Остеоартритис скочног зглоба.

Болест зглобног артикулирања кости доње ноге и стопала повезане са његовим дистрофичним променама и дегенерацијом костију и хрскавице, дефинисана је као остеоартритис или остеоартритис зглоба глежња.

Епидемиологија

Аетиолошки, остеоартритис глежња је најчешће повезан са траумом: према статистици, до 20% свих спортских повреда утиче на овај зглоб. Према неким подацима, секундарни пост-трауматични остеоартритис остеоартритис чини 70-78% случајева и развија се скоро 10 година раније од примарног остеоартритиса.

Дванаест процената пацијената има остеоартритис реуматоидне етиологије, а 7% има идиопатски примарни остеоартритис. [ 1]

Узроци од артрозе скочног зглоба

У медицини, артроза (од древног грчког артрона - зглоб са суфиксом-ОС-ом, што указује на патолошко стање) је патологија, чији су узроци леже у хабању и самим зглобним хрскавицама и зглобовима и на тај начин разликовати своје основне и секундарне врсте или облике.

Примарна дегенерација костију и хрскавице могу се развити код пацијената са системским болестима које провоцирају уништавање матрице хрскавице: реуматоидни и малолетнички идиопатски артритис, полиартритис, гихт, остеопорозу, наследна остеохондродисплазија и друге. Такве аутоимуне болести као СЦЛЕРОДЕРМА, системски лупус еритематосус, понављајући полицхондритис такође негативно утичу на стање хрскавице мишићно-коштаног система.

Такође постоји веза између дисфункције остеоартритиса и штитне жлезде, јер се са учешћем хрмона штитњаче од ове жлезде јавља сазревање хрскавичних ћелија (хондроцита) и синтезе хрскавичног ткива.

Али секундарни октни остеоартритис се најчешће јавља након озбиљне повреде глежња и је пост-трауматична артроза - синовијална зглобна зглобне зглобне артикулације дисталних крајева тибијске и фибуле кости доње ноге са проксималним крајем костију костију. [ 2]

Његове повреде могле би бити у облику:

• Заједнички лигамент спрјечи са оштећењем удаљене интерртибилне синдензе (влакнасти заједнички стабилизујући заједнички), што је резултирало заједничком нестабилношћу и премештањем артикулирајућих костију;
• Делимична или потпуна суза лигамента глежња;
• Прелом зглоба глежња, као и медијални и бочни глежањ (епифизе тибиалних епифиза и доњи крајеви фибуле у близини зглобних површина талуса).

На пример, у многим случајевима, глежњачка артроза се примећује након прелома удаљене метаепиззе (доње заобљене крајње) тибије у близини глежња, као и након прелома талуса.

Поред трауме, остеохондралне лезије овог зглоба могу бити узроковани хроничним преоптерећењем стопала, урођеног поремећаја њеног исправног положаја, аваскуларне некрозе у сецира остеоцхондритис. У таквим случајевима дијагностикује се секундарни деформиран остеоартритис зглоба глежња. [ 3]

Такође прочитајте - шта је остеоартритис?

Фактори ризика

Фактори ризика за артрозу глежња (остеоартритис) идентификовани у реуматологији повезани су не само са траумом спојеве, укључујући преломе, поновљене истегнуће његових лигамената (посебно у спортистима), али и са урођеним деформацијама стопала: равна стопала (равна стопала), цавововарус (висок лук стопала), али и са високим луком стопала. (Цлубфоот).

Биомеханички фактори укључују и оштећење слоја хрскавице од костију глежња због преоптерећења (нпр. Због претеране тежине гојазности и метаболичке синдрома) и оштећене колагене влакне, што губе одговарајућу еластичност - са повећаним стресом на хрскавицу и постепено дегенерацију.

Биохемијски фактори укључују оштећену синтезу колагена типа ИИ, главног фибриларног протеина зглобне хрскавице, на хрскавичке ћелије (хрскавице), што је резултирало патолошким променама у зглобној мембрани и састав синовиалне (интраартикуларне) течности, која погоршава трофизам зглоба и стања његових коштаних структура. И, наравно, генетски фактори овде играју улогу. [ 4]

Прочитајте више у публикацијама:

• Фактори ризика и узроци остеоартритиса
• Генетски и метаболички аспекти у развоју остеоартритиса

Патогенеза

Остеоартритис или остеоартритис зглоба глежња обично произлази од оштећења артикуларне хрскавице, а патогенеза дегенерације хрскавице је због повећаног локализованог притиска у овом зглобу, која има широке области контакта у зглобној страни глежњача (артикулациони суталарис), субталарни зглоб (артикулатио субтофибуларни зглоб) и нижи тибиофибуларни зглоб (артицулатио субтиофилулис, а патогенеза дегенерације хрскавице у овој зглобовима, а патогенезирана подручја контакта у зглобу глежњача) и нижи тибиофибуларни зглоб (артикулатио) тибиофибуларис). [ 5]

У овом случају, хрскавица постаје тања и шупљина између хрскавичних површина зглоба - зглобне празнине (са смањењем синовијске течности и хијалуронске киселине садржане у њој), која је у пратњи пад на смањењу способности апсорпције ударца на екстрацелираној матрици која се састоји од хондроитин сулфата (сулфатирано) (сулфатирано) (сулфатирани) (сулфатирани су сулфалсеринг (сулфатирани сулфалсинг (сулфатирани сулфалсинг (сулфатирани сулфалсари (сулфатирани сулфатес налазе се у пратњи падобраном конструкцијском матрицом, а који се прате пад способности апсорпције шок-абсорбира Хетерополисахарид), фибрили неколико врста колагена, бројне протеине и друге компоненте. Више детаља у публикацији - остеоартритис: како се организује зглобна хрскавица?

У озбиљним повредама артикулацио Талоцралис, структура зглобних хрскавица и промене коштаног ткива; ерозија зглобне површине са излагањем потподзорне кости почиње; долази до запаљене реакције (са производњом ензима који изазива даљу штету); упала унутрашње (синовиалне) мембране зглобне вреће - синовитис; Деформација зглоба настаје због формирања остеопхита (раст костију) око ње.

У случајевима анатомских проблема стопала, стабилност и биомеханика зглоба глежња су угрожени: зглобна хрскавица подвргнута је једностраним оптерећењем више година, што је довело до његове дегенерације и оштећења основних конопца. [ 6]

Такође прочитајте:

• Улога биомеханичких фактора у патогенези остеоартритиса
• Улога ензима и цитокина у патогенези остеоартритиса

Симптоми од артрозе скочног зглоба

Као што су приметили стручњаци, патолошки процеси у овој болести, по правилу, развијају се полако, пролазе кроз неколико фаза и могу дати различиту тежину симптома. А његови први знакови укључују отицање зглоба - отицање меких ткива изнад глежња (глежњеви). [ 7]

Стање зглобне хрскавице и обим његових дегенеративних промена процењено је коришћењем КЕЛЛГРЕН-ЛАПРЕНЦЕ скале у к-зраче глежња.

И то би требало имати на уму да почетни остеоартритис глежња, узрокован примарном коштаном и хрскавицом дегенерацијом хрскавице - постепено омекшавање матрице хрскавице, у већини пацијената ради латентно. Ово је остеоартритис оцене 1 разреда.

Оштећења на хрскавицу са појавом храпавости и неправилности на њеној површини, као и почетне промене у структури ткива хрскавице сматрају се артрозом од глежњаче. У овој фази болести може постојати периодично бол у глежњу и ограничење мобилности. [ 8]

О боли у глежањској артрози, која се локализује у свом предњем делу, може се осетити у подножју и доње ноге и осећа се у првим корацима након периода одмора, а након дужег оптерећења на стопалу, више у чланку -

Процес напредује и артроза трећег степена - са честим убодним болом или убод, изражена крутост зглобова и дробљења, промене у ходу са присилним шепарењем - одређује се присуством на површини зглобне хрскавице и изложености субхондралне костију (остеопхитес).

Изузетно тешка патологија костију и хрскавице - са делимичним или потпуним губитком могућности ходања независно и тешким болом (укључујући ноћу) - је остеоартритис четвртог степена. У овој фази, неповратне промене зглобне хрскавице су већ присутне, а улцерација незаштићених коштаних површина погоршава формирање шупљина (подморничке псеудоцисте са заједничком изливом) и повећање маргиналних екостостава (прераста костију). [ 9]

Више информација у материјалу - главни симптоми остеоартритиса

Компликације и посљедице

Ефекти и компликације узроковане остеоартритисом глежња изражени су као:

• Деформитет и нестабилност зглоба са померањем артикулирајућих костију и прогресивне остеофитозе - формирање раста костију;
• Крутост и ограничавање заједничке мобилности;
• Атрофија мишића повезаних са тим зглобом;
• Развој артритиса суседних спојева.

Стога је ходање са оцеоартритисом оцене 3-4 оцене изузетно тежак.

Код одраслих, хрскавичке ћелије не природно регенеришу и прогресивна дегенерација костију и хрскавице је практично неповратна.

Дијагностика од артрозе скочног зглоба

Сви детаљи у публикацији - клиничка дијагноза остеоартритиса

Погледајте лабораторијска дијагноза остеоартритиса на.

Инструментална дијагноза укључује различите врсте сликања и артроскопија глежња. За више информација погледајте чланак - инструментална дијагноза остеоартритиса

Током радиолошке дијагностике остеоартритиса одређених рендгенских знакова ове болести откривени су, укључујући сужавање зглобне јаз, присуство остеофита под-кости, деформитет зглоба, жаришта, перацификације (калцификације) лигамената. [ 10]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је направљена са хлебним уганом / прелом, исцрпном и сузом његових лигамената, катрални артритис, упала Ахилове тетиве (тендинитис), глежањ, глежањ, плантарни фасциитис.

Важно је разликовати артритис и артрозију зглоба глежња: артхралгиа у коштаној и хрскавици дегенерације глежња од бола узроковане реуматоидном ковчег или ексклудавним артритисом (укључујући поднатарну артритис). Ахилов тетир Буртитис, периартритис и синовиал цисте (хигрома стопала) такође би требало да се разликују.

Третман од артрозе скочног зглоба

Шта свеобухватно лечење остеоартритиса Или остеоартритис глежањ укључује и који су његови циљеви?

Конзервативни третман лека је усмерено на ублажавање симптома, успоравајући напредовање болести и очување зглоба и одржавање своје функције што је дуже могуће.

Прочитајте о томе који се у публикацијама користе главни лекови:

• Лечење лекова о остеоартритису
• Лечење лекова за остеоартритис

Бол исцрпљује пацијенте и смањује њихов квалитет живота, тако да је питање које често постављају је: Како ублажити бол у остеоартритису у глежњу?

Главни боохилтери за остеоартритис глежња су диацереин (дијарак, дијафлек, флексибилност, артрокер), парацетамол, ибупрофен, диклофенак и остале НСАИД. За више информација погледајте. - лечење остеоартритиса: нестероидни противупални лекови (НСАИД)

Такође прочитајте:

• Актуелно деловање лекова за лечење остеоартритиса
• Таблете за остеоартритис
• Ибупрофен за бол

ТОПИЦАЛ, тј. топичан третман остеоартритиса такође се изводи - уз помоћ различитих масти и гелова који се наносе на болно подручје.

За листу најбољих масти за остеоартритис глежња, види:

• Масти за остеоартритис
• Масти за бол у зглобовима: избора праве

Поред тога, масти са хондроитин сулфатом користе се у почетним фазама остеоартритиса: цхондроитин маст, хондрофлек или. Ови правни лекови припадају такозваним хондропротекторима, односно инхибирају процес уништавања зглобног ткива хрскавице. Али такође имају противупално и аналгетски ефекат, јер садрже диметоксид (диметил сулфоксид).

Многи пацијенти користе хондропротективне производе-Нутроцеате као што су терафлек, структура и артхромак (са сулфатираним хондроинином и глукозамином) или додацима који садрже ове састојке и разне витамине. Иако је ниво доказа о ефикасности таквих производа у страним студијама (анализиран базе података кохране систематске прегледе) препознат је као просечан и испод просека, помажу неким људима, посебно са остеоартритисом од 1-2 степена.

Узгред, направите интрамускуларне ињекције лекова са решењима Артифлек Цхондро, Цхондросат, Артеја, Хитарт итд., Који садрже натријум-хондроитин сулфат. Више информација - лечење остеоартритиса: Цхондропротецторс

Интраартикуларни ињекција системских кортикостероида се практикује - ињекције дипоспана (бетаметазон, бетапсан) у зглоб глежња. Како клиничко искуство показује, сложени случајеви и погоршање остеоартритиса глежња захтевају употребу лекова ове фармаколошке групе. У остеоартритису умереног и тежег степена за краткотрајно олакшање боли може захтевати ињекције кортикостероида у зглоб. Више информација из материјала - лечење остеоартритиса: употреба глукокортикостероида [ 11]

Хијалуронска киселина у облику гел раствора натријум хијалуроната (трговачка имена препарата - Гиалган, адант, синовина, синоцром) такође се користи интраартикуларне ињекције. А у неким случајевима додавање хијалуронске киселине на зглоб захваћеног остеоартритиса може олакшати кретање и смањити бол. [ 12]

У благим до умерени остеоартритис глежња, третмана физиотерапија је прописана да би се смањила периартикуларна отеклина, побољшала микроциркулацију и бол у контроли. Прочитајте још:

• Физиотерапија за остеоартритис
• Физиотерапија за заједничке болести
• Лечење здравственог летовалишта остеоартритиса

Поред електро и ултразвучних процедура, терапије блата и воде, масажа за остеоартритис глежња помаже да се побољша трофизам ткива, одржавање распона кретања и снаге мишића. ВИТАПХОНЕ уређај се може користити код куће за виброакустичну масажу.

Унутар терапијска физикална терапија за остеоартритис постоје вежбе за зглоб глежња у остеоартритису који помажу да ојача мишиће стопала и доње ноге, на пример, једноставну гимнастику за зглоб глежња у остеоартритису - са наизменичним представницима на ножним ножним прстима, са подизањем ножних ножних прстију (стојећи на пете), са подизањем ножних ножних прстију (стојећи на пете), са подизањем ножних ножних прстију (стојећи на пете), са подизањем ножних ножних прстију (стојећи на пете), са подизањем ножних ножних прстију (стојећи на пећима), са подизањем ножних ножних прстију (стојећи на петевима), ротације ноге итд.

За мање боли можете користити кинезитерапију - лечење остеоартритиса глежња према Бубновском. Прочитајте чланак - артритис? Остеоартритис? Позитивна прогноза!

Заједничка подршка за глежањ је важан део конзервативног третмана, па се користе подржавајуће уређаје који могу помоћи ојачати или, ако је могуће, сачувати зглоб. То су ортотични улози или ципеле за остеоартритис глежња, оРТОРОЗА ГЛАВА. Што може умањити бол у зглобовима када ходате.

У истој сврси се користи фиксација зглоба са еластичним завојима - користи се снимање глежња.

Како се третирају код куће?

Код куће, унесите таблету ублажавајући бол, користите одговарајуће масти екстерно, радите вежбе. Купке за ногу можете радити додатком јодбромске морске соли, терпентине, столне соли, са декорација листова брезе, врбе коре или боровитих игала.

Може помоћи у ослобађању болова на зглобовима са остеоартритисом зглоба глежња са јаким декотирањем коре врбе, сок коријенског ђумбира, од свежег здробљеног лишћа коприве; За компресе такође користите бисцхофите.

Пажња треба да се исплати на исхрани, као препоручена исхрана за остеоартритис глежња - заједничка остеоартритиса дијета.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција може се навести у тешком остеоартритису или када је конзервативна терапија неефикасна. Могуће опције за хируршко лечење:

• Артроскопија зглоба глежња (са синовнектомије, санацијом, уклањањем слободних тела, ексцизија остеоплитета и налик на хрскавицу);
• Артроскопска или отворена артродеза (крута фиксација зглоба) за пост-трауматични и тешки примарни остеоартритис;
• Остеотомија (током које је деформисани зглоб поравнат да би се прерасподела оптерећења зглоба глежња);
• Тибијална остеотомија (за остеоартритис повезана са стопалом или тибијалношћу);
• Заједничка ендопросттетика глежњача (артропластика).

Превенција

Препоручени кораци за спречавање развоја остеоартритиса глежња укључују:

• Редовне вежбе за спојење (бициклизам, пливање);
• Нормализација телесне тежине;
• Смањујући унос животињских протеина и масти;
• Лечење болести које повећавају ризик од дегенерације зглобова кости и хрскавице.

Детаљи у материјалу - прогноза и превенција остеоартритиса

Прогноза

Остеоартритис (остеоартритис), дегенеративна, прогресивна зглобна болест, није потпуно излечива. Стога је губитак заједничке функције глежња и инвалидитета (што резултира ограниченим способностима за шетњу, хронични бол, нижи удова нестабилност) су његове дугорочне последице, погоршавају се целокупну прогнозу.