Полиостеоартритис зглобова

Остеоартритис или полиостеоартритис зглобова је лезија вишеструких мобилних зглобова - и интервертебралне и периферне, мале и велике. Основа за развој патологије је процес генерализоване хондропатије. Против позадине промена у механичкој отпорности ткива хрскавице, развијају више лезија зглобних елемената. Ризици патологије повећавају се са годинама, као и са прекомерним оптерећењима, повредама, операцијама, позадинским патологијама (укључујући ендокрини и хормонал). [ 1]

Епидемиологија

Полиостеоартритис се односи на хетерогене патологије са различитим етилогима, али сличним биоморфолошким и клиничким карактеристикама. Основа болести је лезија свих зглобних компоненти, хрскавице неколико зглобова, као и подхондралне кости, лигаменте, синовијалне мембране, бурса и периартикуларна мишића.

Патологија се активно проучава, али његова преваленца није јасно дефинисана. Сматра се да је болест утицала на 20% светске популације, статистичким повећањем најмање 30-35% у последњим деценијама.

Клинички симптоми се претежно налазе у старијим особама старијим од 60 година (према различитим подацима - од 55 до 70 година). Карактеристична радиолошка слика откривена је у 35-45% мушкараца и 25-30% жена старих 60 година, а у 80% пацијената током 75 година. [ 2], [ 3]

Код жена су чешће погођени косени зглобови, торакални и грлић грлића, зглоб у основи великог ножног прста и артикулације прстију и ножних прстију. У мушкарцима се претежно утичу кук, зглоб и глежањ и глежањ, као и темпоромандибуларни зглоб и лумбална кичма.

Полиостеоартритис је често индикација за ендопротете, а у већини случајева полиостеоартритис доводи до превртања губитка функције и инвалидитета. [ 4]

Узроци полиостеоартрозе зглобова

Сматра се да је полиостеоартритис да је полиетиолошка болест, тј. То нема ни један од више могућих узрока његовог развоја. У овом случају, стварни узрок сматра се поремећеним биолошким карактеристикама ткива хрскавице, што је такође узроковано следећим факторима:

• Општи неуспех процеса регенерације, активирање хрскавичких деструктивних реакција, што је у многим случајевима идиопатски порекло (узрок непознат);
• Остале патологије и патолошки услови у телу;
• Прекомерни притисак на мишићно-коштани систем, редовно преоптерећење (нпр., Ако је особа гојазна);
• Хормоналне неравнотеже (нпр. Менопаузалне жене);
• Трауме и заједничке повреде;
• Заједничка хирургија (без обзира на почетни успех операције).

Етиолошки фактор може бити и природно старење ткива и појављивање одговарајућих промена младих (такозваних превременог старења организма) као резултат хрскавичних поремећаја трофизма. Ови процеси доводе до брзог трошења и суза хрскавице. Са развојем полиостеоартритиса, постоји накупљање соли у периартикуларним структурама, заједничкој изобличеној и упалној реакцији зглобне бурсе.

Полиостеоартритис у већини случајева је у комбинацији са другим дегенеративним патологијама мишићно-коштаног система - посебно, са остеохондрозом, деформацијом спондилозе. Етиологија није у потпуности схваћена, али фактори који доводе до развоја полиостеоартритиса су подељени у наследне и стечене факторе. [ 5]

Фактори ризика

Између примарног и секундарног полиостеоартритиса је направљена разлика. Главни фактори који изазивају развој примарне патологије укључују:

• Прекомерно или понављајуће сој који значајно прелази физички капацитет хрскавице (посебно, то укључује интензивне спортске или тешке физичке радне снаге);
• Прекомерна тежина.

Урођена патологија која води до поремећаја заједничке биомеханике и оштећене адекватне расподјеле вектора оптерећења на заједничкој хрскавици може се представити:

• Конгенитална дисплазија;
• Са деформацијом болести кичмене колоне;
• Са оштећењима скелета;
• Са неразвијеном и повећаном покретљивошћу лигаментованих уређаја.

Поред тога, структура хрскавичног ткива може се мењати као резултат микротрауме, оштећене микроциркулације, трауматичне повреде (интраартикуларне преломе, сублуксације и дислокације, хемартроза).

Секундарни полиостеоартритис се често изазива:

• Упалне болести (инфекције или трауматична упала);
• Конгенитална заједничка дисплазија и ослабљени заједнички развој;
• Нестабилност (укључујући пост-трауматичну нестабилност);
• Ендокрине патологије (нпр. Дијабетес мелитус);
• Метаболички поремећаји (гихт, хемахроматоза);
• Некроза костију;
• Тешке опијености или реуматолошке патологије.

На пример, полиостеоартритис се често налази код пацијената са реуматоидни артритисом, системским лупус еритематосусом, хематолошким болестима (хемофилијом).

Патогенеза

У полиостеоартритису, зглобна хрскавица је примарна лезија. Зглобови се формирају зглобним површинама прекривеним ткивом хрскавицом. Током моторне активности, хрскавице делује као врста амортизера, што смањује притисак на коштане артикулације и осигурава њихово несметано кретање у односу на однос једни другима. [ 6]

Структура хрскавице представљају прикључна ткивна влакна лабаво локализована у матрици. Ово је железница попут желе које формирају гликозамијскоканс. Захваљујући матрици, хрскавица је храњена и оштећена влакна се враћају.

У својој структури, хрскавица подсећа на сунђерану супстанцу - у мировању упија течност и у процесу оптерећења повуче влагу у заједничку шупљину, као да је подмазивање.

Током живота живота, хрскавице мора да реагује и поднесе огромну количину стреса, што постепено доводи до промене и уништавања појединих влакана. Ако је зглоб здрав, оштећене структуре се замењују у истом износу од стране нових влакана. Ако је равнотежа између формирања новог грађевинског материјала и деструктивних процеса у ткиву хрскавице, развија се полиостеоартритис. Оштећена хрскавица губи капацитет апсорпције, зглоб постаје сушио. Постоје и патолошке промене у коштаном ткиву: остеопхити се формирају као реакција на стањивање хрскавице повећањем зглобних површина. Као резултат ових процеса, деформација заједничког повећања.

У полиостеоартритису, у исто време је погођено неколико зглобова. То могу бити мали зглобови руку и стопала, подржавајући зглобове (коксартхроза, гонартроза). [ 7]

Симптоми полиостеоартрозе зглобова

Болест карактерише споро напредовање. Акутни периоди зглобне отеклине су атипични. Најчешће се први знакови појављују постепено, након чега полако напредују.

Клиничка симптоматологија у полиостеоартритису је заступљена од стране механичка фреквенција механичка фреквенција - која је, синдром боли јавља се током кретања због трења између званичних површина. Бол постаје интензивнији на крају радног дана, ближе вечери, понекад у првој половини ноћи (спречава сан, постаје узрок несаветности). Ујутро, након одмора, болни знакови практично "нестају", поново се настављају након физичке активности.

Полиостеоартритис малих зглобова и неких великих зглобова могу бити праћени уносом фрагмената оболеле хрскавице или делова маргиналних раста у заједничке шупљине, што доводи до појаве такозваног блок бола - који је, осећај "лепљење", посебно током понављања ", посебно током понављајућих покрета удова.

Повремено пацијенти пријављују присуство дробљења током моторних активности, мада то није специфичан знак. Можда постоји крутост након одмора, али ово се стање не продужава (не више од пола сата) и локализовано (у једном заједничком или у ограниченој заједничкој групи), што је карактеристичан знак од упалних патолошких процеса.

Током испитивања, кршење облика, контура артикулација (деформације удова) може да скрене пажњу. На пример, полиостеоартритис зглоба колена често је праћен формирањем ногу у облику слова О, које се објашњава сужавањем зглобног празнина медијалног дела. Полиостеоартритис ручних зглобова може се појавити и са нодуларним растовима на алотералним површинама проксималних и дисталних интерфаларних спојева (чворови за Боуцхардове и Геберден).

Приликом одређивања обима пасивних и активних моторичких вештина откривено је изражено ограничење, које се временом погоршава. Када палпирање зглобова, може се открити крекирање (болна дробилица). Палпација меких ткива у близини погођених зглобова омогућава вам да пронађете локално болна места у области причвршћивања лигаментовог апарата, Бурса, тетиве. Овај симптом се објашњава прекомерна напетост неких елемената меких ткива због измењене заједничке конфигурације.

У неким случајевима, полиостеоартритис великих спојева може бити праћен синовитис - формирање заједничке експезије, иако не постоји дифузњи синдром боли типичан за артритис. Када се анализира синовијална течност, могу се открити знакови упале (у полиостеоартритису, течност је јасна, број леукоцита је мањи од 2000 на 1 мм³).

Полиостеоартритис ХИП или других оптерећених зглобова претежно је симетричан. Асиметрија се чешће открива код пацијената са остеоартритисом друге етиологије или у секундарном полиостеоартритису.

Лезија обично утиче на следеће заједничке групе:

• Зглоб кука - за око 40% случајева;
• Зглоб колена - у 30-35% случајева;
• Реплофално, интерфалангеалне, карпално-карпалне, акромијеше-клавикуларне, метатарсофалангеалне и интервертебралне зглобове.

Полиостеоартритис прстију карактерише ове клиничке манифестације:

1. Формирање збијених нодула на бочним површинама дистално-интерфаларних спојева (такозване Хеберден-ове чворове), на спољној бочној површини проксималних интерфаларних спојева (Боуцхард'с нодулес). Када се појаве чворила, постоји пецкање, трнце, укоченост, а ова симптоматологија нестаје након формирања нодуларних елемената.
2. Синдром боли и релативну интра-зглобну крутост, недовољна количина мотора.

Ако се у пацијенту примети формирање горњих чворова, тада се у овој ситуацији каже о неповољном току патологије.

У већини случајева метакарпални зглоб налази се код пацијената у менопаузалном периоду. У овом случају, билатерална полиостеоартроза се чешће дијагностикује, што је у пратњи боли у области везе метакарпал и трапезијске кости приликом прављења покрета палцем. Поред бола, количина мотора је често ограничена, појављује се рубље. С јаким и занемареним патолошким процесом, рука је закривљена.

Што се тиче стопала доњих удова, много малих зглобова, подмазарски лигаменти, кубоидно-фемпорални зглоб, метатарзални зглоб и лигаменти. Полиостеоартритис стопала "даје се таквим симптомима:

• Бол који се јавља након дужег ходања, стајаћи, након преоптерећења;
• Отеклина и црвенило коже у погођеним зглобовима;
• Болна реакција зглобова до нагле промене временских услова, да изложе цоол ваздух или воду;
• Крунчавање стопала током кретања;
• Умор за брзо ноге, јутарња крутост;
• Појава калуба на стопалу.

Као резултат заједничког деформисања, особа може доживети промену ходања, задебљање прстију и прерасти костију.

Полиостеоартритис тарзалног стопала манифестује се болом и ограничењем кретања великог ножног прста. Штавише, зглоб се често деформише, постаје подложан повредама (укључујући и у ношењу ципела). Често се појављују упални процеси (бурситис).

Полиостеоартритис глежња је склон споро, постепеним напредовању, са повећањем симптома током неколико година:

• Појављује се бол, повлачење, боли, са постепеним повећањем интензитета;
• Промјене у ходу, лаку;
• Покрети постају укочени (посебно ујутро);
• Спој је искривљен.

Није тешко приметити да се главне манифестације полиостеоартритиса било које локализације догодити приближно исто. У зглобу је боли, осећа се у дубини структуре, повећавајући се оптерећењем, током спортске обуке или друге физичке активности и смањење током одмора. Ујутро су артикулације слабо прошириве, хрскање се осећа. Постепено, бол се повећава, а покрети постају све ограниченији. [ 8]

Фазе

Развој полиостеоартритиса пролази кроз фазе попут ових:

• Полиостеоартритис оцене 1 карактерише присуство малих морфолошких интраартикуларних промена - нарочито структура влакнасте ткива. Током физичке активности постоји бол, а рендгенски зраци показују сужавање зглоба зглоба.
• Полиостеоартритис другог степена манифестује се сталним синдромом боли у области погођених зглобова. Рендгенска слика се састоји у јасном сужавању заједничког јаза, појављивању остеопхита. Површина хрскавице постаје смета.
• Полиостеоартритис зглобова 3. степена се открива не само са синдром боли, већ и прекршај функције заједничке. Хрскавица је прорјењивање, може постојати оштро смањење количине синовијске течности.
• У четвртом степену болести остеопхитес блокира погођене зглобове, покрети постају немогући.

Обрасци

Примарни полиостеоартритис се дијагностикује ако се патолошке промене у структури зглобне хрскавице појаве без одређеног разлога - односно сама патологија је "стартер".

Секундарни полиостеоартритис се развија као резултат трауматичне повреде или болести (реуматоидни артритис, асептична некроза, метаболичке патологије итд.).

Деформација полиостеоартритиса је болест која се јавља болно или безболно деформитет заједничког дела, против позадине задовољавајуће или озбиљно оштећене заједничке функције. Деформитет се обично изражава, одређено визуелно, а у раним фазама је откривено током радиолошке дијагнозе.

Полиостеоартритис нодоса прати стварање густих чворова - такозваних хеберден-ових чворова. Они су бонирани раст на ивицама за заједничке и могу бити болно у почетним фазама. Док расту, бол се претвара, али деформитет остаје.

Генерализовани полиостеоартритис је најсложенији и најтежнији облик болести, што је праћено лезија многих малих и подржаних зглобова. Ову патологију карактерише најнеповољнија прогноза. [ 9]

Компликације и посљедице

У недостатку благовремене медицинске неге, полиостеоартритис може постати узрок инвалидитета, инвалидност. Пацијенти пате од:

• Од озбиљних заједничких дисторзија;
• Од губитка заједничке мобилности;
• Са скраћивања удова (посебно у гонартрози и коксартрози).

Често пацијенти имају промену држања и хода, постоје проблеми са кичменим колоном, у доњем делу леђа, у доњем делу леђа, врата, иза стернума.

Одлагање третмана може довести до развоја:

• Периартритис (упала ткива која окружују захваћене зглобове);
• Синовитис (упала синовиалне мембране);
• Коксартхроза (трајно оштећење зглоба кука).

Појавом упале, ризик од потпуног имобилизације зглоба значајно расте, што може бити први корак до формирања тешке инвалидитета. Пацијент губи способност да се креће без помагала (шетачи, штаке), а понекад и имобилизоване.

Полиостеоартритис, који утиче на средње и велике зглобове, значајно погоршава квалитет живота и често доводи до инвалидитета. Деструктивни процес се појављује прилично брзо, спојеви се истроше без шансе за опоравак. Да бисте то спречили и благовремено зауставили уништење, не бисте требали одложити посетити стручњака. За успех у лечењу, потребно је препознати болест што је раније могуће, што ће успорити хабање и сузбијање заједничких структура и одложити потребу за хируршком интервенцијом. [ 10]

Дијагностика полиостеоартрозе зглобова

Дијагноза полиостеоартритиса је основана од стране ортопедског трауматолога када се открију типичне клиничке симптоме од позадине рендгенских налаза. Рендгенске слике откривају дистрофичне промене у хрскавици артикулација и суседне кости. Зглобна јаз је сужавана, коштана површина се деформише (може се спљоштена) појављују циста налик на цисте. Примеће се подмуклална остеосклероза, остеопхитес (формације коштаног ткива). Могући су зглобна нестабилност: Осјећи удова су искривљене, формиране су сублуксације.

Ако радиолошко испитивање не показује комплетну слику болести, пацијент је прописана рачунарска томографија и магнетна резонанца. Ако се сумња да се секундарни полиостеоартритис сумња, консултације са другим стручњацима као што су ендокринолог, хематолог, хирурга, реуматолог.

Анализе у лабораторији представљене су следећим тестовима:

• Општи тест крви са одређивањем нивоа еритроцита, леукоцита, тромбоцита, хемоглобина ради дијагнозе упалног процеса;
• Брзина седиментације еритроцита - показује активност упалне реакције у телу;
• Одређивање реуматоид фактора - за диференцијацију аутоимуних патологија;
• Ц-реактивни протеин и фибриноген - за дијагнозу упале ткива.

Инструментална дијагностика у полиостеоартритису углавном је заступљена радиографијом: визуелно је постављен степен заједничке деформитет и сужавање јазма. Поред тога, може се прописати магнетна резонанца или артроскопија, али само у дијагностички сложеним и двосмисленим ситуацијама. [ 11]

Диференцијална дијагноза

Разлике између полиостеоартритиса и упалне заједничке патологије сумиране су у следећој табели:

Полиостеоартритис	Упалне патологије
Бол се јавља само на напор, може постојати почетна бола (у првим покретима).	Синдром боли је богати у мировању и постепено се претвара током покрета ("ходање около").
Површина се претвара до јутра.	Синдром боли јавља се ујутро, понекад постаје узрок раног буђења пацијента.
Чешће погођени су носилачке зглобове (колена, кукови).	Могу бити погођени синовиал зглобови (лактови, стопала, руке итд.)
Бол је строго локализован.	Бол је дифузно, дифузно.
Погоршање се постепено повећава.	Курс је акутан, напад напад.
Побољшање долази након узимања редовних лекова против болова.	Побољшање долази након узимања противупалних лекова.
Јутарња крутост је одсутна или кратка (до пола сата).	Јутарња крутост је присутна и разликује се у просеку у просеку (око сат времена).
Постоји заједничка криза, појављивање коштаних костима, са нормалним општим здрављем.	Примењују се меко ткиво Едем, отицање и опште благостање.
Синовитис није интензиван. Радиолошки, постоје знакови периартикуларне остеосклерозе и прерасти маргиналних костију, сужавање зглобног јаза.	Синовитис је присутан, примећене су значајне лабораторијске промене у параметрима акутне фазе. Остеопороза, заједничке ерозије се одређују радиолошки. Зглобна јаз је сужавана или проширена.

Третман полиостеоартрозе зглобова

Лечење полиостеоартритиса је дуг и сложен. У почетној фази патолошког процеса често је могуће успорити његов развој уз помоћ лекова и физикалне терапије. Напредне патологије се обично не могу поднијети конзервативним ефектима, тако да се хируршка интервенција користи за решавање проблема.

Опћенито, међу могућим терапијским интервенцијама користе:

• Лекови;
• Физикална терапија, физикална терапија;
• Хируршка метода.

Третман лекова је усмерен на ублажавање бола и обнављање хрскавице под утицајем полиостеоартритиса. Познато је да синдром боли значајно погоршава квалитет живота пацијента, ограничавајући његову моторну активност. Стога су пацијенти универзално прописани аналгетици и противупални лекови, посебно:

• Нестероидни противупални лекови (инхибирају развој упалне реакције, смањити бол);
• Кортикостероиди (хормонски лекови који заустављају упалу);
• Антиспазмодици (ублажава грч мишића).

Лекови су прописани и за локалну и општу употребу. У случају јаке болове, дозвољено је интраартикуларне ињекције лековитог решења. Дозирање, трајање курса за лечење и учесталост употребе, лекар одабире појединачно.

Поред тога, полиостеоартритис се третира лековима који помажу у враћању и успоравању уништавања ткива хрскавице. Конкретно, лекови који садрже хондроитин, глукозамин се користе на дугим курсевима од неколико месеци. [ 12]

Поред тога, сложена терапија често укључује не-медицинске поступке:

• Киропрактичка нега;
• Физикална терапија, механичка мета;
• Зглобна вуча;
• Физиотерапија (терапија Схоцкваве, озона терапија, апликације лекова, електрофорезе, ултрафонофореза итд.).

Хируршке интервенције се изводе када постоје снажне индикације, пре свега када конзервативни третман полиостеоартритиса неефикасно је. У таквим случајевима углавном се односи на ендопротетТхетицс. Погођени зглоб се уклања и замењује имплантат који обавља заједничку функцију. Ова метода се посебно наноси на спојеве кука и колена.

Остала могућа операција укључују:

• Корективна остеотомија (уклањање коштаног елемента са даљом фиксацијом преосталих елемената у другом углу, који смањује оптерећење на оболели спој);
• Артродеза (фиксација костију једни другима, која елиминише накнадну мобилност споја, али омогућава се ослањањем на уд).

Лекови

Терапија лековима за полиостеоартритис прописана је током понорања патологије и усмерена је на контролу симптома, заустављајући болну реакцију у зглобовима или перицатитикуларним ткивима. По правилу, нестероидни противупални лекови - нарочито, Диклофенак, Индометхацин, Ибупрофен итд. - Добро се сналазе са овим циљевима. Пошто ови лекови негативно утичу на дигестивни систем, они се узимају након оброка, у кратким курсевима, против позадине других лекова који штите гастроинтестинални тракт (омез).

Модернији лекови који имају помало блажи ефекат на варивне органе су Мовалис, Тиноктил, Артротец.

ДИЦЛОФЕНАЦ	У полиостеоартритису се даје интрамускуларно на 75 мг дневно или узима орално на 100 мг дневно (у 2-3 дозе). Могуће нежељене ефекте: бол у трбуху, главобоља, жгаравица, мучнина, вртоглавица.
Мовалис (мелокицам)	Узима се орално на 7,5 мг дневно са максималном дневном износом од 15 мг. Могуће нуспојаве: васкуларна тромбоза, пептички чир, мучнина, пролив, бол у трбуху, погоршање колитиса.

Обавезно је извршити локалну терапију. ИндомеТхацин, Бутадионе маст, као и Фастум-Гел, Диклофенак маст, крема за долгит, Ревмагел је оптимално погодна за пацијенте са полиостеоартритисом. Спољни препарати се наносе на погођене зглобове 2-3 пута дневно, већ дуже време.

Индометацин маст	Маст се лагано протрља у подручје погођених зглобова до 4 пута дневно. Трајање третмана - до 10 дана. Временски интервал између апликација масти - најмање 6 сати.
ДИЦЛОФЕНАЦ ГЕЛ	Лагано трљајте 3-4 пута дневно. Непожељно је користити више од 14 узастопних дана. Током третмана могу се појавити привремене благе реакције коже, које пролазе након завршетка курса за лечење. Откривене су ретко алергије.

Компресиви са димексидом имају добар терапијски ефекат: лек се може купити у апотеци, након чега треба разблажити кувану воду у пропорцији од 1: 2 или 1: 3. Раствор се може допунити Новокаине или аналгеном са хидрокортизоном. Компресија је постављена на погођене полиостеоартритис зглоб, око 40 минута пре поласка у кревет. Терапијски курс се састоји од 25 поступака. Терапија се не треба спровести без претходне консултације са специјалистичким (артрологом, реуматологом).

Са израженим симптомима полиостеоартритиса, лекар може прописати интраартикуларне ињекције - посебно, могуће је убризгати Целестон, Дипосн, Кеналог, Флогероне, депомедрол у зглобове, кратак курс 1-2 ињекције.

Друга категорија често коришћених дрога је цХОНДРОПРОТЕКТОРИ. Ово су специфични лекови који помажу у побољшању и ојачању структуре хрскавице. Цхондропротецторс не ослобађају упалу, дјелују кумулативно, захтевају дугорочну употребу (најмање 6-8 недеља). Главне компоненте таквих лекова су гликозамин и цхондроитин сулфате - основни грађевински блокови ткива хрскавице.

Постоје и хондропротектори који нису одузети орално, али су убризгане интрамускуларно. Такви лекови укључују мукартрин, Румалон, Алфлутон, Артепарон. Курс за лечење полиостеоартритиса састоји се од 20-25 ињекција (сваких 48 сати).

Поред тога, може се прописати третман хомеопатским лековима за лекове, циљни Т - дугим курсевима, поновљеним два пута годишње.

Третман физиотерапије

Следећи третмани физикалне терапије су означени за полиостеоартритис:

• Електрофореза - Омогућује вам да лијек испоручите директно на погођена ткива, комбинујући ефекат поцинчане и акције лекова.
• Галванизација - промовише активирање локалног протока крви, повећава синтезу биоактивних супстанци. Омогућава противупално, аналгетски, анти-едематни ефекат.
• Електрична стимулација - Помаже обнову нервних влакана и контрактилне активности мишића, повећава брзину уноса кисеоника по ткивима, што доводи до активирања метаболичких процеса, побољшава циркулацију крви у погођеном подручју.
• Дијадинамичка терапија - помаже у уклањању синдрома боли, смањите напетост мишића.
• Магнетотерапија (константна, пулсирана) - Повећава метаболизам ткива, има трофично, вазодилациони, имуномодулациони ефекат.
• Термичке апликације (значи подстицање регенерације хрскавице, парафин, терапеутске блато)

Схеме физикалне терапије бирају специјалиста, узимајући у обзир фазу патолошког процеса, водећи изражен симптом, старост пацијента, присуство других болести, осим полиостеоартритиса.

Већина физиотерапија које нуде лекари имају доказану ефикасност и коришћени су у пракси већој деценијама, очувајући квалитет живота пацијената, распон кретања и способност рада. Неке технике су током времена побољшане: посебно, специјалисти су створили уређаје који се могу користити код куће (на пример, за магнетотерапију).

Поред тога, пацијенти су приказани климатотерапија:

• Хидротерапија (минерална, водоник сулфидна купка);
• Третман блата, нафталан третман;
• Ручна терапија, кинезиотерапија.

Такве методе играју помоћну улогу у полиостеоартритису, а у комбинацији са другим ефектима успоравају патолошке реакције у зглобовима, очување мобилности и перформанси.

Биљни третман

Полиостеоартритис захтева свеобухватну лечење лекова. Међутим, народни лекови често могу бити ефикасан додатак који су посебно ефикасни у раној фази развоја патологије. Постоји читава листа биљних лекова, попут разцјењивања, масти, тинктуре, препоручене за употребу у полиостеоартритису.

• Припремите инфузију засновану на календулама, кора и коре врба, као и Елдерберри, коприве, коња, бобице Јунипер. Сви састојци се узимају у једнаке количине, добро мешати (погодно је користити брусилицу за кафу или брусилица меса). Узми 2 тбсп. Смеше, сипајте 1 литра кључале воде и инсистирајте у термосу неколико сати. Добијени напитак је филтриран и од 100 мл неколико пута дневно (3-4 пута) током 2-3 месеца. По завршетку лечења, пацијент треба да осети стабилно олакшање и смањење боли.
• Припремите инфузију од 4 дела листова Лингунберри, исти износ сукцесије, 3 дела изданка леду и истом количином траве и истим количином травњака, 3 дела троколорског љубичице. Такође узимајте 2 дела ХИРБ светог Јована, минт листова, топола и ланених семера. Смеша је добро брушена (можете проћи кроз брусилицу меса или брусилице за кафу). Две кашике добијене масе сипају 1 литра кључале воде, инсистирају у термосу 3-4 сата. Тада се лек филтрира и узме 100 мл 3-4 пута дневно. Трајање пријем - 2-3 месеца.
• Припремите маст на основу цвећа мелилота, хопуса, цвећа Ст. Јохн'с Ворт и путера. Компоненте биљака се сруше, добро мешовите, изаберите 2 ТБСП. Додајте 50 г путера и поново ме помешајте, оставите неколико сати за "везивање". Тада се резултирајућа маст наноси на чисту газу или памучну крпу, која се наноси на погођене зглобове, умотане са комадом целофана и топлог шал. Добро је учинити таквим поступцима ноћу и уклонити завој рано ујутро.
• Припремите тинктура на основу биљака Беар Еар, јорговани, црвовина, валеријана. Сви састојци се мешају у једнаким количинама. Три кашике су сипане у теглу, сипати 0,5 литара вотке, поклопите поклопцем. Инфусирајте месец дана, повремено се тресе. Затим на основу добијене тинктуре чине компресе на захваћеним зглобовима.
• Направите компресију воде: Припремите мешавину једнаких количина лишћа од бурдока, мајке и маћехе, белог купуса и хрена. Биљна маса се сруше, помешана са водом да би се добила дебела маса, која се шири на комаду газе или тканине, а затим је нанесите на захваћени зглоб (пожељно преко ноћи). Лечење се свакодневно изводи 2 недеље.

Поред народног третмана, важно је да следите све препоруке лекара: ни у којем случају не смеју занемарити узимање лекова, терапијских вежби, корекција исхране и стила живота. Само са свеобухватним приступом, манифестације болести ће се много смањити, а процес инхибиције патолошког процеса ће ићи брже.

Хируршко лечење

Хируршке интервенције се изводе када се назнакују, користећи нежне технике у различитим фазама болести - али само ако лечење лекова не доводи до жељеног резултата. [ 13]

Сматрају се да су главне методе хируршког лечења полиостеоартритиса:

• Артроскопија је операција за уклањање горњег погођеног (истрошеног) слоја. Важне су одговарајуће квалификације хирурга: операција се изводи са прецизношћу налик драгуљу како би се избегла оштећење нормалног здравог ткива. Шеф зглоба делимично је протео, који елиминише ограничења мотора и омогућава пацијенту да води нормалан живот без бола.
• Ендопросетика (Замјена заједнице) је назначена у случају озбиљне уништења костију. Вештачки зглобови тачно копирају анатомске конфигурације стварних зглобова и производе се сигурним и јаким материјалима.

Физикална терапија за полиостеоартритис

Пацијенти се саветују да обрати пажњу на перформансе глатких, нежних вежби које побољшавају проток крви на подручју погођених зглобова, повећавају своју покретљивост и уклањају крутост. Под условом да се редовне вежбе изводе, могуће је одржавати адекватну количину мотора и амплитуде већ дуже време.

Највише препоручених аеробних вежби укључују лагано трчање, ходање, пливање, бициклизам. Избор вежби треба да уради лекар на основу којих су заједничке групе оштећене и степен патологије. На пример, бициклизам је више назначено за пацијенте са гонархрозом, а пливање ће бити корисно за особе са остеоартритисом зглоба кука.

Важно: у акутном периоду вежба болести се не спроводи. Повратак на гимнастику тек након уклањања упалне реакције и нестанак синдрома боли (око 4 дана након олакшања бола).

Стандардни скуп вежби за пацијенте са полиостеоартритисом укључује рад спојева, јачање периартикуларних мишића, обука вестибуларног апарата.

За оптимални терапеутски ефекат треба обављати светлосну масажу пре сваке вежбе да помогне тону мишића, елиминише грч и побољшати исхрану ткива. Свака вежба треба да се понови 5-6 пута.

1. Пацијент лежи на леђима на поду, протеже му руке и ноге. Уметничко подизање удова 15 цм са пода и држите се 5 секунди. Удови не смеју бити савијени: мишићи морају бити у стању удобне напетости.
2. Пацијент лежи на десној страни, протежу се што је више могуће. Повуче леве удова у супротним смеровима без савијања колена и лактова. Понавља вежбу окрећући се левом страном.
3. Пацијент седи на столици, покушава да повуче леви лакт испред груди до супротног рамена. Понавља вежбу правом руком.
4. Пацијент преклопи прсте у "брави", без напора подиже горње екстремитете изнад главе, окрећући палме према горе. Нормално је осећати напетост у раменима и горњим леђима.
5. Пацијент лежи на леђима са испруженим ногама. Савијте колена, умотајте руке око њега и повуците га до груди. Леђа и глава не смеју да изађу са пода.
6. Пацијент стоји иза столице, држећи стражњу страну столице рукама. Полако савијте десну ногу у зглобу колена и вратите леву ногу, држећи га равно. Пета не би требала да сиђе са пода. Савија десно колено, држећи леђа равно.
7. Вратите се на левој страни левом руком, наслони се на десној нози. Окрените стопало леве ноге десном руком. Полако повлачи леву пету у регион глутеја, понавља вежбу другом ногом.
8. Пацијент сједи на простирку са ногама равно испред њих. Ставите дугачак шал или плуте преко стопала, савијте руке на лактове и повуците тело на стопала. Вежба се требају извести споро, наглашавајући напетост на унутрашњој бедрима.
9. Руковима на задњој страни столице, пацијент је раздвојио ноге ширине, савија кољено десне ноге и држи га у положају паралелно са пода. Покушава чучањ на левој нози, држећи се у "чучиву" на секунду. Затим се глатко враћа на почетни положај и понавља вежбу другом ногом.
10. Држање стражње стране столице рукама, шири се на ноге ширине рамена. Држи се равно, расеље. Спушта пете са пода, остаје на прстима на тренутак.
11. Пацијент седи на столици (назад равно). Подигњује десну ногу и покушава да га држи без да га на тренутак савија на колену. Понавља вежбу другом ногом.

Да бисте побољшали ефекат лечења, препоручује се подешавање исхране и пити довољно чисте воде током дана.

Исхрана у полиостеоартритису

Исправљање исхране није главни, већ прилично значајан фактор који доприноси јачању и одржавању здравља мишићно-коштаног система. У полиостеоартритису, нутриционисти препоручују:

• Уравнотежити исхрану у погледу витамина и минерала;
• Елиминисати нездраву храну, погодност, алкохолна пића;
• Нормализују количину соли у јелима;
• Осигурати адекватан унос течности током дана;
• Смањите количину једноставних угљених хидрата у исхрани.

Колаген и омега-3 масне киселине имају позитиван утицај на стање мобилних зглобова и, посебно на хрскавицу. Да би се осигурао њихов преостали унос у тело, потребно је укључити у исхрани такви производи:

• Костни јуха, говеђа и пилећа јуха (оптимални дневни део за пацијенте са полиостеоартритисом је 200-300 мЛ);
• Лосос (препоручује се 150 г недељно);
• Зелени (спречава превремени слом колагена у телу, препоручује се конзумирање 100-150 г свеже зелени дневник);
• Цитрус (2-3 воћа дневно);
• Парадајз (као опција - 200 мл сока од парадајза дневно);
• Авокадо (или авокадо уље);
• Бобице (јагоде, јагоде, рибизла, малине, бруснице - до 100 г дневно);
• Јаја (не више од два јаја дневно);
• Семенке бундеве (2 кашике. Свакодневно, могу се додати у салате, печене робе, кашу).

Поред тога, препоручује се укључивање купуса, морске рибе и шкољке, црвено поврће и плодове, банане, пасуљ и бели лук, ланено, соја и орахе у недељни мени. Пацијенти са полиостеоартритисом треба да у потпуности елиминишу шећер из исхране, што доприноси постепеном губитку еластичности хрскавичног ткива.

Превенција

Полиостеоартритис се може спречити и спречити обраћањем пажње на заједничко здравље и стање тела у целини из детињства.

• Важно је бити физички активан, вежбање, искључујући две крајности - хиподинамијске и прекомерне физичке активности.
• Важно је гледати своју тежину. Гојазност се повећава појачано напрезање мишићно-коштаног сустава: кољено, хип и зглобове глежња су нарочито погођени.
• Требали бисте умањити шансу за повреде избегавањем подизања и ношења тешких предмета, продуженог стања или ходања и вибрација.
• Потребно је научити исправну дистрибуцију оптерећења на зглобовима, као и правовремени консултативни стручњаци за све повреде и упалне болести које могу проузроковати развој секундарног полиостеоартритиса.
• Потребно је јести одговарајућу и хранљиву исхрану, не дозволите недостатак виталних витамина и минерала у телу, пијте довољно чисте воде током дана.

Прогноза

Полиостеоартритис је сложена болест са прилично специфичним симптомима и компликованим лечењем. Успех мера лечења зависи од многих фактора - и на старости болести, а на пацијенту је наставио добар животни стил и придржавање свих медицинских препорука.

Да бисте побољшали прогнозу, требало би да уклоните употребу алкохолних пића и штетних производа, престаните пушити. Једнако је важно пити довољно воде дневно. Сваког дана би требало да одвојите време за једноставне вежбе које ојачају мишићно-коштани систем.

Генерално, полиостеоартритис, иако прогресиван, добро реагује на већини терапије. Комплетна инвалидност се ретко додељује, јер већина пацијената доживљава погоршане погорске повремено, спорадично. Наравно, интраартикуларне промене се не могу преокренути, али је сасвим могуће зауставити даље напредовање болести. Важно је да следите све препоруке за рехабилитацију, избегавајте покрете повезане са прекомерним оптерећењем на захваћеним зглобовима, смањују одређене врсте физичке активности (скакање, носећи тешке тежине, чучњеве итд.). Периоди умереног оптерећења треба да се мењају са периодима одмора, редовно истовар мишићно-коштаног система. Потпуни недостатак физичке активности није добродошао: Механичка заједничка неактивност доводи до слабљења већ узнемиреног мишићног корзета, што у времену постаје узрок успореног циркулације крви, погоршање трофизма и губитка покретљивости.

Инвалидност

Полиостеоартритис је озбиљна прогресивна патологија која може негативно утицати на многе животне планове пацијента. Међутим, инвалидност није увек додељена пацијентима, већ само под одређеним условима, као што су:

• Ако је болест напредовала три или више година, а погоршава се најмање 3 пута годишње;
• Ако је пацијент већ подвргнут хирургији за полиостеоартритис и постоје нека ограничења у погледу радне капацитета на крају лечења;
• Ако је, као резултат патолошких интраартикуларних процеса, подршка и покретљивост постала озбиљно ограничена.

Током стручне процене, специјалисти пажљиво преиспитују медицинску историју, слушају жалбе и процењују клиничке манифестације. Можда ће се од пацијента можда тражити да покаже своју мобилност и способности само-неге. Пажња се такође исплаћује степену радне способности и показатељима социјалне адаптације. Ако се нађу одговарајућа индикација, пацијента ће бити додељена група инвалидности:

• Група 3 се може прописати ако постоји умерено или незнатно ограничење мотора у погођеним зглобовима;
• Група 2 је додељена када се особа може пребацити делимично независно, понекад захтевају помоћ странаца;
• Група 1 је додељена људима који су у потпуности изгубили заједничку мобилност и нису у могућности да се одржавају у будућности.

Повећање полиостеоартритиса зглобова са честим понављањима, у комбинацији са другим поремећајима мишићно-коштаног сустава (нпр. Остеохондроза) је непосредна индикација за инвалидност.