едеми зона - хиперинтензивни пратити јасно разграничити капсулу између ових зона.

[1], [2], [3], [4]

Диференцијална дијагностика

Диференцијалну дијагнозу апсцеса треба обавити примарним глиалним и метастатским туморима мозга. Ако постоји сумња у дијагнозу и потребу за диференцијацијом апсцеса, важну улогу игра МП-спектроскопија (диференцијална дијагноза се заснива на различитим количинама лактата и аминокиселина у апсцесима и туморима).

Ако сумњате на апсцес мозга, пажљиво испитајте пацијента како бисте идентификовали све могуће оштећења упале које могу постати извор интракранијалне инфекције.

Друге методе дијагнозе и диференцијалне дијагнозе апсцеса мозга су слабо информативне. Грозница, повећање ЕСР, леукоцитоза, повећање садржаја Ц-реактивног протеина у крви може се јавити у било ком запаљеном процесу, укључујући и екстракранијалне процесе. Крвне културе са апсцесима мозга су обично стерилне. Лумбална пункција у дијагностици интракранијалних апсцесе данас се не користе због ниског садржаја информација (у већини случајева инфламаторни процес у мозгу је ограничен и не прати менингитис) и ризик од можданог поремећаја.

[5]