Бактерије у урину: дијагноза, лечење

Бактерије у урину су изузетно неповољан знак који указује на озбиљан упални и заразни процес који погађа бубреге, уринарни тракт, а можда чак и крв и друге системе тела. Нормално, урин је стерилан, односно не би требало да садржи никакве микроорганизме. Свака појава бактерија у урину је патологија. У зависности од броја бактерија, то може указивати и на тешку инфективну лезију уринарног система, и на развој бактеријемије, сепсе. [1]

Дијагностика бактерије у урину

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је да се обратите нефрологу, у одсуству - урологу. У екстремним случајевима можете се обратити локалном терапеуту, који ће вас упутити одговарајућем специјалисту. Дијагностика се заснива на одређивању врсте бактерија које се налазе у урину, као и на утврђивању њихових квантитативних показатеља. Посредно, према клиничкој слици, може се грубо претпоставити који се микроорганизам налази у урину, али једини могући начин постављања дијагнозе су управо резултати лабораторијских студија које ће указати на специфичан и генерички назив идентификованих микроорганизама, а њихова тачна концентрација, израчуната по 1 мл урина (бактериолошки преглед, бактериолошка култура). [2], 

Анализе

Главни метод за дијагностиковање бактерија у урину је анализа урина. Користе се различите врсте тестова урина:

• клиничка, или општа анализа урина - омогућава вам да изведете општу слику патологије, правац главних процеса, указује на изражене патологије и помаке.
• анализа урина према Нецхепоренку - бројање броја леукоцита у урину, омогућава вам да процените тежину, тежину запаљеног, бактеријског процеса.
• бактериолошки преглед (култура урина према Гоулду) - анализа која омогућава идентификацију квантитативних и квалитативних карактеристика микрофлоре, узрочника болести,
• микроскопија уринарног седимента - омогућава вам да идентификујете додатне структуре, укључке у урину, као и да откријете ћелије (еритроците, леукоците или тромбоците), које такође могу бити од дијагностичке вредности.

Користе се и друге методе, али задржаћемо се само на оним најчешћим, уз помоћ којих се истраживања врше у обичним клиникама, не узимајући у обзир специјализована одељења и болнице. [3], [4]

Главне се и даље сматрају бактериолошким методама (бактериолошка култура), у којима се урин узима и сеје на селективне хранљиве подлоге. Затим се стављају у оптималне услове (термостат), култура се инкубира, изолује чиста култура (патоген) и одређује се њена концентрација (количина). Уз помоћ анализе осетљивости на антибиотике, изабран је даљи третман за изоловани микроорганизам, чији је циљ уклањање овог патогена. Можете изабрати не само сам лек, већ и одредити његову оптималну дозу, што ће учинити лечење што ефикаснијим. [5]

Инструментална дијагностика

Ретко се користи. Методама инструменталног истраживања прибегава се само ако постоје истовремене патологије, компликације. На пример, ако су бактерије изазвале упалу, гнојно-септички процес и друго. Или, ако се претпостави да постоје друга жаришта и извори инфекције које лекар жели да открије и предузме благовремене мере. Тада се методе могу разликовати:

• реографија
• рендген
• ЦТ скенирање
• МРИ
• Ултразвук.

Што се тиче самих бактерија у урину, њихово присуство потврђују бактериолошка истраживања. [6]

Проточна цитометрија

Ово је прилично тачна и високо ефикасна лабораторијска метода испитивања која вам омогућава да прегледате узорак урина који је лабораторија примила. Након што урин уђе у лабораторију, лабораторијски асистент самостално бира методу којом ће спровести ову или ону студију. Избор је направљен у корист методе која ће вам омогућити брзо и ефикасно решавање задатака. Све методе су стандардизоване, методе су строго прописане. Цитофлуорометрија протока се препоручује за испитивање узорака урина са сумњом на бактеријску инфекцију. Ова метода је много бржа од бактериолошке инокулације, јер нема потребе чекати да култура нарасте. Али истовремено ова метода има знатно већу вероватноћу грешке и нешто ниже показатеље поузданости. Брже. Ово је метода која вам омогућава да добијете прелиминарне резултате ако немате времена за чекање на бактериолошку културу. Ако је могуће, боље је дијагнозу додатно потврдити културом.  [7]

Диференцијална дијагноза

За постављање диференцијалне дијагнозе обично је довољно контактирати нефролога, бактериолога. Лекар ће обавити преглед, погледати тестове. Пре свега, потребно је разликовати бактеријску инфекцију од других врста болести. То је прилично једноставно учинити - у резултатима анализе назначено је специфично, генеричко име микроорганизма (из њега се види да ли припада вирусима или бактеријама). Ово је прва фаза диференцијалне дијагнозе.

Други корак је квантификовање микроорганизама. Ово је, у ствари, и задатак лаборантице која ради анализу. Резултати ће указати на квантитативне карактеристике (концентрација бактерија у једном милилитру урина). Ако је потребно, лекар ће вас упутити за додатне савете другим специјалистима. Ако је потребно, могу се прописати додатне методе истраживања: рендген генитоуринарног тракта, бубрега, рачунара, магнетна резонанца. Подаци ће помоћи разјаснити дијагнозу, разликовати је у недоумици.

Третман бактерије у урину

Стандардни третман је антибиотска терапија. То јест, користе се антибиотици који потискују или потпуно заустављају раст и репродукцију бактерија у урину. За то се користе различите групе антибиотика. Термине мора заказати лекар.[8], [9]

Од највеће важности је потреба да се заустави упални, заразни, гнојно-септички процес, да се спречи стварање нових жаришта инфекције, њено ширење по генитоуринарном тракту. Посебно је важно спречити инфекцију да уђе у бубреге и друге унутрашње органе.

Симптоматски третман се такође користи за уклањање тренутних симптома: ублажавање болова, отока, упала, хиперемије. Користе се антиинфламаторни, лекови против болова, деконгестиви. Постоје лекови системског деловања усмерени на цело тело у целини, постоје локални агенси, лекови циљаног, локалног деловања. Такви лекови укључују, на пример, уросептике, који заустављају инфективни и инфламаторни процес само на нивоу генитоуринарног система, бубрега и делују специфично, селективно. Врло су активни против оних бактерија које могу деловати као узрочници болести генитоуринарног система, а не делују на друге бактерије.

Шта учинити ако се у урину нађу бактерије?

Ако се у урину нађу бактерије, прво се треба обратити лекару (нефрологу, урологу, бактериологу). Боље је, наравно, одмах се обратити бактериологу, јер се он директно специјализовао за лечење бактеријских инфекција, бактерија. Као у урину. Тако је у било којој другој биолошкој течности и систему. Али немају све поликлинике таквог лекара.

Након што се обратите лекару, он ће погледати резултате теста, спровести додатну анкету, преглед, извући закључке и прописати одговарајући третман. Прво се користи терапија лековима (антибиотици, антибактеријски лекови, уросептици). Фитотерапија је одличан и ефикасан додатак медицинским методама лечења. Многе биљне децокције, инфузије, користе се за прање, лековите купке, облоге, за оралну примену ради ублажавања упале, уклањања заразног процеса и подстицања имунитета.[10]

Лекови

За лечење бактеријских инфекција користе се антибиотици. Ово је главни и једини лек за уклањање инфекције. Остатак лекова може се користити само као помоћни лекови, на пример, лекови против болова, антиинфламаторни лекови.

• Тетрациклин

Дозирање - од 500 мг до 2 грама дневно, у зависности од тежине патолошког процеса, концентрације бактерија у урину.

Мере предострожности: преписати с опрезом пацијентима са патологијом бубрега и јетре, јер је лек токсичан за ове органе.

Нежељени ефекти: болест бубрега, јетре.

• Амоксицилин (вероватно комерцијални назив - флемоксин)

Дозирање - једна таблета (500 мг) једном дневно, 3-5 дана.

Мере предострожности: Може изазвати алергије. Код људи са тенденцијом на тешке алергијске реакције, то може изазвати анафилактички шок. Забележени су фатални случајеви анафилаксије услед примене лека.

Нежељени ефекти: алергијске реакције, анафилакса, Куинцкеов едем.

• Ципрофлоксацин (комерцијални називи - Тсипробаи, Тсифран, Ципринол, Ципрофлоксацин)

Дозирање - једна таблета (500 мг) једном дневно, 5-7 дана.

Мере предострожности: не преписати пацијентима са чиревима, улцерозним гастритисом, желучаним крварењем.

Нежељени ефекти: погоршање гастритиса, перфорација чира.

• Бисептол

Дозирање је 480 мг дневно (подељено у 2 дозе). Са јаким упалним процесом, можете удвостручити дозу на 960 мг дневно.

Мере опреза: не узимати током трудноће, дојења.

Нежељени ефекти: нема.

• Стрептомицин

Дозирање - 500 - 1000 мг дневно, од 7 до 10 дана.

Мере предострожности: ототоксично, није за особе са болестима уха, оштећеним слухом.

Нежељени ефекти: оштећење слуха, до потпуне глувоће.

• Фурамаг

Активни састојак је фуразидин (50 мг). Прописано као антимикробно средство. Припада групи нитрофурана. Има висок степен антимикробне активности, ублажава грч, уклања упални процес и спречава развој компликација. Отпорност се развија изузетно споро. Прописује се за урогениталне инфекције, за откривање бактерија у урину, за гинеколошке и неке венеричне болести, за инфекције меких ткива. Одраслим се препоручује да узимају 50-100 мг дневно. Деца од 5 до 18 година - 25-50 мг. Ток третмана је 7-10 дана. У случају тешке инфекције, курс се може продужити на 14-15 дана.

Таблете за бактерије у урину

За бактерије у урину прописане су три групе антибактеријских таблета:

1. Сулфонамиди
2. Нитрофурани
3. Антибиотици

Свака од група има своје предности и недостатке.

Препарати сулфаниламида су деривати сулфанилне киселине који имају антибактеријско дејство на организам. То су прашкови који су слабо растворљиви у води. Ефикасан против стрептокока, стафилокока, гонокока, менингокока. Они су сами по себи неефикасни. Али у комбинацији са другим лековима, они могу имати снажан антибактеријски ефекат. Данас се у медицини или не користе, или се користе у комбинацији са другим антибактеријским лековима. Ова група укључује лекове као што су стрептоцид, норсулфазол, инхалипт, фталазол.[11], [12]

У групу нитрофуранола спадају антибактеријске супстанце које су ефикасне против разних кока, трихомонада, ламблија. Они се широко користе као део комплексне терапије. Посебно су ефикасни у лечењу болести генитоуринарног система, за уклањање бактерија у урину. Ово укључује лекове као што су фурацилин, фурапласт, фастин.

Трећа група - антибиотици - најбројнија је и разноврсна. Ово укључује велики број антибактеријских лекова различитих фармаколошких дејстава. На пример, пеницилин, макролиди, тетрациклини, група стрептомицина и други лекови.

Антибиотици за бактерије у урину

Главни третман бактерија у урину је узимање антибиотика. Они потпуно убијају бактерије или спречавају њихову даљу репродукцију и уклањају њихов број. Размотримо главне лекове.

• Ко-тримоксазол

Дозирање: 80 мг дневно, 10-14 дана.

Мере опреза: не узимати током трудноће, лактације, деце млађе од 12 година. Делује антикоагулантно, разређује крв, инхибира метаболизам јетре (прописује се заједно са антикоагулансима).

Нуспојаве: разрјеђивање крви, смањени вискозитет крви, поремећаји јетре.

• Ампицилин

Дозирање - 500 мг дневно, 3 дана.

Мере предострожности: Може изазвати алергијске реакције.

Нежељени ефекти: алергије.

• Левомицетин

Дозирање - 1-2 таблете дневно, не мање од 7 дана.

Мере опреза: не узимати током трудноће, дојења.

Нежељени ефекти: главобоља, мучнина.

• Еритромицин

Дозирање је од 500 мг до 1 грам дневно.

Мере опреза: не узимати током трудноће, дојења, особа млађих од 3 године.

Нежељени ефекти: дисбиоза, пробавни поремећаји, поремећаји столице, смањен апетит.

• Амокицлав Квиктаб

Дозирање - једна таблета (500 мг) једном дневно, 5-7 дана.

Мере предострожности: лек садржи супстанце које штите желудац. Препоручује се особама са болестима дигестивног тракта (након консултације са гастроентерологом).

Нежељени ефекти: пробавни поремећаји, алергије.

• Ко -тримоксазол (комерцијални назив - бисептол, бактрим, септрил)

Дозирање: 80 мг дневно, 10-14 дана.

Мере опреза: не узимати током трудноће, лактације, деце млађе од 12 година. Има антикоагулантно деловање (разређује крв, спречава стварање крвних угрушака, смањује згрушавање крви). Опрезно узимати особама са ниским згрушавањем крви, са било којим обољењима крвожилног система и срца. Лек је строго контраиндикован код хемофилије, склоности спонтаном крварењу, код пептичког улкуса, у постоперативном периоду. Препоручује се уздржавање од узимања жена током менструације, као и након инвазивних (хируршких или дијагностичких интервенција).

Нуспојаве: разрјеђивање крви, смањени вискозитет крви, поремећаји згрушавања крви, поремећена функција јетре и срца.

• Ампицилин

Дозирање - 500 мг дневно, 3 дана.

Мере предострожности: Може изазвати алергијске реакције.

Нежељени ефекти: алергије.

• Хлорамфеникол (комерцијални назив - хлорамфеникол)

Дозирање - 1-2 таблете дневно, не мање од 7 дана.

Мере опреза: не узимати током трудноће, дојења.

Нежељени ефекти: главобоља, мучнина, повраћање, интоксикација.

• Доксициклин (комерцијални назив - вибрамицин)

Дозирање је од 500 мг до 1 грам дневно, у зависности од концентрације бактерија у урину.

Мере предострожности: преписати с опрезом пацијентима са патологијом бубрега и јетре, јер је лек токсичан за ове органе. Препоручује се узимање у комбинацији са хепатопротекторима. Ако се појаве нежељени ефекти, препоручује се смањење дозе.

Нежељени ефекти: болест бубрега, болест јетре, повраћање, дијареја, жгаравица.

• Кларитромицин (клацид)

Дозирање - једна таблета (500 мг) једном дневно, 5-7 дана.

Мере предострожности: не прописати у присуству чирева, болести јетре, срчане инсуфицијенције.

Нежељени ефекти: погоршање гастритиса, перфорација чира, повећан број откуцаја срца, аритмија, обољење јетре, жучна кесица.

• Канепхрон

Канепхрон је лек који садржи биљку центаури, ловаге и лишће рузмарина (водено-алкохолни раствор). Односи се на дисуретичке лекове. Има противупално, антиинфективно дејство на тело, ублажава грчеве. Прописује се за лечење акутних и хроничних болести бубрега и уринарног тракта. Одраслима се прописује 50 капи, деци од 12 до 18 година - по 25-30 капи, деци од 1 до 12 година - по 15 капи. Растворите у мало воде или попијте. Трајање лечења је најмање 3-4 недеље, пожељно пуних 28 дана (пун биохемијски циклус). Прописује се три пута дневно.

Витамини

Ако се у урину нађу бактерије, унос витамина је контраиндикован. То је због чињенице да било који витамин делује као хранљиви супстрат, фактор раста микрофлоре. То јест, они, напротив, стимулишу раст и репродукцију бактерија. Стога, ако узимамо витамине, инфекција ће само напредовати.

Изузетак је витамин Ц (аскорбинска киселина), јер овај витамин, напротив, спречава раст и размножавање микроорганизама. Такође позитивно утиче на макроорганизам (човека) стимулишући имунолошки систем, повећавајући издржљивост и отпорност тела. Витамин Ц треба узимати у двоструким дозама - 1000 мг дневно.

Физиотерапијски третман

Ретко се користи. Ипак, није искључена могућност коришћења физиотерапеутског третмана као дела комплексне терапије, што ће појачати ефекат главне терапије или је консолидовати. Електрофореза, светлосни третман (ултразвук, микроталасна, УХФ, инфрацрвено светло) користе се као главно средство. Такође се користи топлотна обрада. Понекад се користе и рекреативне могућности ресурса природног окружења и природних сила природе. На пример, прописују се халотерапија, балнеотерапија, терапија блатом, масажа, вакуум масажа. У основи, ова средства се користе у процесу бањског лечења, или у фази опоравка након болести. Већина стручњака примећује да је физиотерапеутски третман ефикасан као део комплексне терапије, али је физиотерапија неефикасна као независно средство.

Алтернативни третман

Алтернативни третмани одавно лече бактерије не само у урину, већ и у другим биолошким течностима.

• Рецепт број 1.

Додајте кашику цветова смиља, листова тролиста, нане, коморача у алкохол (200-250 мл). Све ово инсистира се најмање сат времена, пију 30-40 грама 2 пута дневно, додајући пола кашичице млевеног или нарибаног корена ђумбира на дно чаше.

• Рецепт број 2.

За припрему чорбе, узмите жлицу исландске маховине, листове жалфије, мекиње, сипајте 500 мл пива (тамно). Све ово се доведе до кључања, одложи, инсистира се најмање 3-4 сата, филтрира, користи за облоге и лосионе.

• Рецепт број 3.

У једнаким деловима узмите смеђи шећер, црну роткву, 200 грама топљене масти. Сипајте чашу топлог млека, прокухајте. Кувајте на лаганој ватри 5-10 минута. Уклоните са ватре, покријте поклопцем, оставите да се кува 1-2 сата. Конзумирајте жлицу дневно.

• Рецепт број 4.

Као основа се узима кувана вода (може се користити дестилована вода). Пустите да проври, па додајте око жлицу следећих компоненти: пелин, ситно исецкане коре од банане, гуску маст. Кухајте на лаганој ватри 3-5 минута. Промешајте, па оставите са стране и дајте прилику да се скува. Да бисте повећали издржљивост тела, пијте жлицу 1-5 пута дневно.

Лечење биљем

Ефикасан метод уклањања бактерија из урина је лечење биљем.

Листови и пупољци брезе (децокција) имају антисептичка и противупална својства. Пије се 50 мл дневно.

Брусница (сок, децокција из лишћа) повећава локални имунитет, нормализује и има антивирусна, антибактеријска својства. Пијте као чај.

Мајка и маћеха нормализују локални имунитет, стање слузокоже, помажу у уклањању инфекције. Нанесите децокцију (пијте 50 мл).

Хомеопатија има нежељене ефекте (алергије, болести бубрега, јетре), па је важно предузети мере предострожности - увек се обратите лекару.

• Рецепт број 5.

За кување узмите свињску маст, зоб, јечам (око 100 грама), прелијте око 500 мл кључале воде, а затим прокухајте 10-15 минута, инсистирајте најмање 2-3 сата. Једу чашу дневно, додајући кашичицу горких бадема и кашику меда. Значајно повећава имунитет, издржљивост тела, убија бактерије.

• Рецепт број 6.

Узмите цикорију и црну кафу у једнаким размерама. Узмите око 2-3 кашике сваке компоненте, додајте 300 мл сока од горке роткве, мешајте док се потпуно не раствори, инсистирајте најмање 1,5-2 сата. Они пију 100 мл дневно, додајући мед по укусу.

• Рецепт број 7.

За основу се узима отприлике 250-300 мл уља кркавине. Затим додајте отприлике једну кашику следећих компоненти: главицу белог лука, нарибаног кроз ситно ренде, жуманце, зачинско биље и биљку бршљана (по кашику). Мешајте, инсистирајте најмање сат времена. Пијем жлицу два пута дневно.

• Рецепт број 8.

Рум (100 мл) се додаје у млеко са медом (500 мл), додаје се кашика млевеног ђумбира, цимет. Кухајте 5-10 минута, попијте 50 мл прије спавања.

Хирургија

Хируршким методама лечења прибегава се када је терапија лековима неефикасна, а то је врло ретко. У основи, таква потреба се јавља у хитним случајевима, након откривања фокуса гнојно-упалног процеса (подручја некрозе, флегмона). Посебно ако постоји опасност од пуцања, инфекције целе трбушне шупљине (перитонитис). Ово се може посматрати код тешко болесних пацијената, код особа са имунодефицијенцијом, са повредама, повредама.

Превенција

Превенција се заснива на уклањању фактора ризика:

• усклађеност са хигијеном
• благовремено свих жаришта инфекције
• превентивни прегледи, анализе.

Осим тога, потребна вам је добра исхрана, унос витамина, минералних компоненти. Не можете се превише охладити.

Прогноза

Ток и прогноза зависе од правовремености дијагнозе и лечења. Бактерије у урину могу се лечити антибиотицима. Али морате схватити да се занемарени случајеви не могу излечити - могу се развити перитонитис, бактеремија, сепса. Познати су случајеви смрти.