Атарак

Атарак (хидроксизин) је лек који припада класи анксиолитика (анти-анксиозни агенси) и антихистамини прве генерације. Широко се користи за лечење анксиозности и напетости, као и седатив и смањити сврбеж у алергијским реакцијама. Хидроксизин се такође користи за седацију пре медицинских поступака.

Фармаколошка својства

1. АНКСИОЛИТИЧКА АКЦИЈА:

   • Хидроксизин смањује активност у одређеним областима централног нервног система, што је резултирало смањењем анксиозности и напетости без значајног депресивног система ресајног система, што је често нуспојаве за јаче средство за мирно средство као што су бензодиазепини.

2. Седација:

   • Помаже у смањењу узбуђења и олакшати заспати, чинећи је корисним у лечењу поремећаја спавања везаних за анксиозност.

3. АНТИХИСТАМИНЕ АКЦИЈА:

   • Хидроксизин блокира хистаминске рецепторе у телу, што помаже у смањењу алергијских реакција као што су свраб коже, осип и кошница.

Индикације Атарака

1. Алергијске реакције: Дрога се може користити за ослобађање симптома алергијских реакција, попут свраб, кошница, алергијским цурењем носа и коже.
2. Стрес и анксиозност: хидроксизин се може користити као анксиолитички за ублажавање анксиозности, напетости и нервозе.
3. Инсомниа: Због његове седативне акције, Атарак се може користити за побољшање сна код пацијената са несаницом.
4. Остали услови: У неким случајевима, Атарак се може прописати као антиеметични (против повраћања) или да смањи активност напада у епилепсији. Такође се може користити као премедикација пре операције или процедура.
5. Дерматолошке болести: хидроксизин се може користити за лечење свраб и иритације коже, као што је екцем или контакт дерматитис.

Образац за издавање

1. Пилуле:

   • Атарак је најчешће доступно као оралне таблете.
   • Таблете могу да садрже 10 мг, 25 мг или 50 мг хидроксизина, у зависности од дозе.

2. Капсуле:

   • У неким земљама Атарак може бити доступан као капсуле, који су такође намењени оралној примени.

3. Сируп:

   • За децу и одрасле који имају потешкоће у гутајућим таблетама, Атарак може бити доступан у облику сирупа, чинећи лекове олакшања за преузме.

4. Решење за ињекције:

   • У неким случајевима, интрамускуларни раствор може бити доступно за употребу у хоспитализованим пацијентима за брзу седацију.

Фармакодинамика

1. АНТИХИСТАМИНЕ АКЦИЈА:

   • Хидрокизин је антихистамински лек који блокира периферне и централне Х1-хистаминске рецепторе.
   • Ово има утицаја смањења ослобађања хистамина и сузбијање њене акције, што смањује симптоме алергијских реакција као што су свраб, црвенило, цурење носа и отеклина.

2. АНКСИОЛИТИЧКА АКЦИЈА:

   • Хидроксизин има анксиолитичке ефекте, односно способност смањења анксиозности и напетости.
   • То је због његове способности да блокира централне Х1 рецепторе, као и његове ефекте на серотонин и адренергичке системе.

3. Седација:

   • Хидроксизин има седативна својства која помажу у смањењу ексцитације централног нервног система.
   • Због тога је корисно за ослобађање несанице и помаже у побољшању квалитета сна.

4. Мусцулоспазмолитичка акција:

   • Хидрокизин такође има могућност да се смањи напетост мишића и грчеве због свог утицаја на централни нервни систем.

5. Антиеметичка акција:

   • У неким случајевима, хидроксизин се може користити за ослобађање мучнине и повраћања, посебно у комбинацији са антихистаминским својствима.

6. Анти-еметичка акција:

   • Хидроксизин се такође може користити као антиемерички за ослобађање мучнине и повраћања, посебно у случајевима који укључују хистамин или друге факторе који изазивају мучнину.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: хидроксизин се обично брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене. Максималне концентрације крви обично се достижу 1-2 сата након гутања.
2. Дистрибуција: Добро је распоређено у органима и ткивима тела, укључујући мозак ткива. Хидроксизин има висок афинитет до протеина у плазми у крви (приближно 90%).
3. Метаболизам: хидроксизин се метаболизује у јетри формирање активног метаболитног цетирозина са учешћем цитохроме П450 ензима. Цетирозин има антихистаминска својства и може да продре у баријеру у крви.
4. Излучивање: метаболити хидроксизина се излучују углавном урином као коњугате и слободне форме.
5. Полуживот: полуживот хидроксизова је око 20 сати, што може резултирати потребом да се дрога вишеструку пута узимати више пута да би одржали сталне нивое у крви.

Дозирање и администрација

Метода примене

• Орална примена: таблете Атарак или капсуле узимају орално, без обзира на унос хране, али са довољно воде да олакша гутање.
• Сируп: користи се за лакоћу дозирања, посебно код деце или одраслих са потешкоћама гутања.

Дозирање

За одрасле

• Анксиозност: уобичајена почетна доза је 25 мг узета 3-4 пута дневно. Доза се може прилагодити клиничком одговору и толеранцији до максималне дозе од 100 мг дневно.
• Седација пре медицинских поступка: Обично је прописана 50-100 мг 30 минута пре поступка.

За децу

• Анксиозност и седација: Дозирање за децу заснива се на телесној тежини - отприлике 1 мг / кг телесне тежине дневно. Ова доза је обично подељена у неколико доза (нпр. 12,5 мг три пута дневно).
• Свраб и алергијске реакције: такође 1 мг / кг телесне тежине дневно, подељено у неколико доза.

Посебна упутства

• Хидроксизин може повећати ефекат алкохола и осталих депресива централног нервног система. Током лечења треба избегавати потрошњу алкохола.
• Вожња возилима или оперативним машинама током лечења хидроксизином се не препоручују, јер може проузроковати поспаност или вртоглавицу.
• ОПРЕЗ треба да се врши када користите хидроксизин код пацијената са оштећеним бубрежним или јетреним функцијама и старијим пацијентима због ризика од нуспојава.

Користите Атарака током трудноће

Када се користи током трудноће, додатни опрез треба да се оствари као његова сигурност за труднице и фетус у развоју није у потпуности успостављен.

Утицај на трудноћу

1. Тератогени ефекти:

   • Хидроксизин продире у плаценту. Студије на животињама показале су могуће тератогене ефекте, али контролисане студије трудница нису спроведене. Из тог разлога, употреба хидроксизина током трудноће, посебно у првом тромесечју и пре испоруке, не препоручује се.

2. Ефекти на плод и новорођенчади:

   • Узимање хидроксизова током последњих недеља трудноће може проузроковати депресију централног нервног система у новорођенчету. Такође постоје информације о могућем развоју синдрома повлачења у новорођенчади ако је мајка узела хидроксизин на крају трудноће.

Препоруке

• Употреба хидроксизина током трудноће је прихватљива само када потенцијална корист мајци премашује потенцијални ризик од фетуса. Увек треба да се консултује лекара пре него што започне овај лек.
• Током трудноће, жене би требало да избегавају употребу лекова осим ако нису апсолутно неопходне и на савету лекара, с обзиром на могуће ризике и користи.

Алтернативе

• Ако се током трудноће треба третирати анксиозност или алергије, могу се размотрити и друге сигурније алтернативе. Постоје антихистамини и лекови против анксиозности који се сматрају сигурнијим током трудноће. Увек се обратите свом лекару за најприкладнију и сигурнији опцију лечења.

Контраиндикације

1. Алергија на хидроксизин или друге компоненте лека: пацијенти са познатом преосетљивошћу на хидроксизин треба да избегну њену употребу.
2. Рана трудноћа и дојење: хидроксизин се не препоручује за употребу током трудноће и дојења, јер његова сигурност на плод или дете није основана.
3. Порфирија: Дрога може изазвати погоршање ове болести.
4. Продужени КТ интервал: хидроксизин може продужити КТ интервал, који је опасан код пацијената са придруженом предиспозицијом или постојећим продужењем КТ-а.
5. Тешко је оштећење јетре: хидроксизин се метаболизује у јетри и њена употреба можда неће бити сигурна у озбиљном оштећењу јетре.
6. Тешко оштећење бубрега: Будући да се хидроксизин излучује кроз бубреге, прилагођавање дозе може бити потребно у озбиљном оштећењу бубрега.
7. Глауком: хидроксизин може повећати интраокуларни притисак, чинећи употребу ризично за пацијенте са глауком.
8. Уринарни задржавање: Зато што хидроксизин може погоршати овај проблем, то би требало да се користи са опрезом код пацијената са болешћу мокраћних путева.

Последице Атарака

Заједничке нуспојаве

• Поспаност: Ово је једна од најчешћих нуспојава, јер хидроксизин може деловати седантивно.
• Вртоглавица: Може се појавити против позадине општег депресивног ефекта на централни нервни систем.
• Умор: Осјећај се уморно или летаргично је такође уобичајена последица узимања хидроксизина.

Дигестивни систем

• Сува уста: хидроксизин може смањити производњу слине, што резултира осећајем сувоће.
• Мучнина: Мучнина се може појавити у неким случајевима, мада је то мање заједничка нуспојава.
• Затвор: хидроксизин може утицати на дигестивни систем, изазивајући опстипацију.

Нервни систем

• Главобоља: понекад се могу појавити као споредни ефекат.
• Тремор или повећана мешавина: Ови симптоми су мање уобичајени, али могу се појавити код неких пацијената.

Кардиоваскуларни систем

• ТАЦХИЦАРДИЈА: Брзо откуп срца може се појавити као реакција на лек.

Алергијске реакције

• Уртикарија: осип на кожи која се може пратити сврабом.
• Куинцкеов едем: По живот опасног услова карактерише отицање ткива, укључујући гркљан.

Остали ретки нежељени ефекти

• Дискинесиа: Нехотични покрети, посебно фациалне фризуре или гестикулације.
• Фотографирање: Повећана осетљивост на сунчеву светлост.

Озбиљне нежељене ефекте

Иако су ретки, неке нуспојаве могу бити озбиљне и захтевају тренутну медицинску помоћ:

• Респираторна депресија: Поготово код пацијената са унапред постојећом респираторном болешћу.
• Нападање: Нарочито ретки случајеви могу изазвати конвулзивне реакције.

Прекомерна доза

1. Депресија централног нервног система (ЦНС):

   • Један од главних ефеката предозирања хидроксизина је седација и депресија централне нервне системске системе.
   • То се може манифестирати као дубока поспаност, смањена одзивност на спољне подражаје, поспаност, успорила дисање, па чак и коми.

2. Кардиоваскуларни поремећаји:

   • Предозирање хидроксизина може изазвати артеријску хипотензију (низак крвни притисак), што може довести до вртоглавице, слабости, онесвештавања, па чак и срушити.
   • Такође је могуће развити срчане аритмије, укључујући смањење откуцаја срца (брадикардија) или повећани КТ интервал, који може довести до озбиљних поремећаја срчаног ритма.

3. Остали нежељени ефекти:

   • Остали могући ефекти предозирања хидроксизина укључују проширене ученике (мидриасис), сува уста, затвор, задржавање мокраће, узнемиреност, немир и нападаје.

Интеракције са другим лековима

1. Централно глума у депресиви: Атарак може повећати ефекте осталих централних лекова као што су седативи, алкохол, таблете за спавање, антидепресиви и наркотици. То може резултирати повећаном седацијом и опуштањем мишића.
2. Антихолинергички лекови: Атарак може повећати антихолинергичке ефекте других лекова као што су антихистаминици, антипсихотици, антидепресиви, антипаркинсонијски лекови и антитреморски лекови. То може довести до оштећења функције црева, мокрење, визије и когнитивне функције.
3. М-ЦхолиноБлоцкери: Атарак може повећати ефекат М-ЦхолиноБлокера као што су антихолинергички лекови, антипсихотици, антидепресиви и антипаркинсонијски агенти. Ово може повећати ризик од нуспојава који су повезани са блокирањем М-холинергичког рецептора.
4. Централни стимуланси: Атарак може смањити ефикасност централних стимуланса као што су амфетамин и декамфетамин због његових седативних акција.
5. Цитохром П450 3А4 (ЦИП3А4) инхибитори: инхибитори ЦИП3А4, као што су кетоконазол и ритонавир, могу повећати концентрацију крви Атарак и потенцирати његове ефекте.