Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Аутоимунска хемолитичка анемија повезана са "хладним" антителима
Последње прегледано: 19.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Еритроцитна антитела, која постају активнија при ниској телесној температури, називају се "хладна" антитела. Ова антитела припадају класи ИгМ, испољава њихова активност захтева присуство комплемента, ИгМ активирају комплемент у удовима (руку, нога), где је температура нижа него у другим деловима тела; Каскада реакција комплемента се прекида када се црвене крвне ћелије померају у топлије зоне тела. Код 95% здравих људи, природни хладни аглутинини се налазе у ниским титрима (1: 1, 1: 8, 1:64). Ако постоји изузетно висока титар "хладних" антитела у оверцоолинг пацијента може развити тешке епизоде интраваскуларног хемолиза са хемоглобинуриа и хемоглобинемиа и оклузије микроваскулатури.
Аутоимуна хемолитичка анемија са пуним хладном аглутинини јављају у присуству идиопатске параиротеина или као последица мицопласма инфекције, инфекција со Епстеин-Барр вирус, укључујући инфективни мононуцлеосис, цитомегаловирус инфекција, заушке или лимфом. Цолд Аглутинин обично поликлонална и усмерени су против антигена еритроцита И (са инфекцијама изазваним Мицопласма пнеумониае) или И (за инфекција изазваних Епстеин-Барр вирус). Полицлонал цолд Аглутинин, штавише, могу се произвести цитомегаловирусима инфекцијом, листериозом, заушке, сифилиса, системске болести везивног ткива. Моноклонска антитела се производе када Кхолодова Валденстромова макроглобулинемија, лимфом, хронична лимфоцитна леукемија, Капоси-јев сарком, Миелома. Хемолиза само-ограничена, симптоматска терапија.
Пароксизмални цолд хемоглобинуриа - редак облик хемолитичке анемије, у којима постоје "специфични антитела Цолд» тип (хемолизина Донат - Ландстеинер) витх анти-бета-специфичности. Болест може бити и идиопатска и изазвана вирусним инфекцијама (паротитис, богиње) или терцијарни сифилис. Главна ствар у лечењу је искључити могућност хипотермије.
Старији људи (50-80 година) може бити хронична болест са хладним Аглутинин синдром који се често повезана са формирањем моноклонског ИгМ антитела и лимфопролиферативним поремећаја (хронична лимфоцитна леукемија, Валденстромова макроглобулинемија). По правилу се јавља благе анемије, али понекад се развија интензивна интраваскуларна хемолиза и бубрежна инсуфицијенција. У свим случајевима неопходно је елиминисати надпритисак; могу се прописати кортикостероиди. Спровођење спленектомије се не препоручује, јер се црвене крвне ћелије елиминишу углавном у јетри, а не у слезини.
Дијагностика
Дијагноза аутоимунске хемолитичке анемије потврдјује се позитивним директним распадом Цоомбс-а (директни антиглобулин тест) или сензибилизованим кумовима (полибреном тестом). Употреба анти-ИгГ, ИгМ и Ц3д антитела у Цоомбсовој реакцији омогућава утврђивање исотипа антитела и фиксације комплемента. Са негативним Цоомбс тестом, откривање антитела повезаних са еритроцитима треба узети у обзир само ако постоје други знаци аутоимуне хемолизе. Индиректни тест Цоомбс-а, који открива анти-еритроцитна антитела у серуму крви, нема никакве везе са дијагнозом аутоимуне хемолитичке анемије.