Атипични и малигни полипи ендометријума

Под дејством одређених фактора, било која неоплазма која се јавила у телу може попримити малигни облик. Ово се односи и на интраутерине полипозне израслине. Најчешће се дијагностицирају код старијих жена (менопауза, постменопауза).

Дијагноза малигних полипа ендометрија се изводи хистолошким прегледом. Ткива сакупљена током хистероскопије се шаљу на анализу. Према резултатима хистологије, могу се идентификовати такви преканцерозни услови:

• Аденоматозна неоплазма.
• Гландуларни полип са ћелијском пролиферацијом.
• Ин ситу рак (почетни облици онкологије).

Према студијама, главни узрок малигнитета бенигних израслина су генетски и хормонски поремећаји. У првом случају, то је наследна предиспозиција. Ризик од рака расте са дјеловањем таквих фактора:

• Ендокрина патологија.
• Гинеколошке болести.
• Упални процеси у ендометрију.
• Туморске лезије материце и њени додаци.

Од посебне опасности су полипи материце у периоду менопаузе и настали на позадини ендокриних поремећаја. Први знаци интраутерине патологије укључују менструалне поремећаје. Ово се манифестује неправилним или обилним менструацијама. Може се јавити бол у доњем стомаку, повећан вагинални исцједак, слабост и опћи умор.

Патолошка дијагностика се изводи трансвагиналним ултразвуком. Дијагноза је потврђена хистероскопијом праћеном хистолошким прегледом сакупљених ткива.

Третман је ангажован код гинеколога-онколога. Проводи се уклањање малигне неоплазме и цуретаге шупљине материце. У будућности, пацијенту се прописује терапија лијековима за корекцију хормонског нивоа. Посебна пажња се посвећује превентивним мјерама: нормализацији тјелесне тежине, одбацивању абортуса, благовременом лијечењу гинеколошких и других болести организма, редовним прегледима код гинеколога.

Атипични полип ендометријума

Ендометријска неоплазма са абнормалним структурама, која је резултат туморских трансформација и ткивних упалних процеса, је атипични полип. Присуство атипичних ћелија указује на ризик од малигне дегенерације раста.

Атипични (аденоматозни) полип се може формирати из било којег типа ткива. Трансформација је повезана са дјеловањем одређених фактора. У зависности од степена структурне промене слузокоже, постоје две врсте атипичне хиперплазије:

• Једноставан - у хистолошкој анализи, повећан је број жлезданих и стромалних елемената, али без структурно модификованог ендометријума. Жлезде имају повећану митотску активност. То могу бити жлездани или жљездано-цистични полипи.

• Тешко - ендометријум са израженом пролиферацијом жљездане компоненте. Постоје знакови атипије на нивоу ткива и ћелија. Не постоји инвазија базалне мембране гландуларних структура. Хистологија указује на акумулацију абнормалних ћелија, губитак поларитета жлезда. Ћелијска атипија карактерише пролиферација и изобличење облика жлезда са инфилтратима и стромом ендометрија.

Атипичне промене су преканцерозно стање, односно средња позиција између уобичајених облика жлездане хиперплазије и онкологије. Малигни потенцијал атипичних полипа је 30-50%.

[1], [2], [3]

Полип ендометријума без атипије

Према хистолошкој класификацији, хиперпластични процеси ендометрија су подељени у следеће групе:

• Железисто-кистознаа гиперплазиа.
• Полипи ендометрија: жлездани, цистични, фиброзни.
• Атипична хиперплазија (полипи, аденоматоза, итд.).

Прве двије групе дјелују као позадина рака ендометрија и јављају се у 2-4% случајева. Атипични процеси се одликују поремећеном диференцијацијом ћелија унутар епителног слоја, тј.

Полип ендометрија без атипије указује на бенигну пролиферацију мукозног ткива. Хистолошко испитивање тумора не открива малигне ћелије. Најсигурнији раст су аномалије функционалног слоја слузокожне или фиброзне природе.

За лечење полипа без атипије приказано је њихово хируршко уклањање и рестаурација хормонских нивоа уз помоћ лекова.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]