Често болесна деца

У групи често болесних дјеце је уобичајено упућивати дјецу која су склона честим респираторним болестима због транспозила, корективних абнормалитета у одбрамбеном систему тела и неуспјешним органским поремећајима у њима. Често болесна деца нису носолоски облик болести, а не дијагноза. У зависности од узраста и социјалних услова, таква деца чине између 15 и 75% популације деце. Критеријуми за укључивање дјеце у групу често болесних дјеце, у зависности од учесталости епизода болести годишње и године, приказани су у Табели. 3.50.

Код деце млађе од 3 године може се израчунати заразни индекс (број случајева АРИ током године подељен на године детета у годинама). У ретко болесној деци, инфективни индекс је 0,2-0,3, а код деце - 1,1-3, -5.

Поред поменутих најчешћих етиолошких фактора акутне респираторне вирусне инфекције код деце последњих година, пажња је привукла повећану улогу микоплазме и кламидије у њиховом развоју. У малој деци, по правилу, етиологија поновљених обољења повезана је са неколико патогена. Веома често код често болесне деце примарна вирусна инфекција доводи до активације ендогене условно патогене флоре. Разлог за лакшу трансформацију ове микрофлоре у патогене микроорганизме у одређеном броју деце односи се на карактеристике имунолошког одговора, што је одређено одговарајућим геномом система хистокомпатибилности (ХЛА). Антигенска сличност неких условно патогених бактерија и хуманог ХЛА система ствара услове за ограничавање интензитета имунолошког одговора након активације ових патогена - хипотеза антигенске мимикрије микроорганизама. Ова хипотеза до одређене мере објашњава узроке бактеријских компликација код АРВИ код неке дјеце из групе често болесних дјеце.

Критеријуми за укључивање дјеце у групу често болесних дјеце

Старост	Учесталост акутних респираторних инфекција (епизоде / година)
Деца 1. Године живота	4 и више
Деца испод 3 године	6 и више
Деца 4-5 година	5 и више
Деца преко 5 година	4 и више

Постоје две главне групе узрока честих респираторних обољења код деце.

Ендогени фактори ризика:

• неповољан анте- и постнатални развој дјетета: прематура, морфофункционална незрелост, хипотрофија, анемија, рахитис, рано вештачко храњење итд .;
• патологија централног и аутономног нервног система;
• лимфно-хипопластичне и ексудативно-катаралне аномалије устава;
• специфична дисплазија везивног ткива;
• дисбиоза слузокоже, кожа, гастроинтестинални тракт, бронхопулмонални систем;
• фокуси хроничне инфекције назофаринкса (аденоидитис, тонсиллитис, итд.) и оралну шупљину;
• инфекција туберкулозом микобактерије;
• примарна или секундарна цилиарна дискинезија;

Ексогени фактори ризика:

• висока контагиозност патогена АРИ;
• недостатак разумевања међу популацијом о значају здравог начина живота;
• неповољни социјални и животни услови, ниски материјални и културни ниво породице;
• одрасли и друга дјеца у породици са хроничним жариштима инфекције;
• рано (у старосном аспекту) почетак дечије посете предшколским установама;
• дуван;
• храну недостатком микрохрањива;
• и атрофични ефекат на имунолошки систем (имуносупресивни ефекат честе и продужене употребе антибактеријске терапије, дифенина, салицилата итд.);
• кршења еколошких окружења (знатно повећање у садржају различитих ксенобиотика у ваздуху, воду, храну, њихово нагомилавање у организму, што доводи до промена у метаболизму ћелије, поремећаја хомеостазе и перверзије имуног одбране).

Стога, честе респираторне болести код деце често нису резултат "секундарне имунодефицијенције" (уобичајени, а не увек тачан термин), већ резултат комбинације било ког од наведених ендогених и егзогених фактора.

Третман, односно, опоравак, често болесна дјеца се састоји од елиминације егзогене и благе корекције ендогених узрока развоја овог стања.

• Вјеровање родитеља у потребу за здравим животним стилом, у пожељности одустајања од пушења, побољшању екологије куће, промјене традиција исхране како би се ограничио утицај ксенобиотика на тело бебе.
• Ако је могуће, каснија посета дечијим институцијама.
• Детекција и лечење хроничних жаришта инфекције код свих чланова породице.
• Организовање дневног режима детета и уравнотежена дијета.
• Стврдњавање.
• Употреба прочишћивача ваздуха и уређаја који стварају повећану концентрацију аероиона (аерионотерапија).
• Рационални витамин (Ц, Б2, Б6, ПП, фолна киселина, бета-каротен), траце недостатак елемент цоррецтион (кобалт, манган, цинк, бакар, манган, молибден).
• Идентификација и лечење оскудних стања, болести централног и аутономног нервног система.
• Детекција и санација фокуса хроничне инфекције код детета.
• Дијагноза и корекција слузнице дијабризе.
• Откривање и лечење према индикацијама инфекције са Мицобацтериум туберцулосис.
• Предпис терапије лековима је строго према индикацијама.

Супстанцама које повећавају отпорност тела на инфекције укључују адаптогени и биогени стимуланси: апиликвирите (пчелић са лицорице), прополис (пчеласто љепило). Адаптогени биљке укључују: екстракте рходиола росеа, левзеум, елеутхероцоццус, инфузије заманиха, магнолије сирће, аралије. Ефективни су лекови припремљени од ехинацеа пурпуреа: ехинацин, имунолошки.

Као профилакса честе респираторне болести уз помоћ комбинованих препарата Иммуноцоррецтинг (рибозома + фракције мембрана бактерија), посебно рибомунил. Препарат садржи рибозомалне фракције бактерије најчешће компликује вирусне респираторне болести изазива или их (Клебсиелла пнеумониае, Стрептоцоццус пнеумониае, Стрептоцоццус пиогенес, хемофилус инфлуенце), а ћелијске мембране протеогликани Клебсиелла пнеумониае. Протеогликани ћелијске мембране поседује имуномодулаторно дејство на неспецифичне јединицу имунског одговора и представљају адјувансе, појачивачи специфичне имунизације. Укључено у бактеријском припреми рибозома поседују антигене особине релевантне микроорганизме који одређује могућност специфичног имунизације.

[1], [2], [3], [4], [5]