АРИ и "бактеријске вакцине" да их контролишу

Акутне респираторне болести су најчешћа патологија детињства: сваке године деца пате од 2-3 до 10-12 АРИ, која су узрокована више од 150 патогена и њихових варијанти. Почетком посете дјечијим предшколским установама, респираторни морбидитет нагло повећава, тако да у првој години посјете половина деце пати од 6 или више АРИ, формирајући групу "често болесне деце". Иако се 2-3 године посете смањује, око 10% деце остају у групи често болесних дјеце. По правилу, то су деца са алергијском предиспозицијом, која се манифестују, у главном, живописним манифестацијама АРВИ-а. Честе акутне респираторне болести резултирају великим економским губицима.

Често болесна дјеца - не дијагноза, већ само посматрачка група; обухвата недовољно развијену децу са специфичним носоличким формама - рецидивним бронхитисом, укљ. Опструктивна, блага астма, хронични тонзилитис и чак хронична пнеумонија и цистична фиброза. Дакле, пре укључивања детета у групу посматрања диспанзера за честим морбидитетом, неопходно је спровести истраживање ради искључивања специфичне патологије.

Постоје јасне разлике у клиници вирусне и бактеријске респираторне болести, неспособност брзо дијагностиковање њихове етиологије, фобија прескочите бактеријски компликације доводи до прекомерног рецепта антибиотике често лоше деце. Међутим, антибиотици у АРВИ немају превентивну ефикасност, само повећавају инциденцу бактеријских компликација.

У арсеналу вакцина за имунизацију су доступни против спектра патогена акутних респираторних инфекција (Хиб, пнеумококних, пертуссис, дифтерије, вакцине против грипа), али САРС-специфични вакцина ипак против главних патогена.

Под овим условима, објаснио је стварање великог броја ресурса за смањење респираторне болести. У напомене тих средстава обично наглашава њихову имуномодулаторно дејство, обично без јасног дешифровање. Тхис препарати тимус (Т-активин, Тималин ет ал.), И биљни производи (дибасол, Елеутхероцоццус, Ецхинацеа) и витамина и микроелемената и хомеопатски лекови (Афлубин, Анаферон) и стимуланси (пентокил, диутсифон, полиоксидони) , и још много тога. Већина ових средстава није, упркос повећаном оглашавања, убедљив доказ о ефикасности у смањењу респираторне болести, упркос много година употребе. А што се тиче многих од њих, добијени су јасни негативни резултати. Осим тога, употреба имунмодулатора без доброг доказа је једноставно неприхватљиво. У том смислу, још пријатних препарата подноси из групе бактеријских лизата, понекад са укључивањем више рафинисаних микробне компоненти ћелије.

Индикације за употребу

Све припреме група се могу користити за спречавање поновљену САРС и сродне болести дисајних путева (ринитис, синуситис, фарингитис, крајника, ларингитис, акутни и рецуррент бронхитис), укључујући: често болесна деца и деца са алергијском патологијом. Имудон је такође назначен за болести усне шупљине и ждрела. Могуће је почети користити лекове у здравом детету и током регуларне респираторне болести, наставити курс након опоравка.

Карактеристике бактеријских лизата

Бактеријски лизати су заменили микробиолошке агенсе као што су пироген и продигиозан, који су коришћени као неспецифични имуностимуланти. Продигиозан у облику капљица у носу био је прилично прихватљив као средство за спречавање АРД у вртићима, што је показано у контролисаној студији у Литванији и Естонији током осамдесетих година. Ефикасност бактеријских лизата, демонстрирана у Европи током 80-90-тих и нешто касније у Русији, била је основа њихове препоруке као сигуран начин неспецифичне превенције АРВИ код деце.

Иако су лизати близу вакцинама, механизам њиховог утицаја је другачији. Увођењем ових бактеријских препарата подразумевамо спречавање вирусних инфекција. И када процењују њихову ефикасност, то није смањење инциденције инфекција узрокованих узрочним агенсима који их уносе, већ укупна респираторна инциденца, која се процењује. Наравно, у одговору на њихову администрацију, такође се производе антитела, на пример пнеумококи или клебсиелла, али њихова улога у спречавању одговарајуће инфекције се обично не узима у обзир.

Доказано је да основ деловања ових лекова је стимулација Тх-1 тип имуног одговора, зрелији, у поређењу са одзивом Тх-2 типа са којим деца рођена. Постати Че-1 тип одговор у детету се углавном јавља под утицајем микроба стимулације, недостатак који у модерним деце је удружена са високим нивоом хигијене, релативна реткост бактеријских инфекција и широк неоправдано употреба антибиотика који потискују истим столом флору. Он игра важну улогу и готово сталну употребну антипиретску за било повећања температуре, такође супримира продукцију цитокина, узрокујући одговор типа Тх-1: и-интерферон, ИЛ-1 и ИЛ-2, ТНФ-а. Супресија реакције типа Тх-1 спречава развој трајнијег одговора на инфекцију и формирање имунолошке меморије.

Бактеријски лизати стимулише производњу Тх-1 тип цитокина одговор, они такође повећавају производњу ИгА, СЛГА, лисозим аирваи слузав симулира активност ћелија природних убица, нормализацију броја ЦД4 + ћелија у њиховом смањењу и потискује ИгЕ продукцију антитела и ова класа. То је та акција лизати сада се као основни, доприноси формирању зреле имуног одговора и доњих дисајних обољења.

ИРС 19 - првенствено бактеријских лизата топикалну стимулише ендогене продукције лизозим и Сига, појачава фагоцитарне активност макрофага (квантитативно и квалитативно унапређење фагоцитозе) индиректно нормализовање бројеви ЦД4 + ћелија у њиховог смањења. Такође се доказује десенситизујући ефекат ИРС 19 због полипептида који спречавају стварање сензибилних антитела. У примени ИЦР 19 је такође смањен назофаринкса слузи едем, ексудат Топљење се јавља и олакшавање њен одлив.

Имудон повећава концентрацију лисозимом, ендогеног интерферон, Сига и ова класа антитела у пљувачки, у т х против Цандида албицанс - .. Главни узрочник Тхрусх и фарингомикозов. Имоудон брзо и ефикасно смањује бол у грлу, нормализује састав микрофлора орофаринкса.

Формулације погодно опште операције, осим специфичне стимулацију формирања антитела на микроорганизмима укључене у свом саставу, активирајте хуморални активности карактеристику Тх-1 тип одговора. За ВП-4 и такође показује исправку Бронхомунал Садржај лифотситов Т (ЦД3, ЦД4, ЦД 16, ЦД20), смањење нивоа имуноглобулина Е. Рибомунил такође стимулише Т- и Б-лимфоцити, серум и лучења производња имуноглобулина, ИЛ-1, алфа интерферон. Лек има опће деловање и локално, повећавајући ниво секреторног ИгА. Лизати су укључени у Програм АРИ Савеза педијатара.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ефективност

Мета-анализа ефикасности увезених лизата показује да се у групама лечења инциденца АРИ смањује у односу на плацебо групу у просеку за 42% (95% ДИ 40-45%). Употреба ВП-4 код често болесних дјеце довела је до смањења трајања акутне респираторне болести, троструког смањења морбидитета и смањења епизода опструкције.

Контролисане студије о шестомесечном току рибомунила код често болесних деце показале су смањење инциденције акутне респираторне болести за 3,9 пута, коришћење антибиотика 2,8 пута. У плацебо контролисаним студијама, позитиван ефекат је постигнут код 30-74% деце, број дана неспособности за рад са родитељима је поуздано смањен. Ефективни и тромесечни курс Рибомунила: у првој години инциденца АРИ смањена је за 45,3%, а потреба за антибиотичком терапијом - за 42,7%. У другој години број АРИ по детету био је 2,17 + 0,25, ау контроли - 3,11 + 0,47. Ове разлике се успоравају до краја 2 године.

Показано је да коришћење ИРС 19 доводи до смањења броја САРС-а. Стога, код пацијената са астмом третираним ИРС 19 током године, било је три пута мање епизода АРВИ (2,1 по 1 дијете) него у претходној години, док је у контролној групи било само 25% мање (4,5 за 1 дете). Добар ефекат ИРС 19 забележен је код одраслих, као и на почетку терапије код акутне акутне респираторне болести.

Имудон у често (више од 6 пута годишње) болесне деце у наредна 3 месеца. У поређењу са претходних 3 месеца. САРС смањена учесталост удвостручен, егзацербације хроничног фарингитиса - 2,5 пута, преносника бета-хемолитичке стрептококе смањен за 3 пута, а гљивице Цандида - 4 пута. Упркос релативно високим трошковима бактеријских лизата, они пружају значајне уштеде.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Методе примене и дозе

ВП-4 се примењује код деце старијих од 2,5 године помоћу назално-оралне траке. Вакцина се разблажи са 4 мл физиолошког раствора. У овом облику може се складиштити 5 дана на 2-6 °. Првих 3 дана вакцине се примењује само насално у дози: 1 дан - 1 кап, 2 дана - 2 капи, 3 дана - 4 капи. После 3 дана почиње орална администрација: у интервалима од 3-5 дана прво се даје 1 мл / дан и 2 мл / дан, затим 4 мл / дан - 6 пута. Ако је ефекат недовољан, ток оралних техника може се продужити на 10 у дози од 4 мл. Јело 1 сат пре и 2 сата након увођења вакцине.

Бронхомунал се препоручује у устима, ујутру, на празан желудац за једну капсулу 10 до 30 дана. За превентивне сврхе - 1 капсула дневно 10 узастопних дана месечно; курс - 3 месеца. (препоручује се почетак терапије сваког месеца истог дана). 1 капсула Бронхомунала П садржи 3,5 мг за децу од 6 месеци до 12 година, за старију децу и одрасле 1 капсула садржи 7 мг. Бронховак је такође доступан у капсулама од 3,5 и 7 мг и користи се слично.

ИРС 19 - Интраназални спреј у бочицама од 20 мл (60 доза), прописан за децу од 3 месеца. 1 доза од 2 до 5 пута дневно у трајању од 2 недеље.

Имудон - таблете (0,05 г суве материје) за ресорпцију са пријатним укусом треба држати у устима док се потпуно не упије (не жвакају). Додели 6 таблета дневно за акутни (10 дана) и хронични (више од 20 дана) фарингитис, са тешким гнојним инфламаторним болестима усне шупљине са оштећењем коштице

Бактеријски лизати

Лек	Састав
ВП-4, НИИВС их. ИМ. Мецхников РАМС, Россиа	Мултицомпонентни вакцински антигени без ћелија и сродни липополисахариди С. Ауреус, К. Пнеумониае, Протеус вулгарис, Е. Цоли и теицхоиц ацид
Бронховакс, ОМ образац, Швајцарска	Лиофилизовани лизат од 8 бактерија: С. Пнеумониае, Х. Инфлуензае, К. Пнеумониае, Ц. Озенае, С. Ауренс, С. Вириданс, Ст. Пиогенес, М. Цатаррхалис
Бронхомунал Лек, Словенија
Иммудон, Солвеи Пхарма, Француска	Смесь лизатов 13 бакер: Стрептоцоццус пиогенес гроуп А, Ентероцоццус фаецалис, Ентероцоццус фаециум, Сптрептоцоццус сангуис, Стапхилоцоццус ауреус, К. Пнеумониае, Цоринебацтериум псеудодипхтхеритицум, Фусобацтериум нуцлеатум, Лацтобациллус ацидопхилус, Л. Ферментатум Л. Хеецтус, Л. Делбруецкиис, Цандида, албицанс,
ИРС 19, Солвеи Пхарма, Француска	Лизати бактерија 18: С. Пнеумониае (6 серотипова), С. Пиогенес (група А и Ц), Х. Инфлуензае, К. Пнеумониае, Н. Перфлава, Н. Флава ,, М. Цатаррхалис, Стапхилоцоццус ауреус, Ентероцоццус фаециум, Ентероцоццус фаецалис, Стрептоцоццус гроуп Г, Ацинетобацтер
Рибомунил, Пиерре Фабре, Француска	Рибосомал фракција К. Пнеумониае (35 фракција), С. Пнеумониае (30 фракција), С. Пиогенес (30 фракције), Х. Инфлуензае (5 партс) + Мембрански протеогликани оф Клебсиелла дела

Имудон је комбинован са антибиотиком; приликом рада на ЕНТ органима, 8 таблета се даје дневно 1 недељу пре и после операције. Препоручује се извођење 2-3 курса годишње.

Рибомунил доступан у таблетама од 0,25 мг Рибозомска фракција и 0.375 мг мембранске протеогликани порцији Клебсиелла пнеумониае (1/3 појединачне дозе) или, респективно, 0.75 и 1.125 мг (1 јединичне дозе), као и у облику кеса са 500 мг гранулата за припрему решења за пиће. Дозни: 3 таблете (0,25 мг) или 1 таблета (0.75 мг) или 1 кесица (после разблаживања у водено стакло) за 4 дана недељно за 3 недеље у првом месецу лечења, онда је први 4 дани у месецу за наредних 5 месеци.

Нежељене реакције и контраиндикације

Са увођењем ВП-4 могуће је подићи температуру на подфабрикантне цифре у трајању од 12-24 сата, загушење носу, кашаљ (на температури од 38,5 ° или други нежељени ефекти, администрација се прекида). Бриусомунал може изазвати диспепсију. ИРС 19 у ретким случајевима може ојачати ринореју, доприноси елиминацији патогених патогена. За Имудон не постоје нежељени ефекти. Међу нежељеним ефектима Рибомунила, примећена је хиперсаливација.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Комбинована употреба са другим вакцинама

Рибомунил, ИРС19 успешно су коришћени у комбинацији са вакцинама против грипа, што повећава њихову ефикасност против АРИ. Заједничко именовање Рибомунила са вакцинацијом против малих богиња смањује учесталост АРИ у периоду након вакцинације; Рибомунил убрзава имунски одговор на инокулацију, што указује на изражен имуномодулацијски ефекат.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]