Аутономни нервни систем

Вегетативни (аутономни) нервни систем (система нервосум аутономицум) представља део нервног система који контролише функцију унутрашњих органа, жлезда, крвне судове, спроводи адаптивни-тропску ефекат на све органе. Вегетативни нервни систем одржава константност унутрашњег окружења организма (хомеостаза). Функција аутономног нервног система људског ума не може контролисати, али је подређен кичмене мождине, мали мозак, хипоталамус, базални теленцефалону језгра лимбичног система, ретикуларно формирању, и мождане кортикалне хемисфере.

Изолација аутономног нервног система долази због одређених карактеристика његове структуре. Ове карактеристике укључују следеће:

1. жариште локације вегетативних језгара у централном нервном систему;
2. акумулација тела ефекторских неурона у облику чворова (ганглија) у саставу периферних вегетативних плексуса;
3. дво-неуроналност нервног пута од језгара у ЦНС до иннервираног органа;
4. савинг функција које одражавају полако еволуцију аутономног нервног система (у односу на животињи) мањег калибра нервна влакна, мањи брзину ексцитације, одсуство многих мијетинске опне нервних водича.

Аутономни нервни систем је подијељен на централне и периферне дијелове.

До централног одељења укључују:

1. паразимпатетске језгре ИИИ, ВИИ, ИКС и Кс пари кранијалних живаца који леже у мозгу (средњи мозак, мост, облонгата медулла);
2. парасимпатички сакрални језгри који се јављају у сивој материји три сакралне сегменте кичмене мождине (СИИ-СИВ);
3. аутономиц (симпатички) цоре постављен бочно интермедијер колону [латерал интермедијер (граи) весество] ВИИИ цервикалном, торакални и сви два горња лумбални спинални сегменте цорд (СВИИИ-тхи-ЛИИ).

На периферном делу аутономног (аутономни) нервни систем обухватају:

1. аутономни (аутономни) нерви, гране и нервна влакна која излазе из мозга и кичмене мождине;
2. аутономни висцерални плексус;
3. чворови вегетативних (аутономних, висцералних) плексуса;
4. симпатичног трупа (десно и лијево) са својим чворовима, интерстицијалним и везним гранама и симпатичким живцима;
5. чворови парасимпатичког дела аутономног нервног система;
6. вегетативно влакно (парасимпатичко и симпатичко), одлазак на периферију (до органа, ткива) из вегетативних чворова који су део плекуса и лоцирани су у дебљини унутрашњих органа;
7. нервни завршници укључени у вегетативне реакције.

Неурони централних језгара аутономног нервног система су први неурона еферентних путевима централног нервног система (кичмене мождине и мозга) до инервационог органу. Влакна формиране поступцима ови неурони су орочене предузлових (преганглиониц) нервних влакана док пролазе у периферном делу чворова аутономног нервног система и синапси завршавају на ћелијама ових чворова.

Вегетативне чворови су део симпатикуса дебла, велики вегетативног плексуса абдомена и карлице, и налазе се у унутрашњости или близу органа пробавног, респираторног и урогениталног система, које се инервационог аутономног нервног система.

Димензије вегетативних чворова су последица броја ћелија који се налазе у њима, који се крећу од 3000-5000 до више хиљада. Сваки чвор је затворен у капсулу везивног ткива, чија влакна пенетрирају у дубину чвора, поделити је на сегменте (секције). Између капсуле и тела неурона налазе се сателитске ћелије - нека врста глиалних ћелија.

Глиалне ћелије (Сцхваннове ћелије) укључују неуролематоците, који формирају шкољке периферних живаца. Неурони вегетативних ганглија подељени су на два главна типа: ћелије Догел типа И и типа ИИ. Догелове ћелије типа И су флексибилне, прекидају преганглионске процесе. За ове ћелије типична су дуга танка небранжавајућа аксона и сет (од 5 до више десетина) дендрита, који се гранају близу тела овог неурона. Ове ћелије имају неколико рахло разгранатих процеса, међу којима постоји и аксон. Они су већи од неурона типа И Догел типа И. Њихови аксони улазе у синаптичку везу са еферентним неуронима типа Догел типа И.

Преганглионска влакна имају мијелинску облогу, тако да се разликују у беличастој боји. Они остављају мозак као део корена одговарајућих лобањских и кичмених живаца. Чворови периферног дела аутономног нервног система садрже тела другог еферента (ефектора) неурона који леже на путу до иннервираних органа. Процеси ових неурона сецонд носе нервне импулсе из аутономни чворова радним тијелима (глатки мишић, жлезде, крвне судове, ткива) је послеузловими (постганглијским) нервна влакна. Они немају плашт миелина, и зато имају сиву боју.

Брзина импулса на симпатичном преганглионичком влакну је 1,5-4 м / с, а парасимпатичка влакна - 10-20 м / с. Брзина импулсне проводљивости на постганглионске (демихелинске) влакна не прелази 1 м / с.

Тела аферентних нервних влакана аутономног нервног система налазе се у кичменим (интервертебралним) чворовима, као иу осетљивим чворовима кранијалних живаца; у својим осјетљивим чворовима аутономног нервног система (Догел тип ИИ ћелије).

Структура рефлексног аутономног лука разликује се од структуре рефлексног лука соматског дела нервног система. У рефлексни лук аутономног нервног система ефферент повезана не састоји од једног неурона, а од ова два. У принципу, једноставни вегетативни рефлексни лук представљају три неурона. Прва веза рефлексног лука је осетљив неурон чија се тијело налази у кичменим чворовима или чворови кранијалних живаца. Периферни процес таквог неурона, који има осетљив енд-рецептор, потиче из органа и ткива. Централ Процес као део задњег корена кичмене нерава или сензорне корена кранијалних нерава се шаље на одговарајући вегетативног језгара кичмене мождине и мозга. Еферентна (трајна) путања аутономног рефлексног лука представљају два неурона. Тело је први од ових неурона, у другој банци у једноставним аутономног рефлекса лук, који се налази у језгру вегетативног централног нервног система. Ово неурона може назвати Гуссет, јер се налази између осетљиву (аферентна, доносећи) линк на рефлексни лук и трећи (ефферент, трајни) неурона ефферент путеве. Ефекторски неурон је трећи неурон аутономног рефлексног лука. Боди ефекторске неурони леже у периферним местима аутономног нервног система (симпатичког дебла, вегетативни компоненте кранијалних нерава, компонената екстра- и интра-орган вегетативно плексус). Процеси ових неурона усмерени су на органе и ткива у саставу органских вегетативних или мешаних нерва. Енд постганглијским нервна влакна у глатких мишића, жлезда иу зидовима судова у другим ткивима нервним респецтиве крајњих уређаја.

На основу топографије и аутономних језгара чворови разлике у дужини од прве и друге стазе ефферент неурони, као и одлике аутономног нервног система подељен је у два дела: симпатички и парасимпатички.

Физиологија аутономног нервног система

Аутономни нервни систем контролише крвни притисак (БП), пулс (ХР), температуру, и телесну тежину, варење, метаболизам, воде електролита равнотежу, знојење, мокрење, дефекације, сексуалну реакцију, и друге процесе. Многи органи су углавном регулисани симпатичним или парасимпатичким системом, иако могу примити долазеће импулсе из оба дела аутономног нервног система. Често је дејство симпатичног и парасимпатичког система на истом органу директно супротно, на пример симпатична стимулација повећава срчану фреквенцију, а смањује се парасимпатичка стимулација.

Симпатички нервни систем промовише интензивну активност организма (катаболички процес) и хормонално обезбеђује фазу одговора на стрес "борити се или трчати". Стога, симпатички ефферент сигнали повећавају хеарт рате и инфаркт контрактилност да изазову бронходилатацију, активирајући јетри гликогенолизе и глукозе ослобађање, повећавају стопу базалног метаболизма и мишићне снаге; а такође стимулише знојење на длановима. Мање су виталне у стресној ситуацији, функције које подржавају живот (варење, бубрежна филтрација) смањују се под утицајем симпатичног аутономног нервног система. Али процес ејакулације је потпуно под контролом одељења за симпатије аутономног нервног система.

Парасимпатетички нервни систем помаже у враћању ресурса које троши тело, тј. Обезбеђује анаболичке процесе. Парасимпатички Аутономни нервни систем стимулише излучивање жлезда и дигестивног мотилитет гастроинтестиналног тракта (укључујући евакуацију) смањује број откуцаја срца и крвни притисак, а такође обезбеђује ерекције.

Функције аутономног нервног система пружају два главна неуротрансмитера, ацетилхолин и норепинефрин. У зависности од хемијске природе медијатора, нервна влакна која секретирају ацетилхолин називају холинергични; То су све преганглионске и све постганглионске парасимпатичке влакна. Влакна која сецирају норепинефрин се зову адренергични; они су већина постганглионских симпатичких влакана, са изузетком инерцивних крвних судова, знојних жлезда и мишића исцторес пилорум, који су холинергични. Подне жлезде палмара и ткива дјелимично реагују на адренергичну стимулацију. Подтипови адренергичних и холинергичких рецептора разликују се зависно од њихове локације.

Евалуација аутономног нервног система

Могуће је сумњивати на вегетативну дисфункцију у присуству таквих симптома као ортостатска хипотензија, недостатак толеранције на високу температуру и губитак контроле над функцијом црева и бешике. Еректилна дисфункција је један од раних симптома дисфункције аутономног нервног система. Ксерофалмија и ксеростомија нису специфични симптоми дисфункције аутономног нервног система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Физички преглед

Стабилно смањење систолног крвног притиска за више од 20 мм Хг. Чл. Или дијастолом за више од 10 мм Хг. Чл. Након узимања вертикалног положаја (у одсуству дехидрације тела) сугерише присуство аутономне дисфункције. Треба обратити пажњу на промјене брзине срчаног удара (ХР) током дисања и када се положај тела промијени. Одсуство респираторне аритмије и недовољно повећање срчаног удара након узимања вертикалног положаја указују на вегетативну дисфункцију.

Миосис и благо птоза (Хорнер синдром) схов лезија саосећајан дела аутономног нервног система, проширили и не реагује на светло зенице (ученик Адие) - пораз парасимпатичког аутономног нервног система.

Урогенитални и ректални патолошки рефлекси такође могу бити симптоми аутономног нервног пада система. Студија укључује процене цремастериц рефлекс (обично у облику боринг бедро са кожом доводи до подизања тестиса), анални Рефлек (нормално бар-иритацију перианалном коже доводи до смањења сфинктера) и булбо0кавернозного рефлекс (нормална компресија главића пениса или клиториса смањује аналног сфинктера ).

Лабораторијско истраживање

Ако симптоми аутономне дисфункције одредити озбиљност патолошког процеса, и објективно квантитативну процену Аутономни регулације система сердецхно0сосудистои кардиовагалнаиа одржаном узорка, узорка и осетљивости периферних-дреноретсепторов и квантификовање знојења.

Квантитативна навигацијска аксононектрона проверава функцију постганглионских неурона. Локална знојење стимулисао ацетилхолин јонтофореза, електроде монтира на дршком и зглоба, озбиљност знојења снимио посебан судометром који преноси информације у аналогном облику на рачунару. Резултат теста може бити смањење знојења или недостатак, или упорност знојења након завршетка стимулације. Уз помоћ терморегулационог узорка, процењује се стање преганглионских и постганглионских проводних стаза. Знатно ређе, тестови бојења користе се за процену знојења. Након наношења на кожу, пацијентове боје се стављају у затворену собу која се загрева док се не постигне максимално знојење; знојење доводи до промене боје, која открива подручја анхидрозе и хипохидрозе и омогућава њихову квантитативну анализу. Одсуство знојења указује на пораз ефектног дела рефлексног лука.

Кардиоваскуларни тестови процењују реакцију срчане фреквенције (ЕКГ снимање и анализу) на дубоко дисање и тест Валсалве. Ако је аутономни нервни систем неоштећен, максимално повећање срчаног удара се примећује након 15. Срчане трепере и смањења након 30. Године. Однос између РР интервала на 15. До 30. Корака (тј. Најдужи интервал до најкраће) - однос 30:15 - нормално је 1.4 (однос Валсалва).

Тестови осетљивости на периферне адренергичке рецепторе укључују проучавање срчаног удара и крвног притиска у тесту нагиба (пасивни ортотропни тест) и Валсалва теста. Код извођења пасивног ортотропног теста, волумен крви се редистрибуира у доње делове тела, што узрокује рефлексне хемодинамске реакције. Валсалва маневар процену промена крвног притиска и броја откуцаја срца због повећања грудне притиска (и смањити венских прилива) који узрокује карактеристичне промене крвног притиска и рефлекса вазоконстрикције. Нормално, промене у хемодинамским параметрима се одвијају током 1.5-2 минута и имају 4 фазе, током којих се крвни притисак повећава (1. И 4. Фаза) или се смањује након брзог опоравка (фазе 2 и 3). Срчани утицај се повећава у првих 10 с. Када се одазива одјељење за симпатије, блокада одговора се јавља у другој фази.